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文档简介

胆囊结石

病情

患者因上腹痛半月余9月28日八点入院查体:腹平软，肝脾肋下未及，剑突下轻压痛，无反跳痛辅检：B超示:胆囊多发结石电解质示：血钾3.21胆囊及胆囊的作用胆囊位于肝的脏面胆囊窝内，外观呈梨状，长8-10CM，宽3-5CM,容积40-60ML，胆囊管内有螺旋式黏膜皱襞，有调节胆汁出入的作用。胆囊作用1、浓缩和储存胆汁2、排出胆汁3、分泌功能胆石病胆石病是包括胆囊结石和胆管内结石，其中胆管内结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆囊结石近几年发病率明显上升，其中于饮食结构的改变、卫生情况、肠道疾病、寄生虫感染等有关。一般中年以上者多见，女性高于男性，肥胖者多见。病因

1、胆道感染各种原因所致的胆道滞留，细菌或寄生虫入侵胆管所致的感染2、代谢异常胆汁酸、磷脂酰胆碱、胆固醇比例失调3、其它胆汁的瘀滞、胆汁PH过低等

结石的分类一、按结石的组成成分：1、胆固醇结石含胆固醇为主，呈多面体圆形或椭圆形，质硬，表面光滑，结合外观呈淡灰黄色或黄色，约占结合总数的50%，80%发生于胆囊。2、色素性结合淡红色为主要成分，外观呈棕黑色或棕褐色，大小不一，多为泥沙样，75%发生于肝内外胆管中。3、混合型结石主要由胆红素、胆固醇、钙盐等混合而成，呈深绿色或棕色，60%发生于胆囊。二、按结石的部位分类1、胆囊结石是指结石在胆囊内形成，多为胆固醇结石，主要因胆汁内的胆汁酸、磷脂酰胆碱和胆固醇3种成分比例失调形成的，所以又称代谢性结石。

2、胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。胆囊结石的临床表现1腹痛又叫胆绞痛，是典型的症状。表现为右上腹出现剧烈绞痛，阵发性加重，可向同侧肩背部放射。机制；胆囊浓缩结石嵌顿在胆囊颈使胆汁排空受阻，胆囊内

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