心理咨询的基本内容课件

心理咨询基本知识心理咨询基本知识

什么是心理咨询？什么是心理咨询？什么是心理咨询心理咨询是专业人员运用心理科学及相关学科的知识，对求助者的心理问题提供专业帮助，促进心理健康和个性充分发展的过程。什么是心理咨询心理咨询是专业人员运用心理科学及相关学科的知识什么是心理咨询

心理咨询是一种特殊的助人职业。是人与人之间的心灵交往，是一颗心与另一颗心的交流，一种思想与另一种思想的沟通，一种经验与另一种经验的相遇，一种人格与另一种人格的碰撞。心理咨询的过程是咨询师知识、技能、素质与求助者心理问题和人格全面作用的过程。心理咨询的过程是咨询师自身成长的过程。什么是心理咨询心理咨询是一种特殊的助人职业。是人与人之间的什么是心理咨询对人的基本信念

我们的主张——相信人有很大的潜能；相信人是愿意上进的，愿意变好的，愿意被人喜欢、接纳的；相信人是可改变的，可教育的；相信人是可以自我控制、自我调整的。什么是心理咨询对人的基本信念

咨询关系的建立咨询关系的建立咨询关系的重要性什么是咨询关系建立什么样的咨询关系

信任咨询关系的重要性什么是咨询关系咨询关系的重要性求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。

咨询关系的重要性求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询

从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、热情、真诚、积极关注，特别是通情达理等建立良好咨访关系的必要条件。

咨询态度尊重热情真诚共情积极关注咨询态度尊重尊重（一）尊重含义尊重求助者的现状、价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。尊重（一）尊重含义尊重（二）尊重的意义是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。可以唤起对方的自尊心和自信心尊重（二）尊重的意义尊重（三）如何正确使用尊重首先，尊重意味着完整接纳。其次，尊重意味着一视同仁。第三，尊重意味着以礼待人。第四，尊重意味着信任对方。第五，尊重意味着保护隐私。第六，尊重应以真诚为基础。尊重（三）如何正确使用尊重尊重“你是你，他是他”——承认人与人的不同“别人需要你帮忙吗？”——不要多管闲事，乱献爱心尊重“你是你，他是他”热情热情与尊重的区别：尊重更多是以礼待人，平等交流，富有理性色彩，而热情则充满了感性色彩。只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。只有热情，显得过于友好，让人不知所措。热情与尊重相结合，才能情理交融。热情热情与尊重的区别：热情求助者初次来访时适当询问，表达关切注意倾听求助者的叙述咨询时耐心、认真、不厌其烦咨询结束时，使求助者感受到温暖热情求助者初次来访时适当询问，表达关切真诚以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后边，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色真诚真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。真诚真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，真诚如何表达首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我发泄。第三，真诚应该实事求是。第四，真诚应该适时适度。真诚如何表达真诚真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。真诚真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对真诚表里如一真诚并不意味着怎么想怎么说当不能完全说真话时，至少做到不说假话“我也觉得挺无能为力的”真诚表里如一真诚练习：学生与老师学生：在这次考试中，你给了我40分，我感到很难过，我觉得我已掌握你教的内容，应该是可以通过的。真诚练习：学生与老师真诚老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。老师B：我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。老师C：我非常抱歉，恐怕我帮不了你什么，我必须按照规定办事。老师D：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我真不了解原因在哪儿。老师E：我了解你对考试分数的失望，多少我也有些责任，你认为我在惩罚你，我对此感到很难过。真诚老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你真诚评析老师A：

不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。

评析：这位老师表现出惩罚性来防御他自己受到责备：用他自己认为诚实来伤害学生。老师B：

你40分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。

评析：老师告诉学生希望帮助他，但实际上并没有做什么，是虚假的。

真诚评析真诚老师C：

我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必须按照规定办事。

评析：老师表达了根据规则办事的思想，而没表达出他真正对人的感觉。老师D：

你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪儿。评析：

老师有限度地表达出他的感觉。真诚老师C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必须按照规定办真诚老师E：

