医学课件第一章 卫生法概述

卫生法学

(ScienceofHealthLaw)自我介绍:谢晓如程要求第一章卫生法概述第一节卫生法的概念与调整对象医疗形势严峻群众维权意识觉醒——医院面对挑战医患纠纷触目惊心——比比皆是以前不是事的事，现在都是事。全国有73.33%的医院出现过用暴力对待医生的事件61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。福建、湖南、江西等地还曾发生过患者杀医生的恶性事件。去年12月底，位于深圳市龙岗区的一家民营医院——山厦医院一夜之间全国闻名。为了防止一起医患纠纷的家属闹事，医院的医生护士头戴钢盔上班，保安手持棍棒守卫，甚至还有警犬参与守门。钢盔事件引起了各方的强烈反应，许多人称之为“千古奇闻”。当前的医疗形势当前的医疗形势医学本身

1．复杂与高风险

2．疑难病和误诊的增加中国误诊率28～36%，疑难病可高达40%

3．高新技术开发带来希望，也带来风险

4．新兴疾病不断发生，人类不停探索医生方面

1．医德滑坡——马虎失责、粗心大意和红包问题

2．缺乏沟通——人文关怀失落

3．服务不周——“生、冷、硬”

4．墨守成规——旧知识、旧思想、旧观念

5．盲目乐观——我什么都会做患者方面

生命质量

1．对健康期望值过高生存质量

生活质量

2

维权意识增强

3．

患者有限的专业知识和医学事业高速发展的差距

4．

不良的求医行为

5.个体差异医院方面

1．医学法制教育没跟上2．医疗行为或流程不规范3．医院管理滞后过分强调经济收入(费用监管)管理制度的缺陷(质量监管)过度诊断、过度治疗（肝病、肿瘤、介入、产科、ICU……)服务差工作压力太大医疗欺诈社会方面

1．

20年医改基本不成功供需矛盾突出国家投入不足医疗费用增长市场经济冲击管理体制的落后2．法律意识大大提高3．生命、健康无价与赔偿有限的矛盾4．卫生知识普及5．医疗保险的机制不全6．新闻媒体不负责任的炒作

7．法律法规滞后及不配套防范措施

1．开展以病人为中心活动，提高人文素质，培养良好沟通能力。

2．学习掌握相关医学法律法规知识。3．规范落实医院各项规章制度。严格执行医疗护理诊治操作常规。狠抓“三基”、“三严”，练好基本功。严密观察病情，1%疏忽对病人就100%伤害。严格准入制度。4．提高医疗服务质量（技术、态度、费用、环境）。

5.保障设备运行良好；急救通道畅通；危重抢救、转诊及时、合理。（一）卫生

1、指为维护和保障人体健康而进行的一切个人和社会活动的总和；2、为增进人体健康，预防疾病所采取的个人和社会的措施；3、卫生已经成长为一项重要的社会事业；人与自然人与环境人与社会卫生的投入、水平、效益医疗、预防、保健，药品、食品、公共卫生4、卫生已发展成为具有科学内涵的知识体系。疾病的诊断、检测、防治药品的研、产、销卫生知识和健康生活习惯的宣传与普及卫生的范围:有广义和狭义之分广义：指有关卫生的一切事项,如环境保护、环境卫生、个人卫生、生产安全和社会保障等等。狭义：主要指卫生法所规范的事项。辞海的定义：为增进人体健康，预防疾病，改善和创造合乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的个人和社会措施。卫生法所规范的卫生事项主要包括：1、传染病、地方病、非传染病的防治2、免役接种3、健康教育4、营养5、环境卫生6、精神卫生7、食品安全8、职业卫生9、公共卫生10、学校卫生11、计划生育12、生殖健康13、药品安全14、化妆品卫生15、预防保健16、卫生组织、人员17、卫生政策、信息18、卫生立法

