手卫生规范课件

手卫生

——感染控制，从“手”做起

护理部卢丹2015年1月22日六院手专题活动的主要内容汇报：1.主持人讲话2.彭俊生副院长致辞3.手卫生知识——护理部4.手卫生监测方案、WHO手卫生观察员培训视频——院感办5.头脑风暴法采集手卫生依从性低的原因感控医生、感控护士现场写出3条主要原因2002年USACDC颁布《医疗保健机构手卫生指南》，其将洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”WHO在2008年正式设立每年的10.15日为“全球洗手日”WHO在2009年确定每年的5.5日为“手卫生日”手卫生——国际国内关注的最重要的感染控制措施

Global

Handwashing

全球洗手日Day我国卫生部2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何认真洗手做出详细规定；2011年颁布的三级医院评审标准要求：手卫生知晓率100%；洗手正确率≥95%，重点科室达100%；医院全员手卫生依从性≥95%HyhathenowHand

Hygiene控制医院感染和耐药菌感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施手卫生？手卫生重要性---再认识手卫生可有效降低医院感染国外研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。可降低30~40%的耐药菌感染。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。手在医院感染中是如何起作用的——《医院感染管理学》不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水中生长良好手和各种污染器械是主要的传播途径。医院中主要通过各种污染器械及手传播，病人和医务人员皮肤带菌及医院无生命储菌场所是感染源。

的工作需经医务人员的手来完成国外报道：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播洗手的重要性hy90%80%30%医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径hyhathenowHandHygiene定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒外科手消毒洗手手卫生手卫生（HandHygiene）外科手消毒

洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生（HandHygiene）暂居菌TransientskinFlora1寄居在皮肤表层，2常规洗手容易被清除的微生物3直接接触患者或被污染的物体表面时可获得4可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

常居菌ResidentskinFlora

1能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，

2是皮肤上持久的固有寄居菌，3不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。凝固酶阴性葡萄球菌—

肺炎球菌常居菌不易被去除！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复

！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、消除暂居菌的目的。hyhathenowHandHygiene手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。首先掌握手卫生原则hen医务人员外科手术前均应进行外科手消毒。洗手

卫生手消毒外科手消毒WHO手卫生——洗手的指征接触体检客人前后：肛门检查妇科检查搀扶年老体弱的体检客人把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG。。。您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？进行清洁/无菌操作的情况：帮助客人检查眼睛、耳朵静脉采血、打留置针、注射药物准备客人的早餐您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？接触体检客人的体液：抽血、留置针穿刺、拔留置针等收集尿液、粪便标本，收拾体检客人使用后的一些污染物（垫巾、餐具、一次性中单），清洁可见的固体污染物（厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？接触体检客人环境后：给客人诊室换床单开关诊室、检查室的门推治疗车整理诊疗床、检查室床清洁诊疗桌您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？

洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移

动到清洁部位时；2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；5、接触患者周围环境及物品后；6、处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后非常重要

2009年《医务人员手卫生规范》“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消非常重要hyhathenowHandHygieneow

手卫生设施

洗手方法卫生手消毒方法外科手消毒方法关于手套

一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、无菌小方巾（手术室）其它：钟表、洗手流程图重复使用的洗手液容器应每周清洁与消毒；卫生手消毒剂宜使用一次性包装，在有效期内使用。注意：医务人员洗手方法在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：第1

步掌心相对，手指并拢相互揉搓第2步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行第4

步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第6步将五个手指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。第3

步掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓第5

步右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行

七步洗手法内立夹弓外揉搓时间>15s大第7步洗腕部,旋转揉搓，交换进行。“丸”四在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤√一次性干手纸巾正确的干手措施×××××不正确的干手方式——这里边是否有你×手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染；湿手更适合微生物的传播；仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。各科室建立手卫生管理档案，每月开展手卫生自查工作，做好监测记录。各临床科室：由科室感控小组（科主任、护士长、感控护士、感控医生）负责医技科室：由部门主管负责物业公司：由后勤部负责具体实施方法科室感控医生、感控护士每周随机抽取1日进行观察，选择上午时间段进行。全科工作人员每月至少检查一次，每月统计科室手卫生自查正确率和依从性，报到中心。每次至少连续观察记录20个手卫生机会，观察时间≤20分钟，如遇特殊情况可延长至30分钟。具体实施方法当观察中出现同时手卫生时机时，按以下顺序优先记录：无菌操作前>接触体液后>接触患者后>接触患者前>接触患者周围环境后。每个被观察者，均要勾选1次手卫生知晓情况；最好每行记录1个手卫生时机；每个手卫生时机都要勾选洗手方法是否正确。手卫生知晓情况：通过问答方式，评价优、良、差，优、良为合格。六院1月手卫生活动方案2015.1.7日每病区1名感控医生、1名感控护士接受手卫生培训，成为合格的手卫生观察员。2015.1.8-14日，科室感控医生和感控护士开展科内培训，要求每位医护人员掌握正确的手卫生方法和时机，落实手卫生措施。2015.1.15-16日上午，医务部、护理部、院感办组织感控医生、感控护士全院交叉互查手卫生知晓情况、正确率和依从性。从2月份开始各科室感控医生、感控护士按照《中山六院手卫生目标监测方案》每月自查科内手卫生情况，每月5日前交上月情况予院感办。院感监控医生护士职责1、协助主任、护士长做好本科室医院感染管理的各项工作。2、参加医院感染知识的培训。3、协助主任护士长组织本科室预防、控制医院感染知识的业务学习。4、督促检查本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，检查各种院内感染记录本的完成情况。5、监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活垃圾与医疗废物混放，防止利器刺伤。院感监控医生护士职责