我了解你对分数的失望，多少我有些责任，你认为我在惩罚你，我对此感到难过。评析：

属层次四。老师能适当而真诚地表达出他的感觉。

在助人过程中，真诚的表达是一种智慧，前提是有益于咨询的进行，又有助于对方的成长。真诚老师E：我了解你对分数的失望，多少我有些责任，你认为我共情empathy一词，中文有许多种译法，如共情、投情、神入、同感心、同理心、设身处地等等。“共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。按罗杰斯的观点，“共情”是体验别人内心世界的能力。

共情empathy一词，中文有许多种译法，如共情、投情、神入共情（一）“共情”重要性一是咨询师设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。二求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足三促进求助者的自我表达、自我探索四对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的效果共情（一）“共情”重要性共情（二）缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现（1）求助者感到失望（2）感到受伤害（3）影响自我探索（4）影响咨询师对求助者的反应共情（二）缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现案例——来访者说我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气。今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一向佼佼者的我…

…我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了。但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。

案例——来访者说我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考案例——来访者说咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？咨询师2：你一向成绩很好，但想不通高考却失败了。咨询师3：因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过。咨询师4：因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过。也不清楚前面的路该怎样走，心中很混乱。咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不情愿，因而内心很矛盾。案例——来访者说咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？共情评析咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？

咨询师1的回答似乎根本没有留意当事人所说的话，而他问求助者为何这样悲伤，是个很不妥当的问题，反映了他不但没有留心倾听，而且还完全忽略了求助者所表达的重要感受。共情评析共情咨询师2：你一向成绩很好，但想不通高考却失败了。

咨询师2的回答虽然在内容上和求助者表述一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反应中只有内容上的复述，缺乏感情的响应。从反应中，可看出他的倾听不很准确，以致了解不够全面。共情咨询师2：你一向成绩很好，但想不通高考却失败了。共情咨询师3：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。

咨询师3的反应与求助者所表达的意义和感受比较一致，但未能对求助者较深的感受作出反应，即没有对隐藏于言语背后的感受作出“共情”的反应。共情咨询师3：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。共情咨询师4：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。也不清楚前面的路该怎样走，心中很混乱。

咨询师4“共情”的程度较高，在咨询师的反应中，他所表达的感受已将言语背后的感受也表达了出来，因此求助者可由此来体验和表达起初未察觉和未能表达的感受，同时也因此可以掌握到这些感受背后的涵义。共情咨询师4：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。也不共情咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。

咨询师5做到了最准确的“共情”。无论在表面或深入的感受上，都很准确。上例中，他不但明白当事人很失望、难过这些表面的感受，甚至连很深入的情感。如气愤、不甘心和矛盾等，也作了准确的反应。此时咨询师已能对求助者作全面而准确的“共情”了。共情咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别练习：来访者：我的爱人死了，我人生也完了。孤零零到一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。咨询师：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？（分析：忽略了来访者的感受，也近乎是在命令对方停止感受。）练习：来访者：我的爱人死了，我人生也完了。孤零零到一个人活在来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！咨询师：如果我是你，我就会…

…（分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。）来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人？咨询师：嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！（分析：用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。）来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人？来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，真不是个好老师。咨询师：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。（分析：武断、主观到批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。）

来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出来访者：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情已经没有希望，她已经3个月没理我了。咨询师：你千万不要灰心，要记住世上无难事，只怕有心人。（分析：没有理会来访者的感受，不切实际地作了不负责任的承诺，鼓励来访者作空想。）来访者：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友来访者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火，还指桑骂槐！我丈夫还帮着他妈，说我小气。我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了。咨询师：你实在应该和你丈夫谈谈，积极作点改变了。（分析：忽略了来访者的心境和情感，只专心教导。）

来访者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火，还指桑骂槐来访者：唉！人生如舞台，前些时候还在台上指点江山，没想到一个无意的错误就把我打入深谷，想起来真是痛苦，人生真是如梦啊！咨询师：你不是说自己一向自信、充满激情的吗？怎么现在如此消沉，也许是近来生活的变化太大了。（分析：虽然分析了来访者的感受和情况，但却没有对他的感受作适当的反应。）

