抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件

抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛聪明出于勤奋，天才在于积累抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛聪明出于勤奋，天才在于积累抗凝剂使用和临床麻醉麻醉科探讨问题的原因⑩内科医生抗凝剂成为治疗和预防心脑血管疾病的重要部分⑩外科医生为了预防深静脉血栓,越来越愿意使用化学抗凝剂⑩抗血小板药的使用越来越多⑩因此,是否停药、停药多久……前言：近年来，社会经济不断发展背景下，文化逐渐朝着多元化趋势发展，对民族地区教育教学产生了一定影响。羌族作为我国少数民族的重要组成部分，其经历了漫长的发展过程，积累了丰富的文化内涵，将羌族文化与地区中小学教育有机整合成为素质教育发展的具体表现，在培养学生多元文化素养等方面发挥着积极作用。因此，加强对羌族文化融入到民族地区中小学教育的研究具有重要意义。一、羌族文化融入民族地区中小学教学中的重要意义第一，提高教学有效性。教学作为学校的主要日常活动，教学内容直接体现教育者文化取向，而教育教学本质是文化传承的过程，为此，教学有效性与文化之间的关系十分密切。羌族文化具有极其鲜明的民族特色、人文价值，教学与本地区民族文化之间的联系显而易见，但是，就现阶段，我国基础阶段教学来看，国家并没有兼顾地区文化的传承，如果将羌族文化融入到教学中，能够更加切合地区教学实际，最大程度上促进学生情感、态度价值观的形成，同时，可以有效提高教学有效性[1]。第二，引导学生理性认识文化多元性。全球化趋势下，西方思想给我国传统文化构成了极大冲击，羌族文化也随之进入到一体化发展过程中，为了更好地延续和传承我国传统文化，将羌族文化融入教学中，能够找到民族文化与现代性的最佳契合点，避免民族文化被同化等问题的出现，最终引导学生理性认识文化多元性，并在学习过程中，树立正确价值观念。第三，推进羌文化深入发展。民族文化是自然、生态及社会共同作用的结果，具有独特性，而民族文化教育不但有选择、整理及保存文化的功能，还能够为少数民族社会文化的更新和发展奠定人才基础，由此可见，将民族文化与民族地区基础教育整合到一起，能够推进羌文化变革，并朝着深层次发展。二、羌族文化在民族地区中小学教育中的渗透（一）树立现代教学观念，丰富羌文化开发主体多元文化教育是素质教育背景下提出的一种新型教学理念，也是教育教学改革的具体表现，为此，无论是本地区政府、还是学校，都要调整自身观念，树立现代教学理念，政府、学校等相关主体都要积极参与到文化在教学中渗透研究过程中，逐渐构成人力资源支持系统，整合现有资源，为羌文化课程提供文化顾问、活动场所等支持，充分将羌文化展现出来，深化学生对羌文化的认识程度，同时，帮助教师更好地理解多元文化。（二）构建文化资源库，拓展教学资源开发基础羌文化课程资源应将民族文化及主流文化的融合作为载体，在开发和融合过程中，要坚持合理性原则，立足于教学实际情况，从文化属性、表现形式等多个方面入手，强化民族地区基础教育的同时，提高基础教育文化伦理价值。另外，信息时代背景下，多媒体技术逐渐成为教育教学不可缺少的辅助工具，为此，国家、政府要积极创建羌族非遗动态影像数据库等数字化平台，将羌族语言、歌曲、舞蹈等内容纳入到文化资源库当中，此外，学校要结合教学实际情况，适当增加资金投入力度，建设并完善硬件设施，为羌族非物质文化遗产数字化保护提供更多支持，进而推进地区中小学教育进一步发展。（三）优化教学结构，丰富教学形式羌文化具有多样性特征，其中将书籍作为载体的羌文化课程是重要表现形式之一，例如：茂县开设的羌语文课程，通过开发具有本民族特色的独立课程，能够突出本校特色[2]。另外，为了避免增加学生压力，应将羌文化与语文、数学及地理等课程整合到一起，在传授基础知识的同时，还能够兼顾对学生进行民族文化的教育，逐渐培养学生理性对待传统文化，如在语文课上欣赏羌族史诗、故事等，让学生充分领悟羌族流传下来的勤劳、团结等美好的品质。单纯依靠课堂教学传承文化是远远不够的，还需要开发和利用新场所和节日，将课堂延伸到课外，让学生参与其中，激发学生兴趣，拉近学生与民族文化之间的距离。结论：根据上文所述，多元文化教育趋势下，应积极将羌族文化渗透至地区中小学教育中，并立足于教学实际情况，在教学过程中，要坚持合理性原则，加强对学生特点及民族文化的研究，创建具有羌族文化特色的教学体系，促进学生树立正确文化价值观念，帮助他们理性思考和看待羌族文化，进而促进学生全面、健康发展。每个学生都是不同的个体，他们在认识方式和智力水平上具有差异，因此在知识的整合和习得方面也必然存在差异，这样也就产生了学习能力较强的“优等生”和学习能力较弱的“学困生”。