肾上腺危象的健康教育

三十四、肾上腺危象的健康教育肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30cm。肿瘤的形状如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。三、肾上腺肿瘤是肾上腺组织细胞异常增生所形成的赘生物，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其主要临床表现为高血压、代谢紊乱、糖尿病倾向及骨质疏松等，常见的有库欣病、醛固酮症、肾上腺皮质腺瘤等，严重时可发生精神症状、性功能障碍及败血症等。四、治疗方式：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、(包括部分切除、全切、腹腔镜及开放手术)五、术后肾上腺危象：指机体在不同原因作用下肾上腺皮质激素绝对或相对分泌不足而出现肾上腺皮质功能急性衰竭所致的临床症候群，可出现循环系统、消化系统、神经系统和泌尿系统症状，患者可出现脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。典型症状1、发热为肾上腺危象常见临床表现，可以是合并感染所引起的发热，也可以是肾上腺危象本身的症状，部分患者体温可高达40℃以上，病程中体温可低于正常。、2、胃肠症状早期主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力等，及时治疗可以很快缓解。3、神经症状开始发病时仅有软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，严重时可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。4、4、循环衰竭肾上腺危象极易出现循环衰竭情况，主要与糖皮质激素和盐皮质激素均缺乏有关，主要表现为心率增快，四肢厥冷，血压下降，甚至休克。多数患者神志改变与血压下降同时出现；少数患者神志改变在前，随之血压下降继现。5、伴随症状肾上腺危象患者除典型症状外，部分患者还会伴有其他症状。6、原发性慢性肾上腺皮质功能减退患者部分可出现皮肤黏膜色素沉着，表现为色素为棕褐色，见于手、肘部皮肤皱褶处、乳晕、腋下、外阴等，黏膜表现为蓝黑色。7、继发性肾上腺皮质功能减退患者一般很少会引发危象，低血糖昏迷较常见，可伴有低钠血症。患者常伴其他垂体前叶激素缺乏的症状。并发症1、休克肾上腺危象患者若不及时治疗，会出现昏迷，甚至发生休克危及生命。六、肾上腺危象的治疗（1）立即静脉注射水溶性糖皮质激素如琥珀酸或磷酸氢化可的松100mg，使皮质醇水平达到正常人严重应激的水平。接着输液中持续点滴氢化可的松，约每6小时100mg.总量达到400mg.第二天起视病情好转情况递减，直到患者恢复到进食与平时基本一样可停止输液，改为口服氢化可的松。在口服剂量减到60mg以下时，应加用9á-氟氢可的松。大约7～14天恢复到日常的替代剂量。（2）纠正水、电解质紊乱和低血糖，危象患者都有失水、失盐，或有低血糖、酸中毒，应迅速补充生理盐水，第一个24小时需1000～2000ml，全天糖量不能少于150g.可根据电解质、血气分析结果来调整。（3）控制感染和诱因。（4）有低血压休克者，少数经可的松和糖、盐补充血压趋于平稳。血压未能恢复者需抗休克治疗。七、术后健康教育：1、饮食：清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，忌烟酒，多食用增加机体抗癌功能的食物如黄豆、蘑菇、香菇等。2、活动：适当运动，循序渐进，肾部分切除术或肿瘤剜除术需绝对卧床2周，