来访者：唉！人生如舞台，前些时候还在台上指点江山，没想到一个来访者：如果不是因为我，我奶奶不会被汽车撞的，如今伤得这么厉害，我真是该死啊！咨询师：事情也已经发生了，谁都会有错的。好在只是受伤，没有生命危险。过去的就让它过去吧。（分析：这是安慰人，试图大事化小，小事化了，但忽略了来访者的感受。）来访者：如果不是因为我，我奶奶不会被汽车撞的，如今伤得这么厉来访者：和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，我不想吃饭，不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。咨询师：已经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草，时间是医疗痛苦的良药。（分析：虽然同情来访者，却否定了他的感受。）来访者：和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，我不想吃饭，不想共情正确理解和使用“共情”咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架咨询师必要时要检验自己是否做到共情表达共情要因人而异表达共情要善于使用躯体语言表达共情要善于把握角色表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景共情正确理解和使用“共情”积极关注

积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观

所有有效的咨询框架都被认为可以使求助者发生积极、正向的改变积极关注积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从积极关注

有效使用积极关注

避免盲目乐观

反对过分消极

立足实事求是积极关注有效使用积极关注

心理咨询阶段心理咨询阶段咨询的阶段一般划分

第一阶段（初期）——诊断阶段

第二阶段（中期）——咨询阶段

第三阶段（后期）——巩固阶段咨询的阶段一般划分咨询阶段诊断阶段

建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、确立咨询目标，制定实施方案咨询阶段

帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。或探寻潜意识，或矫正行为，或改变认知，也可以几种方法结合使用。咨询阶段诊断阶段制定咨询方案巩固阶段

一是一次咨询的结束

本次小结和下次准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题

另一种是整个咨询的结束回顾总结，巩固效果，做好追踪研究制定咨询方案巩固阶段

咨询的注意事项咨询的注意事项咨询的注意事项保密原则心理咨询中，收集求询者资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列。不可泄露。心理测量结果也属保密范围。特例：发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。咨询的注意事项保密原则咨询的注意事项心理咨询师仪态服装整齐坐姿端正表情平和勿板面孔不喜笑颜开保持社交距离正常1.5米左右咨询的注意事项心理咨询师咨询的注意事项心理咨询师关心、尊重，耐心听谈出来的任何内容开始接触可自我介绍，谈点无关紧要的事以缓解紧张气氛热情倾听，表现感兴趣，使来访者能自由的无顾忌的谈话咨询的注意事项心理咨询师

对象的区分与心理诊断对象的区分与心理诊断对象的区分从一般意义上讲，除了精神病人、有器质性病变的人、有人格障碍的人以外，一般人均可进行心理咨询与治疗对象的区分从一般意义上讲，除了精神病人、有器质性病变的人、有对象的区分对精神病人的区分精神分裂病人：思维障碍（妄想等），感知觉障碍（幻觉等），情感障碍（冷莫），通常不主动求医躁狂抑郁症病人：情绪高涨，精力旺盛，可能交替出现（一般来说不适合做心理咨询）对象的区分对精神病人的区分对象的区分人格障碍人格在其发展和结构上明显偏离正常，一直不能适应正常的社会生活的障碍。反社会人格，偏执型人格，冲动型人格，分裂型人格，强迫型人格，表演型人格一般来说，青春期开始表现渐渐明显。对象的区分人格障碍正常心理与异常心理心理正常心理健康心理不健康

心理问题严重心理问题可疑神经症

心理不正常变态人格神经症各类精神障碍正常心理与异常心理心理心理问题严重性区分一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神障碍心理问题严重性区分一般心理问题心理测验的应用测验的种类（及我国常用量表）智力测验：比内-西蒙，韦氏人格测验：艾森克，卡特尔，明尼苏达多项人格量表（MMPI）诊断测验：抑郁，焦虑量表心理测验的应用测验的种类（及我国常用量表）心理测验的应用测验使用的3点注意事项正确选择测验材料不要滥用测验测验结果要可靠