学困生的存在会带来一些社会问题，比如影响学生个体的全面发展，影响教学质量的提高甚至会影响到社会的发展和国家经济的增长。英语学困生作为学困生问题的一个子问题，日益受到社会的关注，特别是农村初中英语学困生问题，更加受到教育界的瞩目。在农村，小学教育中就开始了一些英语知识的学习，但是却并未像数学、语文那样，纳入到小学升初中的考核科目中。所以在小学的英语教育中，教师并未十分上心，学生也没有好好去学。然而上了初中后，英语作为三门主课之一，对学生的总成绩起着十分重要的作用。但是很多学生在初中接触英语时，仍然是一头雾水，虽说以前也接触过英语，但都只停留在识记简单的词汇阶段上，像“再见”、“谢谢”、“苹果”等。上了初中之后，要系统学习英语的音标、语法等，学生的压力一下子就来了。有的学生适应得很快，有的学生却迟迟不能适应，在课堂上跟不上老师的节奏，但又不好意思去问老师，慢慢的问题越来越多，不懂的地方也越来越多，这样就产生了“学困生”。2.农村初中英语学困生情感障碍的特点情感是人们心中对外在事物所持的态度，像喜欢、憎恶、愉快等。情感是由客观事物引起的，如果客观事物符合主体内心的想法、迎合了主体的感情需要，那么主体就会对客观事物报着喜欢、热爱的态度；反之，主体则会憎恶乃至仇恨客观事物。在农村初中英语的教学中，笔者发现学困生的情感障碍呈现以下特点：2.1没有兴趣学习英语。有的学生语言能力较差，在小学学习英语时就比较力不从心，上了初中后老师没有及时地发现这种情况，使得这部分学生跟不上老师的进度。学生学不懂英语，听老师说英语就像听天书一样，从而越来越没有兴趣学习英语。2.2怯于发言，害怕被人嘲笑。学习英语不像学数学，只要好好听老师讲解，课下多做练习题便能够学会。作为一门语言学科，英语的学习需要学生积极踊跃地发言，将所学的句子大胆地说出来，学生才能够更好的进行英语知识的整合。然而，在农村初中英语的教学中，笔者发现很多学生都不敢大声地将英语句子当着全班同学的面念出来，因为怕自己的发音错误引来哄笑，从而被别人嘲笑。即使发音没问题，但是由于英语的某些发音会和汉语中某些词汇的发音相像，像“猪”在英语中的发音会和汉语中“屁股”的发音相类似，很多学生听到了还是会哄堂大笑，这也会让很多学生怯于发言。2.3没有学习动力。学生没有学习动力，一是因为不知道学习英语能干什么，所以不想学；二是因为得不到老师的重视，所以不想学。在教学过程中，教师无可避免会喜欢成绩好的学生，而对成绩差的学生重视程度则不高，甚至会出言挖苦和嘲笑。由于老师的不公平对待，有的学生便没有心思去学习英语，甚至会因为憎恶老师而憎恶学习英语。3对策分析3.1激发学困生学习英语的兴趣。学困生不是天生就很笨或者没有学习能力，英语教师在教学的过程中要注意去激发学困生学习英语的兴趣。多和学困生谈心，首先了解他们为什么不想学习英语，然后帮助学困生找到兴趣点，最后根据学困生的兴趣点适当调整教学方法，让全班的同学能够齐头并进，而不是一两个同学冒尖，其他的同学则在后面艰难地行走。3.2帮助学困生树立学习英语的自信心。我们每个人在呱呱坠地的时候都不会说汉语，但是在环境的影响下我们渐渐学会了各种汉语词汇，这证明我们的学习能力是不弱的。但是为什么学习英语就不行呢？因为学生怕被嘲笑，没有自信能够做到最好。这时候教师就要注意去帮助学生树立自信心，教师要鼓励学生将心中所想大声地讲出来，即使结果不是完全正确甚至是和正确答案背道而驰，教师也要适当的表扬学生。只有树立了学英语的自信心，学生才能不怕嘲笑和困难，坚定地在学习英语的道路上越走越远。3.3激发学困生学习英语的动力。教师在教学的过程中要强调学习英语的重要性，让学生明白为什么要学英语。有的学生会说反正以后不出国，也用不着英语。对于这种想法，老师要及时地去纠正，要让学生明白身怀一技就能增强自己的竞争力，从而在以后的学习、生活和工作中都能获益匪浅。每个孩子都应该被保障，他们是我们的希望，在英语教学中，教师要公平对待每一个学生，要诚心诚意地去关注每一个学生，让他们激起学习英语的欲望。同时教师要鼓励学困生多发言，并且不要吝啬自己的赞美之词，要鼓励学生好好学习英语，帮助学生树立起自信心。最后要帮助学困生找到学习英语的动力，让他们在学习英语的道路上能够每天都收获知识，每天都能得到进步。抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛聪明出于勤奋，天才在于积累抗1抗凝剂使用和临床麻醉麻醉科抗凝剂使用和临床麻醉2探讨问题的原因⑩内科医生抗凝剂成为治疗和预防心脑血管疾病的重要部分⑩外科医生为了预防深静脉血栓,越来越愿意使用化学抗凝剂⑩抗血小板药的使用越来越多⑩因此,是否停药、停药多久……探讨问题的原因3深静脉血栓⑩深静脉血栓(VTE)是骨科手术后、大手术、肿瘤患者、长期卧床病人主要的并发症。