养老护理(高级)消毒防护课件

三、物理消毒灭菌法二、清洁法清洁、消毒、灭菌一、概念四、化学消毒灭菌法三、物理消毒灭菌法二、清洁法清洁、消毒、灭菌一、概念四、化一、概念1．清洁指去除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除减少微生物的数量的过程。适用于医院地面、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理。是物品消毒灭菌前必要的步骤。2．消毒指用物理或化学的方法消除或杀灭外环境中或传播媒介上除芽孢以外所有病原微生物的过程。3．灭菌指用物理或化学的方法杀灭传播媒介上包括芽孢在内的所有微生物，包括致病微生物和非致病微生物。一、概念1．清洁清洁、消毒、灭菌的概念比较

概念使用的方法达到的目的产生的效果清洁去污剂机械摩擦水洗清除物品表面污垢、尘埃和有机物，去除或减少微生物清洁消毒物理方法化学方法杀灭除芽胞以外的所有病原微生物无害灭菌物理方法化学方法杀灭全部微生物，包括芽胞无菌清洁、消毒、灭菌的概念比较概念使用的方法达到的目的产生的二、清洁法

常用的清洁方法有冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除等。包括用流动水洗（杜绝用盆或桶装水清洗）、清洁剂或去污剂去污、机械去污、超声清洗等。二、清洁法常用的清洁方法有冲洗、刷、擦、扫、三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法

光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法等离子体灭菌法机械除菌三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法光照消毒法电离辐射灭菌法微热力消毒灭菌法

是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。

三、物理消毒灭菌法热力消毒

灭菌法干热湿热燃烧灭菌法干烤消毒灭菌法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法低温蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法热力消毒灭菌法是利用热力破坏微生物的蛋白质、核方法特点要求

干热由空气导热，传热速度慢、穿透力弱温度高、时间长湿热由空气和水蒸汽导热，传热速度快，穿透力强温度相对较低、时间短三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法干热与湿热消毒灭菌方法比较方法特点要求干热由空气导热，传热特点适用范围

方法简单、迅速、彻底特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环、的消毒灭菌；耐高温的金属器械急用时。

禁忌金属器械可在火焰上烧灼20s；容器类可倒入95％的乙醇，点火燃烧3min；接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧灼2～3次；无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧。注意事项

①燃烧过程中不得随间添加酒精②燃烧时远离易燃易爆物品③贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌锐利刀剪禁用三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(干热)

——燃烧灭菌法

特点适用范围方法简单、迅速、彻底禁忌金特点：灭菌效果可靠。应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。禁忌：纤维织物、塑料制品。方法：消毒：120~140℃，10~20min灭菌：160℃，2h;170℃，1h;180℃，30min;三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(干热)

——干烤灭菌法

特点：灭菌效果可靠。三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(干热)三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)

——煮沸消毒法

效果及要求：

煮沸100℃，5~10min，达到消毒效果增强效果的方法：

水中加碳酸氢钠至1%~2%的浓度，可使水的沸点提高至105℃，增强灭菌效果，去污、防锈。适用对象：

耐高温、耐潮湿的物品。

不能用于外科手术器械的灭菌

三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)

三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)

——煮沸消毒法

方法：

物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。

注意事项：①物品应洗刷干净，全部浸没于水中；②物品放置不超过容器的3/4；③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；④轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放；⑤玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮沸3～5min取出，空腔导管应在腔内充满水；⑥海拔高度每增高300m，需延长煮沸时间2min，或用加压煮锅。

三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)

方法：在1个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消毒，消毒时间10～15min效果：可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞应用：常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)

——流通蒸汽消毒法

方法：三、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)

三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——日光曝晒

方法：

物品放在日光下直接曝晒6小时以上。应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——日光曝晒方法：三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消毒法

紫外线杀菌的最佳波长是250～270nm。常用的紫外线灯有15W、20W、30W、40W四种。

三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消毒法

紫外线的杀菌机制：

①破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；②使微生物的DNA失去转化能力；③降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；④使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消毒法

紫外线杀菌的特点：

①紫外线能杀灭多种微生物。对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差；②紫外线的辐射能量低，穿透力弱，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质，仅能杀灭照射到的微生物。三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消毒法

紫外线灯使用方法：

①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间不少于30min②物品消毒：有效距离为25～60cm，照射时间不少于30min三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消毒法