是分析来访者心理问题的重要工具，用以检验咨询者的初步判断是否正确及深化咨询者进一步对来访者问题的分析。但并非是不可少的环节，要适度，不过泛心理测验的应用测验使用的3点注意事项对问题的确认和分析过程1.对问题的确认和分析分析哪些信息WHO:是谁（性别，年龄，职业，特征，家庭背景，生活方式等）？WHAT:什么事情（具体情况，发生频率，什么情况下发生）WHEN:何时（开始，顺序等）WHERE:何处（什么情况，条件下发生）HOW:行为反应（情绪，认知等）WHY:为什么发生（来访者自身的看法，做过何种处理）对问题的确认和分析过程1.对问题的确认和分析对问题的确认和分析一般信息的收集是否可疑有精神病是有关检查（如MMPI）是转介到精神科门诊问题的具体情况否否是可能的原因（逐一证实或排除）（个人史，家庭情况，人格特征，世界观，生活事件等）信息的反馈（原因正确与否）与来访者一起制定咨询或治疗目标否对问题的确认和分析一般信息的收集是否可疑有精神病是有关检查（对问题的确认和分析问题：问题的详细情况6W问题形成的可能原因：来访者的价值观，看事情的方法，个人的历史，人格特征，生活环境，习惯等对问题的分析：实事求是的精神表面的问题与深层次的问题：治标与治本的问题问题具体化：对问题的确认和分析问题：问题的详细情况6W对问题的确认和分析2.有关心理诊断方面的论述关于来访者的问题来访者是怎样看世界的来访者所处的情景和周围环境咨询者的基本理论倾向咨询者将做什么对问题的确认和分析2.有关心理诊断方面的论述对问题的确认和分析3.对来访者言语的分析一个人对某件事物的言语的表述，往往反映对该事物的主观态度来访者讲述一件事时，从来不是讲那件事情本身，而是讲他自身的感受和看法对问题的确认和分析3.对来访者言语的分析

咨询中的阻碍咨询中的阻碍识别和处理阻抗（一）阻抗的识别

本质是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗

克服阻抗是心理咨询的重要组成部分

不同流派对阻抗的理解不同：识别和处理阻抗（一）阻抗的识别识别和处理阻抗弗洛伊德将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑人本主义罗杰斯将阻抗看作个体对于自我暴露及其情绪体验的抵抗，其目的在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁行为主义把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从。它或由于个体对心理咨询心存疑虑，或由于个体缺乏其行为变化的环境条件识别和处理阻抗弗洛伊德将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于识别和处理阻抗阻抗的表现形式

可以是语言形式或非语言形式的讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言，其中尤以沉默最为突出。讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等识别和处理阻抗阻抗的表现形式识别和处理阻抗（二）阻抗产生的原因

1是成长必然带来某种痛苦

（1）开始新的行为的问题

（2）结束或消除旧的行为的问题

2阻力来自功能性的行为失调

（1）填补了某种心理需求，求助者得到获益

（2）掩盖更深一层的心理矛盾和冲突

识别和处理阻抗（二）阻抗产生的原因识别和处理阻抗

3阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机

（1）阻力来自求助者只想得到咨询师的某种赞同意见的动机；或证明自己是对的，而别人应该受到批评或惩罚

（2）求助者想证明自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机

（3）求助者并无发自内心的求助动机识别和处理阻抗识别和处理阻抗（三）应对阻抗的要点1解除戒备心理2正确地进行诊断和分析3以诚恳帮助对方的态度对待阻力

应对阻力的主要目的在于解释阻力，最终超越阻力，使咨询取得进展。识别和处理阻抗（三）应对阻抗的要点识别和处理阻抗（四）处理沉默现象

有时沉默来自咨询师

当然大部分是由求助者引起的,主要有以下几种类型:

怀疑型;茫然型;情绪型;

思考型;内向型;反抗型.识别和处理阻抗（四）处理沉默现象识别和处理阻抗(五)调整多话状态

1与咨询师有关的原因

咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多话的理解。2与求助者有关的原因

宣泄型；倾吐型；癔症型；表现型；