（二）法与卫生法◆法的概念与特征

◆卫生法的概念与特征

法的概念

法是由国家制定和认可的并由国家强制力保证实施的行为规范的总和。法由国家制定，体现国家的意志，不同的社会的法维护的利益是不同的，但法又具有正义性，维护公平。法的特征1、法是调整社会关系的规范。2、法是由国家制定并由国家强制力保证实施的。3、法律以权利义务双向规定为调整机制。4、法律的制定具有严格的程序性。5、法律具有普遍性。（三）卫生法的概念与特征概念

卫生法律是由国家制定或者认可的并由国家的强制力保证实施的，调整卫生活动中所发生的权利与义务关系的行为规范的总称。简言之，卫生法是调整卫生社会关系的法律规范的总称。

卫生法特征1.卫生法律规范是行政法规范、民事法律规范及刑事规范相结合的法律规范。2.卫生法是卫生法律规范和医学技术规范相结合的法律。既具有法律的强制性，又具有很强的专业技术性。3.卫生法是强制性规范与任意性规范相结合的法律。二、调整对象：是卫生法在规范与人体生命健康相关活动中所形成的各种社会关系．第一，调整生命健康权益保障关系；第二，调整国家对医药卫生事业进行宏观管理中形成的社会关系；第三，调整现代医学科学技术发展而形成的新型社会关系；第四，调整医药卫生资源配置关系．卫生法的特征

强制性规范，即行为人必须依照法律的规定行为，不允许人们以任何方式加以变更或违反，一旦违反，就要承担不利的法律后果。又可分为义务性规范和禁止性规范两种调整方式。

任意性规范，就是依法律的规定当事人对自己的行为有选择的余地，允许自行确定其权利和义务的法律规范，在法律术语上一般表现为“可以怎么样”。

第二节卫生法律渊源

卫生法的渊源即卫生法的外部表现形式，是指不同的主体制定或认可的以不同效力等级体现的法的具体外部表现形态。当代我国卫生法的形式主要有宪法、法律、法规、规章、技术性规范、国际条约以及其它规范性法律文件。

卫生法的渊源（法律文件的表现形式）（一）宪法：第21条－－发展医疗卫生事业,保护人民健康；第25条－－推行计划生育,人口增长与社会经济相适应；第45条－－对年老、患病者医疗救助的规定（二）卫生法律（二）法律基本法律－－全国人民代表大会批准通过。单行法－－全国人大常委会批准通过（现有10部）药品管理法国境卫生检疫法传染病防治法红十字会法母婴保健法食品卫生法献血法职业病防治法执业医师法人口与计划生育法其它法律中有关卫生的内容

（三）国务院卫生法规及国务院卫生部门规章《药品管理法》实施办法《传染病防治法》实施办法《母婴保健法》实施办法中药品种保护条例医疗机构管理条例食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例红十字标志使用办法血液制品管理条例国内交通卫生检疫条例计划生育技术服务条例使用有毒物品作业场所劳动保护条例突发公共卫生事件应急条例医疗废物管理条例《药品管理法》实施办法《传染病防治法》实施办法《母婴保健法》实施办法（四）地方性卫生法规和规章《重庆市预防控制狂犬病办法》——规章《重庆市人民政府关于加强公共场所卫生管理的通告》——规章《重庆市医疗机构药品集中采购监督管理办法》——规章（五）卫生自治条例与单行条例《西藏自治区实施中华人民共和国食品卫生法条例》（六）特别行政区有关卫生事务的规范性法律文件（七）卫生标准和技术规程《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《医院隔离技术规范》