紫外线消毒的注意事项：①保持紫外线灯管的清洁；②被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射；③注意保护眼睛及皮肤；④适宜温度为27～40℃，相对湿度为40%～60%，过高或过低均可影响消毒效果；⑤从灯亮5～7min后开始计时，关灯后如需再开启，应间隔3～4min；⑥应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消毒法

消毒效果的监测：①紫外线灯管辐射强度测定仪监测法：新灯管辐射强度应≥90μW/cm2

使用中的灯管辐射强度应≥70μW/cm2②化学指示卡测定法：用紫外线强度与消毒剂量指示卡进行测定③时间累计法：使用时间累计超过1000h，则应更换灯管④生物检测法：用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评价紫外线灯的消毒效果三、物理消毒灭菌法光照消毒法

——紫外线灯照射消床单位臭氧消毒三、物理消毒灭菌法消毒方法：

①空气消毒：30mg/m3浓度的臭氧，作用15min②物品表面的消毒：30mg/m3，作用60～120min注意事项：

①臭氧对人体有毒，注意防护；②臭氧对多种物品有损坏作用，使用时注意；③控制影响因素，确保消毒效果。

光照消毒法

——臭氧消毒法

床单位臭氧消毒三、物理消毒灭菌法消毒方法：光照消毒法

电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物医学制品等

三、物理消毒灭菌法电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。三、物理消毒微波消毒灭菌法微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。一般物品在5～10kW功率的微波炉中，持续3～15min，即可达到灭菌要求。三、物理消毒灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药品等离子体灭菌法利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损坏灭菌材料。三、物理消毒灭菌法等离子体灭菌法利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容

概念:

化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。

消毒剂分类：灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。（二）化学消毒灭菌法概念:（二）化学消毒灭菌法四、化学消毒灭菌法概念:

化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。

消毒剂分类：灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。四、化学消毒灭菌法概念:消毒剂的使用原则

1、根据物品的性能及微生物的特性选择合适的消毒剂。

2、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

3、消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖盛放，并定期检测、调整其浓度。

4、应先将物品洗净、擦干再浸泡在消毒液内，打开轴节或套盖，管腔内注满消毒液。

5、浸泡消毒后的物品，在使用前需用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗，气体消毒剂消毒后的物品，待气体散发后再使用，以免消毒剂刺激人体组织。

6、消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。四、化学消毒灭菌法消毒剂的使用原则四、化学消毒灭菌法四、化学消毒灭菌法消毒剂的使用方法使用方法要求浸泡法

标准浓度、准确时间喷雾法标准浓度、一定的时间擦拭法

标准浓度熏蒸法

标准浓度、准确时间四、化学消毒灭菌法消毒剂的使用方法使用方法要求浸泡法洗手清洁洗手：七步洗手法注意事项：

1．搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不少于15s，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s。

2．注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。洗手清洁洗手：七步洗手法掌心相对，两手交叉沿指缝相互摩擦两手掌心对掌心相互搓擦手指交错，掌心对手背搓擦两手互握，一手手掌搓擦另一手指背

1234一手手掌旋转搓擦另一手大拇指5一手指尖放于另一手掌心中搓擦6一手手掌螺旋搓擦另一手腕7清洁洗手

——七步洗手法掌心相对，两手交叉两手掌心对掌心相互搓擦手指交错，两手互握，卫生手消毒双手浸泡于消毒液中反复擦洗或两手相互搓擦2min

流水冲净消毒液

擦干或烘干双手

消毒液浸泡法卫生手消毒双手浸泡于反复擦洗流水冲净消毒液擦干或烘干双手消毒洗手——刷手法1刷洗前臂2刷洗手腕3刷洗手掌、手背5刷洗指缝4刷洗手指6刷洗指尖双手共刷洗2min消毒洗手1刷洗前臂2刷洗手腕3刷洗手掌、手背5刷洗指缝4刷洗卫生手消毒0.3%～0.5%碘伏或快速手消毒剂揉搓双手2min，任其自干消毒液擦拭法卫生手消毒0.3%～0.5%碘伏或快速手消毒剂揉搓双手2m卫生手消毒注意事项：1．刷手时身体应与水池保持一定距离，以免污染水池或水溅到身上。2．刷洗的范围应超过被污染的范围，刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。

