陈明主讲中医脾胃病经验方(二)

3、寒热错杂痞多为胃热脾寒相互错杂于中焦胃脘所致。临床特点：胃脘疼痛或腹痛，不敢食凉，大便稀溏，不能食补。舌红苔黄，或舌苔黄白相间。用半夏泻心汤或黄连汤加减。（半夏泻心汤用于胃热痛，黄连汤用于腹痛，胃痛剧烈的可加良附丸）半夏泻心汤使用技巧：1、寒热错杂表现（上火又恶食凉）2、胃脘不适或嘈杂（痞、满、痛）3、大便溏泄（一日一次或数次不等）4、舌红苔白，或舌苔黄白相间（1）病例：张某某，女39岁，北京大兴人，2011年7月13日初诊：胃痛一年余，每日疼痛。胃镜检查：浅表性胃炎，恶食凉，口干口苦，食欲差。舌黄，脉沉滑。处方：去半夏10g，干姜6g，黄连6g，黄苓10g，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，木香10g，砂仁10g，霍苏梗各10g，焦三仙各10g。7剂，水煎服。2011年8月3日二诊：服上方期间胃痛一次，为食粘玉米所发，口干苦，小腿凉，背酸痛。舌薄黄，脉弦细。处方：法半夏10g，干姜10g，黄连10g，黄苓10g,党参10g，炙甘草3g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，焦三仙各10g。7剂。2011年8月10日三诊：本周胃未痛，食欲可，大便日一行，口苦消，仍口干，上方去厚朴，加白术10g,7剂。2011年9月21日四诊：述胃痛一直未发，大便非常规律。转治手脚发凉。黄连汤:黄连10g，干姜10g，半夏10-15g，桂枝10g，党参10g，炙甘草3-6g,大枣4g。\）治腹痛为主。主治：上热下寒（胃中有热、腹中有寒）之胃脘痛，或伴呕吐，舌红苔白或舌苔黄白相间。黄连汤是治疗腹痛、胃痛的良方，但前提是寒热错杂型的，表现为上热下寒，如腹痛，喜温喜按，恶心呕吐，不敢食凉，食则疼痛加重并大便溏稀，可伴口舌生疮，口干口苦，反酸嘈杂，舌苔黄。本方目前多用于急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、神经性呕吐、消化道溃疡等属于上热下寒的。(2)病例：刘某某，41岁安徽人。2017年11月11日就诊。慢性浅表萎缩性胃炎史，反复上腹部疼痛四年余。患者嗜酒，每因大酒后脘腹疼痛，喜温按，微有烧心反酸，恶心欲呕，长期服用吗丁啉、奥美拉唑等西药，病情反复发作。刻下：脘腹皆痛，饥饿时明显，晨起恶心欲呕、口苦，时有反酸、嘈杂，大便溏泄，咽中不适，觉有痰难咳。上月发口疮半月余。舌苔薄黄，脉细弱。辨为上热下寒之脘腹痛，黄连汤合良附丸加减：黄连12g，干姜9g，法半夏9g，党参15g，桂枝10g，炙甘草6g，大枣4枚，良姜6g，香附10g，砂仁6g(后下)，14剂。2017年12月2日复诊：述服上方脘腹痛显减，所伴诸症几除，大便成形，唯晨起仍有恶心、口苦，舌脉如前。上方加白豆蔻、藿香，21剂。(3)病例：李某某，男16岁，辽宁人。2018年4月19日初诊：浅表性胃炎伴糜烂，脂肪肝，三尖瓣反流，肺结节。主诉：断续胃痛当3年。现病史：患者自幼嗜食生冷瓜果及各种肉食。3年前不明原因发作胃痛，现稍得生冷辛辣或情绪紧张时即发胃痛，甚则伴脐周疼痛，晨起恶心欲呕。素四末凉，时发头昏沉，偶右首疼痛，大便多溏，或日2行，2日1次。舌红，苔黄腻，脉细弦。辅助检查：2017.12.13生化示DBIL7.8T(<7),TBIL27.6T(<19)O上热下寒，处以黄连汤加味：黄连10g，干姜10g，法半夏9g，桂枝10g，党参15g，炙甘草6g,砂仁10g，佛手12g，藿苏梗各10g2018年5月10日二诊：服上方后腹痛、头昏沉、便溏皆已。