（八）国际卫生法

《国际卫生条例》《修正1961麻醉品单一公约》《联合国1971精神药物公约》《联合国禁止贩运麻醉品和精神药品公约》《国际人口与发展大会行动纲领》《实施卫生与植物卫生措施协议》(SPS协议)《儿童生存、保护和发展世界宣言》卫生法体系卫生法公共卫生法医疗法药事法传染病防治法职业病防治法食品卫生职业卫生环境卫生学校卫生放射卫生无核心法医疗机构医务人员妇幼保健医疗事故药品管理法药品管理医疗器械法律4部法规19个法律4部法规10个法律1部法规7个此外，还有红十字会方面1部法律和1个行政法规法律10部中华人民共和国国境卫生检疫法（1986.12．2）中华人民共和国红十字会法（1993.10．31）中华人民共和国母婴保健法（1994.10．27）中华人民共和国食品卫生法（1995.10．30）中华人民共和国献血法（1997.12．29）中华人民共和国执业医师法（1998．6．26）中华人民共和国药品管理法1984（2001．2．28）中华人民共和国职业病防治法（2001．10．27）中华人民共和国人口与计划生育法（2001．12．29）中华人民共和国传染病防治法1989（2004．8．28）中华人民共和国食品安全法（2009.2．28）法规共37个国境口岸卫生监督办法（1982．2．4）公共场所卫生管理条例（1987．4．1）麻醉药品管理办法（1987．11．28）中华人民共和国尘肺病防治条例（1987．12．3）艾滋病监测管理的若干规定（1988．1．14）女职工劳动保护规定（1988．7．21）医疗用毒性药品管理办法（1988．12．27）精神药品管理办法（1988．12．27）放射性药品管理办法（1989．1．13）中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则（1989．3．6）本案原告提起医疗事故损害赔偿之诉，但各级法院以预防接种行为不是《医疗事故处理条例》所界定之医疗事故争议范围为由否定了《医疗事故处理条例》的适用，并以《民法通则》为依据判决被告进行全额赔偿。这种做法是值得肯定的。因为医疗事故以外的其它因治疗行为发生的纠纷，可按照《合同法》中确定的双方当事人的权利义务确定责任承担，也可适用《民法通则》中民事侵权责任法律规定。此时发生原告请求权竞合问题，即医疗损害既符合侵权责任构成要件，又符合违约责任构成要件，患者及其家属有两个请求权，可选择其一提起诉讼，主张权利。WHO简介世界卫生组织（WorldHealthOrganizatin简称WHO）是联合国下属的一个专门机构，只有主权国家才能参加，是国际上最大的政府间卫生组织，现有160多个成员国。1946年国际卫生大会通过了《世界卫生组织法》，1948年4月7日世界卫生组织宣布成立。同年6月24日，世界卫生组织在日内瓦召开的第一届世界卫生大会上正式成立，总部设在瑞士日内瓦。每年的4月7日也就成为全球性的“世界卫生日”。世卫组织的宗旨是使全世界人民获得尽可能高水平的健康。该组织给健康下的定义为“身体、精神及社会生活中的完美状态”。世卫组织的主要职能包括：促进流行病和地方病的防治；提供和改进公共卫生、疾病医疗和有关事项的教学与训练；推动确定生物制品的国际标准。世卫组织是联合国系统内卫生问题的指导和协调机构。它负责对全球卫生事务提供领导，拟定卫生研究议程，制定规范和标准，阐明以证据为基础的政策方案，向各国提供技术支持，以及监测和评估卫生趋势。

组织机构1.世界卫生组织大会

它是世卫组织的最高权力机构，每年5月在日内瓦召开一次。2.执行委员会

为WHO最高执行机构，每年举行两次全体会议

3.秘书处

为WHO常设机构

4.地区组织

WHO分6个地区委员会及地区办事处

5.驻国家代表或规划协调员

世界卫生组织的专业组织有顾问和临时顾问、专家委员会(咨询团有47个，成员有2600多人，其中中国有96人)、全球和地区医学研究顾问委员会和合作中心。

参与成员国

所有接受世界卫生组织宪章的联合国成员国都可以成为该组织的成员。其他国家在其申请经世界卫生大会简单的投票表决

与中国的关系中国是世卫组织的创始国之一。中国和巴西代表在参加1945年4月25日至6月26日联合国于旧金山召开的关于国际组织问题的大会上，提交的“建立一个国际性卫生组织的宣言”，为创建世界卫生组织奠定了基础。1972年5月10日，第25世界卫生大会通过决议，恢复了中国在世界卫生组织的合法席位。1991年中国卫生部部长陈敏章被世卫组织授予最高荣誉奖“人人享有卫生保健”金质奖章，他是被授予此奖的世界第一位卫生部长。

第三节卫生法律关系

一、卫生法律关系的概念

是指由卫生法所