3．流水冲洗时，腕部要低于肘部，使水从前臂流向指尖。卫生手消毒注意事项：洗手指征1．下列情况下，医务人员应选择流水洗手或使用速干手消毒剂洗手：（1）直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁和无菌物品之前。（5）接触病人周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2．下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。

知识链接洗手指征知识链接四、无菌技术基本操作（一）戴口罩（二）无菌持物钳的使用（三）无菌容器的使用（四）倒取无菌溶液（五）无菌包的使用（六）铺无菌盘（七）戴脱无菌手套四、无菌技术基本操作（一）戴口罩

目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。（一）口罩、帽子的使用

操作要点：1.帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，口罩不戴时不能挂在胸前2.洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手触摸口罩；3.纱布口罩使用2～4小时，一次性口罩不超过4小时，潮湿或污染立即更换每次接触严密隔离的病人后立即更换目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。（一）口罩、帽（二）无菌持物钳的使用目的:

用于取用或传递无菌物品卵圆钳三叉钳长、短镊子种类（二）无菌持物钳的使用目的:用于取用或传递无菌物品卵圆钳三无菌持物钳的存放

经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存：

消毒液浸泡法：每周或每日更换

干罐法：4～6h更换

无菌持物钳的存放经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存：无菌持物钳的使用取、放时应前端闭合使用时保持钳端向下只能夹取无菌物品

不能夹取油纱布无菌持物钳的使用取、放时应前端闭合使用时保持钳端向下只能夹取使用无菌持物钳的注意事项1．到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。2．不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒皮肤。3．使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。4．无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。使用无菌持物钳的注意事项1．到远处取物时，应将持物钳和容器一（三）无菌容器的使用目的：用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态

（三）无菌容器的使用目的：无菌容器的使用对侧向近侧（或由一侧向另一侧）打开无菌容器盖

盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上

无菌容器的使用对侧向近侧（或由一侧向另一侧）盖的内面朝上放于无菌容器的使用用无菌持物钳垂直夹取物品，不可在容器内翻找取物后将容器盖由近侧向对侧（或由一侧向另一侧）盖上手持无菌容器时，应托起容器底部

无菌容器的使用用无菌持物钳垂直夹取物品，不可在容器内翻找取使用无菌容器的注意事项1．打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及盖的边缘和内壁。2．无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容器上方。3．无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不可再放回容器内。使用无菌容器的注意事项1．打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及检查核对瓶签——药名、剂量浓度、有效期瓶口——有无松动瓶体——有无裂痕液体——澄清度、有无混浊有无变色、沉淀（四）倒取无菌溶液使用无菌溶液的方法1打开瓶塞

23倒取溶液

54消毒瓶塞

盖上瓶塞

签署开瓶日期时间检查核对（四）倒取无菌溶液使用无菌溶液的方法1打23倒取溶液1．不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口倒溶液。2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。3、已打开过的无菌溶液可保存24小时。倒取无菌溶液注意事项1．不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口倒溶液。五、无菌包的使用目的：

用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。五、无菌包的使用目的：无菌包包扎法：盖上最后一角，将系带以“＋”字形扎妥或用化学指示胶带粘贴包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带将需灭菌的物品放于包布中央将包布近侧一角折起盖住物品分别折盖左右两角无菌包包扎法：盖上最后一角，将系带以“＋”字形扎妥将需灭菌的无菌包打开法：检查核对后将无菌包放于操作台上

1解开系带压于包下

2先打开包布对角，再分别打开左右两角

3用无菌持物钳夹取包内物品

4按原折包盖无菌包5系上“一”字带，注明开包日期和时间

6无菌包打开法：检查核对后将无菌包放于操作台上1解开系带压于递送无菌包内物品法：将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，将物品放在无菌区内递送无菌包内物品法：将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，1．使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。2．手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。

3．一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏气或破损均不可再使用。使用无菌包的注意事项1．使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。使用无菌（六）铺无菌盘无菌盘：