美国每年约200万人发生ⅥTE,有60万人发生肺栓塞,其中有6万人死亡深静脉血栓4发生率⑩北大人民医院对髋、膝关节术后病患51例进行统计,确诊24例岀现深静脉血栓。发生率47%,近两年北京连续出现手术中肺栓塞不治病例发生率5血栓形成的基本条件ω血流缓慢、静脉壁损伤和髙凝状态三大因素⑩静脉粗大、压力低、流速慢、剪切力低、不易导致血小板激活,手术创伤、应激反应是高凝状态导致血栓形成的基本条件血栓形成的基本条件6血栓形成的基本条件⑩恶性肿瘤、骨盆骨折、再次手术都具备围术期深静脉血栓的高发条件,具有几个合起来对深静脉血栓的发生是相加的⑩血栓脱落,反复小块,可导致慢性阻塞性肺高压,大块脱落可立即导致病人死亡血栓形成的基本条件7、抗凝处理的患者麻醉有何风险⑩椎管内有丰富的静脉丛,椎管内麻醉操作是盲探的,刺入血管时有发生。抗凝药的使用增加了椎管内血肿形成的可能--甚至截瘫⑩尤其在膝关节置换手术中、抗凝处理的患者麻醉有何风险8降低风险⑩为此我们应该了解抗凝药的药效和药代学特性,并根据患者及手术的具体情况来决定是否可以实施及何时实施椎管内麻醉。力求最大程度降低出现硬膜外血肿甚至截瘫的风险!降低风险9降低风险⑩同时,我们也应该了解,即使不进行椎管内穿刺,接受抗凝治疗的患者也有硬膜外自发性血肿的可能降低风险10降低风险⑩手术中尽量使用低浓度局麻药,有利于早期发现神经功能异常。重视术后神经功能恢复状况的观察降低风险11抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件12抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件13抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件14抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件15抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件16抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件17抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件18抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件19抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件20抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件21抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件22抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件23抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件24抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件25抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件26抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件27抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件28抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件29抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件30抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件31抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件32抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件33抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件34抗凝剂使用和椎管内麻醉与术后镇痛课件35抗凝剂使用和椎管内麻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