近半月期间仅昨日因食凉盒饭胃痛小发，余时无不适，继上方加木香9g,14剂。黄连汤与半夏泻心汤区别：黄连汤即半夏泻心汤去黄芩、加桂枝，并重用黄连而成。两方仅一味药之差，而主治病症有别。半夏泻心汤为寒热糅杂，痞结心下，以心下痞满、呕逆、肠鸣为主要表现，故姜、夏、芩、连并用辛开苦降，以解寒以心下痞满、呕逆、肠鸣为主要表现，故姜、夏、芩、连并用辛开苦降，以解寒热互结之势。黄连汤为寒热分居，上下阻隔（胃中热腹中寒），热自热，寒自寒，以腹中痛、欲呕吐为主，故重用黄连为主药，清胃中邪热；配干姜温腹中寒凉。去黄芩加桂枝，意在宣通上下阴阳之气。4、气血亏虚胃痛多是脾胃虚寒，气血不足所致。临床特点：胃脘隐隐作痛，疲劳或饮食不当即发，或见大便溏泄，舌淡而嫩，脉细。（豆腐舌）。小建中汤、黄芪建中汤合良附丸：桂枝10g，白芍20-30g，炙甘草6-10g，炙黄芪18-30g，生姜6g，大枣12g，良姜10g，香附10g。<丿本方用于脾胃虚寒性胃痛，使用要点肩痛隐隐，喜温喜按，或泛吐清水、清涎。舌淡而嫩，脉细弱。小建中汤：小建中汤是治疗心脾两脏气血不足的一个方子，临床上多用于治疗消化系统和心血管系统的疾病。消化系统的疾病由以脘腹疼痛为主要表现者，日本汉方医学相当推崇小建中汤，认为这个方子“治腹痛如神”。治疗脾家气血不足所致的手足烦热，后背发烧，四肢酸困，口腔溃疡反复发作或口干咽燥。黄芪建中汤：小建中汤加上黄芪，治“虚劳里急，诸不足”该方治疗消化系统溃疡、慢性炎症效果非凡。凡胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等属于气血不足者，都可以使用黄芪建中汤治疗。（胃粘膜白了，因气血不足所致）（1）病例：脘腹痛案（浅表性胃、HP感染），一外籍男性患者，患浅表性胃炎伴有螺旋菌感染，经常在胃口处、腹部隐隐疼痛，用暖水袋疼痛会减轻。食欲不佳，大便尚可。使用香砂六君子汤效果不佳，因舌质淡嫩，改用小建中汤加黄芪，服一个月，各种症状完全消失，螺旋菌阴性。（改变细菌的居住环境）（2）病例：胃脘痛案（萎缩性胃炎、肠化生、胃下垂）沈某某，女53岁，安徽合肥人，2018年1月18日初诊。胃脘疼痛，绵绵不断，暧气，恶食生冷油腻。无烧心，偶反酸、易腹胀、矢气、脱发。大便四至五日一行。当地医院胃镜检查：萎缩性胃炎、肠化生、胃下垂。舌淡嫩胖，脉细。黄芪建中汤、良附丸、木香调气饮合方加减：炙黄芪30g，桂枝10g，白芍30g，炒神曲10g，大枣6g，良姜6g，香附15g，木香10g,白豆蔻10g，乌贼骨15g,14剂。2018年2月1日复诊：服用期间胃痛一次大便四至五次一日。舌脉如前。上方加陈皮10g鸡内金10g。此方加减服六个多月，各种症状消失，胃镜检查：浅表性胃炎，轻度局灶肠化。黄芪建中汤增强免疫力治低烧：因气血不足，长期低热，黄芪建中汤效佳，此为甘温除热。一女生，形瘦厌食，经常下午低烧，已二月有余，舌质淡嫩，黄芪建中汤合当归补血汤（称作归芪建中汤），共服14剂，热退不发。也可用补中益气汤。5、胃阴虚痛虚痛中还常见有胃阴虚一型，表现为胃脘隐隐作痛，口干，口渴，胃中空虚感，胃胀或胃痛，消化不良，便秘，舌苔花剥，或少苔，甚至镜面舌。自拟铁皮枫斗饮:石斛10-15g，麦冬10-30g，木瓜15g，乌梅10-30g，白芍、15-30g，党参15g，炙甘草6-10g，肉桂3g（后下）。<）便溏加怀山药30g，黄精10g;纳呆加陈皮L0g，鸡内金10g。本方常用于治疗胃气阴两虚型萎缩性胃炎。病例：顽固性胃胀案，张某某，女,46岁，2019年11月14日就诊。