将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。（六）铺无菌盘无菌盘：铺无菌盘

——单巾铺盘法

打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，边缘向外

将治疗所需无菌物品放入盘内，将上层无菌巾拉平盖于物品上

将上下两层边缘对齐，开口边向上反折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间

铺无菌盘打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，铺无菌盘

——双巾铺盘法

两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间

将治疗所需无菌物品放入盘内，取出另一块无菌巾打开，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上打开无菌巾，由对侧向近侧铺于治疗盘上，无菌面朝上铺无菌盘两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折，露出治疗盘边铺无菌盘注意事项

1．治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一旦潮湿应视为污染，即不可再使用。2．操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌面，不可跨越无菌区。铺无菌盘注意事项1．治疗盘必须清洁、干燥，无菌（七）戴、脱无菌手套目的：进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。（七）戴、脱无菌手套目的：戴无菌手套

——取手套检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，分别捏住手套反折面

将两手套对合，一手捏住，取出手套戴无菌手套检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，戴无菌手套

——戴手套双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转

一手捏住两手套翻折面，另一手伸入手套内戴好

已戴手套的手指伸入另一手套翻折的内面，戴好另一手戴无菌手套双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转一手捏住两手戴无菌手套

——脱手套一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下

再将脱下手套的手指插入另一手套内，将其翻转脱下

戴无菌手套一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下再将脱下手套的手戴无菌手套注意事项1．戴无菌手套后，双手应始终保持在腰部或操作台面水平以上、视线范围以内。2．发现手套有破洞，或不慎污染，应立即更换。3．脱手套时，应将手套翻转脱下，不可强行拉扯。戴无菌手套注意事项1．戴无菌手套后，双手应始终保持在第四节隔离技术

一、隔离区域的设置与划分二、隔离消毒原则三、隔离种类与措施四、隔离技术操作第四节隔离技术

一、隔离区域的设置与划分二、隔离消毒原则隔离概念隔离：是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免与周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。隔离概念隔离：是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点一、隔离区域的设置与划分

根据传染病病人接触的环境分为分区划分标准所涉范围隔离要求清洁区未被病原微生物污染更衣室、值班室、治疗室、配膳室、库房①病人及其接触过的物品不得进入；②工作人员消毒双手、脱隔离衣及鞋后方可进入。半污染区有可能被病原微生物污染医护办公室、病室内走廊、化验室、消毒室①病人及穿隔离衣的工作人员通过走廊时不能接触墙壁及家具、物品；②检验标本放于盘内，检验后严格处理。污染区被病原微生物污染病室、病人盥洗室、污物处理间，病室外走廊①区内物品未消毒不能带到他处；②工作人员进入污染区必须穿隔离衣、戴口罩，必要时换鞋，离开时脱下并消毒双手一、隔离区域的设置与划分

根据传染病病人接触的环境分为分区一、隔离区域的设置与划分（二）根据病人获得感染危险性的程度分成四个区域1．低危险区域包括行政办公区、教学区、生活服务区等。2．中等危险区域包括普通门诊、普通病房等。3．高危险区域包括感染疾病科（门诊、病房）等。4．极高危险区域包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。一、隔离区域的设置与划分（二）根据病人获得感染危险性的程度分隔离单位的设置要求1、与普通病区分开，远离食堂、水源和其他公共场所2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m

3、工作人员和病人分道出入4、三区之间高缓冲间，配卫生、消毒及隔离设备隔离单位的设置要求1、与普通病区分开，远离食堂、水源和其他公内走廊外走廊缓冲区病人出入通道病房工作人员通道护士站消毒室隔离单位分区布局模式图内走廊外走廊缓冲区病人出入通道病房工作人员通隔离病区病人安置原则1.以病人为隔离单位每个病人有独立的环境及用具，与其他病人及不同病种病人间进行隔离；2.以病室为隔离单位同一病种病人安排在同一病室内，但病原体不同的病人应分开收治；3.以病情为隔离依据凡未确诊、或发生混合感染、或有强烈传染性及病情危重的病人，应住单独隔离室。隔离病区病人安置原则1.以病人为隔离单位每个病人有独立的二、消毒隔离原则（一）医院建筑布局、服务流程符合隔离要求

（二）加强三区管理，保证洁、污分开。

（三）遵守隔离技术规范，做好自我防护（四）严格病室消毒制度与物品处置，控制传染源的扩散（五）掌握解除隔离标准，做好终末消毒处理

（六）加强隔离宣教，做好隔离病人心理护理

二、消毒隔离原则（一）医院建筑布局、服务流程符合隔离要求1．隔离标志明确，卫生设施齐全

避污纸严密隔离消毒手用物隔离衣消毒脚垫1．隔离标志明确，卫生设施齐全避污纸严密消毒手用物隔离衣消2．工作人员进出隔离室的要求①工作人员进入隔离区必须按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣②穿隔离衣前，必须将所需物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行③一切操作严格遵守隔离规程④接触病人或污染物品后、离开隔离室前均须消毒双手2．工作人员进出隔离室的要求①工作人员进入隔离区必须按规定戴3．分类处理隔离室内物品①污染物品不得带入清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。②病人接触过的物品，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、稿件、钱币等须经消毒处理后才能交给家人带回。③病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。④需送出病区处理的物品，应放入专用污物袋内，袋外要有明显标记。3．分类处理隔离室内物品①污染物品不得带入清洁区内，任何污染▲病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性▲已度过隔离期，医生开出医嘱6．解除隔离的标准▲病人的传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性6．解除隔离的标终末消毒：是指对出院、转科或死亡的病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。1．病人的终末消毒处理2．病室的终末消毒处理病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物经消毒后一并带出。病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单或消毒液浸湿的尸单包裹尸体。将被服放入污衣袋，经消毒后再清洗；关闭病室门窗，打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射，然后打开门窗通风；用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒。终末消毒：是指对出院、转科或死亡的病人及其所住病室、用物、医三、隔离的种类及措施隔离种类适用范围隔离措施严密隔离

经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（SARS）、禽流感等①单独、专用隔离室，关门窗，病人不能外出；②进入室内者全套着装、严格消毒洗手，禁止探访③敷料双袋盛装、焚烧处理，分泌物等严格消毒；接触隔离

适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如新生儿脓疱病、破伤风、气性坏疽、狂犬病、铜绿假单胞菌感染等

①单间隔离，避免接触他人；②全套着装、戴手套；严格洗手；③敷料焚烧，器械先灭菌后清洗呼吸道隔离

用于防止通过空气传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳、腮腺炎、麻疹等

①分病种隔离，关门窗，病人外出戴口罩；②进入室内者戴口罩、帽子③病人口鼻分泌物消毒（1）三、隔离的种类及措施隔离种类适用范围隔离措施严密隔离经飞沫三、隔离的种类及措施隔离种类适用范围隔离措施肠道隔离

适用于通过消化道分泌物及粪便间接或直接污染了食物或水源而传播的疾病，

①床旁隔离，病人间不交换物品；②食具、便器专用，严格消毒；③排泄物、呕吐物、剩余食物消毒后处理血液-体液隔离

适用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、黄热病、登革热、疟疾等经直接或间接接触血液或体液传播的疾病

①穿隔离衣、戴手套、口罩、护目镜；②注意消毒洗手；③防止刺伤昆虫隔离用于预防以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等

防蚊、灭鼠、灭虱保护性隔离(反向隔离)适用于抵抗力特别低下的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病、器官移植、免疫缺陷等

①单间、专用隔离室；病室每日进行严格的消毒②进入室内，均应穿戴灭菌后的隔离衣；未消毒物品不得进入隔离室；接触病人前消毒双手；患呼吸道疾病或带菌者避免接触病人③病人的排泄物等应及时分装密闭，标记后送指定地点；④禁止探视（2）三、隔离的种类及措施隔离种类适用范围隔离措施肠道隔离适用于标准预防

标准预防（StandardPrecautions,SP）：是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准预防是预防医院感染成功而有效的措施。

基本特点：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；③根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，其重点是洗手和洗手的时机。

隔离措施：①戴手套，手套要做到一人一用一消毒（或灭菌）或废弃，但手套不能代替洗手；②戴口罩、眼罩或防护眼镜；③穿隔离衣或塑料围裙；④避免注射针头和其他锐器刺伤，如果不慎被锐器刺伤，应立即采取相应的保护措施；⑤废弃物分类收集处理，传染性废弃物置黄色塑料袋内密封运送，无害化处理；⑥接触病人或接触血液、体液、分泌物、排泄物后，应立即彻底洗手、消毒手和被污染的皮肤，包括脱手套后也要洗手；⑦任何标本都应视为有传染性，应以适当和安全的方法采集和运送标本，避免造成污染。知识链接标准预防知识链接四、隔离技术（一）穿、脱隔离衣（二）避污纸的使用四、隔离技术（一）穿、脱隔离衣（一）穿、脱隔离衣

目的：

1．保护工作人员和病人免受病原体的侵袭；2．防止病原微生物播散，避免交叉感染。穿隔离衣一提衣领穿左手二穿右手齐上抖三系领口四扎袖五拉衣边齐向后六系腰带前边右脱隔离衣一解腰带二解袖三塞衣袖消毒手四解领结五脱袖六对肩缝挂衣钩操作要点：（一）穿、脱隔离衣目的：穿隔离衣脱隔离衣操作要点：（一）穿、脱隔离衣穿隔离衣（一）1取下隔离衣32右手持衣领，穿左袖左手持衣领，穿右袖4系领结5扣袖扣（一）穿、脱隔离衣穿隔离衣1取下隔离衣32右手持衣领，穿左袖8衣边向后拉对齐，向一侧折叠7拉另一侧衣边9系腰带于前边右侧（一）穿、脱隔离衣穿隔离衣（二）6拉一侧衣边8衣边向后拉对齐，7拉另一侧衣边9系腰带于前边右侧（一）穿、塞上双袖后消毒双手3（一）穿、脱隔离衣脱隔离衣（一）解开袖口，上塞衣袖2解开腰带1塞上双袖后3（一）穿、脱隔离衣脱隔离衣解开袖口，上塞衣袖2解脱隔离衣（二）4消毒双手后脱衣袖5脱另一侧衣袖提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上76退下双侧衣袖（一）穿、脱隔离衣脱隔离衣4消毒双手后脱衣袖5脱另一侧衣袖提起衣领,对齐衣边挂（一）穿、脱隔离衣注意事项1．穿隔离衣前要检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损；隔离衣长短要合适，应全部遮盖工作服。2．在穿脱隔离衣的过程中，隔离衣的污染面不可碰触清洁面以及操作者的面部、帽子及工作服。3．穿好隔离衣后，不得进入清洁区；双手应保持在腰部以上、视线范围以内，避免接触清洁物品。4．隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。（一）穿、脱隔离衣注意事项（二）避污纸的使用

目的：用避污纸垫着拿取物品或进行简单操作，可以保持双手或物品不被污染，可省略消毒洗手的手续

。操作要点：从页面抓取所需的避污纸，不可掀页撕取。

（二）避污纸的使用目的：用避污纸垫着拿取物品或进行简单医务人员个人防护用品(一）

1．口罩应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩：

（1）纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。

（2）外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物的传播，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。

（3）医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离<1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。

知识链接知识链接医务人员个人防护用品(二）

2．护目镜防止病人的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。

3．防护面罩（防护面屏）防止病人的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。

4．手套防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。

5．隔离衣用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护病人避免感染的防护用品。

6．防护服临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病病人时所穿的一次性防护用品。知识链接知识链接五、手术室与供应室

手术室对于无菌要求更为严格，外科手术治疗的成败和手术室的无菌环境及手术中的无菌操作有着密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。

供应室是承担各科室所有诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

五、手术室与供应室手术室对于无菌要求更为严格，外科手术治一、设置与布局（一）手术室的设置与布局（二）供应室的设置与布局一、设置与布局（一）手术室的设置与布局（一）手术室的设置与布局1．基本要求手术部（室）应当设在医院内便于接送手术病人的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）等部门，周围环境安静、清洁。2．建筑要求建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。3．手术室的布局手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染管理要求与卫生学标准，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

4．洁净手术部（室）内部布置洁净手术部的内部平面和通道形式应符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则。（一）手术室的设置与布局1．基本要求手术部（室）应当设在医（二）供应室的设置与布局1．基本要求消毒供应室周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立2．建筑要求遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求；面积应符合医院建设标准的规定。3．供应室的布局分为工作区域和辅助区域（二）供应室的设置与布局1．基本要求消毒供应室周围环境应清二、手术室的工作（一）洁净手术室的管理（二）手术室无菌技术原则二、手术室的工作（一）洁净手术室的管理（一）洁净手术室的管理1．人流、物流管理2．清洁卫生管理3．净化系统的维护与管理4．物品运输通道与管理（一）洁净手术室的管理1．人流、物流管理