胃胀九年，呃逆，烧心严重，饥时胃胀，饱食则呃逆，恶食凉，不知饥，食痞，胃中振水音，偶有肠鸣。伴证：1、心慌、胸闷、乏力，喜太息，下肢沉重；2、恶寒，四末凉，易汗出（稍活动、说话多则出湿汗），腿沉，劳累则头晕眼花，飞蚊症；3、颜面热，自觉口鼻出热气，口干口渴；4、小便热，曾有小便不尽感，现已缓解，阴道炎，白带黄，异味；5、入睡困难、睡眠浅，夜寐5-6h。舌淡晦，中裂，少苔，脉弦细。石斛15g，麦冬24g，木瓜15g，乌梅15g，玉竹10g，党参18g，炙甘草6g，肉桂6g，陈皮10g，鸡内金10g。2019年12月5日复诊：诸症皆显减，整体感觉舒服。唯乏力、困倦，舌淡而嫩，脉细弦。上方合黄芪建中汤巩固。6、气滞血瘀胃痛以肝气犯胃作为常见。肝胃气滞：临床特点，有情绪波动史，胃脘胀满疼痛，连及两胁，常有大便不爽或下坠感（有肝气郁结的情况，加一两味疏肝行气药）纳呆，舌薄白，脉弦。函川良附汤：柴胡10g,白芍15-30g，枳壳10g，炙甘草6-10g，高良姜6-10g，制香附15g，川楝子10g，玄胡索10g（川楝子散），木香10g，砂仁10g本方为四逆散+良附丸+川楝子散加减而成。疼痛日久不解，或舌下有瘀络者，合失笑散（活血化瘀止痛）：五灵脂10g（包），蒲黄10g（包）。亦可加九香虫6-9g（1）病例：李某某，男65岁，河南人。2017年11月18日初诊。既往史：胆汁反流性胃炎，心律失常。主诉：胃痛近20年。刻下：每逢后半夜发作胃痛（11-凌晨3点，肝胆主）昼间烧心反酸甚（肝胆郁热），食以胃胀，饮水/粥后自觉胃中振水音，恶食凉。现口服奥美拉唑，时发两胁窜痛。咽痰难出，色白质黏。恶寒，背部明显，四末凉。大便日一行，粘滞不爽。舌胖淡暗，舌根黄腻，脉弦有力。肝胃气滞，郁而化热。处四川良附汤加减：柴胡10g，白芍18g（治疗胃痛18g起手），枳壳10g，炙甘草6g，制香附15g，高良姜6g，川楝子9g，玄胡9g,黄连10g，吴茱萸3g（左金丸），龙胆草15g（清肝热，治酸），乌贼骨30g,煅瓦楞20g。（白芍跟甘草3:1）2017年12月16日二诊：服上方至今，烧心，反酸，胃痛，胁痛皆未发作。舌胖，淡晦，苔薄黄中裂，脉弦。上方加减续服两周。（2）病例：杨某，女70岁，北京人。2017年11月4日初诊。既往史：糖尿病，咼脂血症，反复泌尿系感染，美尼尔综合征。主诉：胃痛近两月。现病史：糖尿病史，现注射胰岛素20+14u/日，近测GLU:空腹8-9mmol/L，餐后10-15mmol/L。2月前因与家属吵架致当晚胃部隐痛，伴阵发头晕、心悸、气短，其后胃痛持续至今。现胃脘隐痛而胀，拒按，夜间明显。纳尚可，不敢多食。素易上火，目赤、耳鸣、足凉、劳淋频发。大便三至四日一行，干结成球空郁化热），得凉易泻。舌红，苔白，脉弦。柴胡10g，白芍30g，枳壳10g，炙甘草10g，高良姜6g，制香附15g，木香10g，砂仁10g（后下），白蔻仁（后下）,厚朴12g，熟大黄3g（后下）2017年11月11日二诊：服上方胃隐痛几无。刻下：胃部偶小发隐痛，程度较前大减。补述梅尼尔综合征约一月1次，发时头晕心悸，近未作。仍上热下寒，入睡难早醒。小便深黄，大便两日一行，未见球。舌颤，质红有齿痕，苔白略腻，脉弦细。处方：上方+远志10g,7剂。（3）病例：曹某某，女26岁，辽宁人。2017年5月20日初诊。主诉胃痛两年。现病史：患者两年前因学习生活压力大，反复发作胃部隐痛，未予重视，其后偶然食饮凉物一次后疼痛剧烈发作，自此胃部疼痛频频发作至今，曾发严重疼痛2次（发时则颜面苍白、汗出、四肢厥逆）。伴纳差，食以肠鸣嗳气。口干多饮，神疲乏力。月经后期一周余，持续3日，量极少，痛经，色暗有紫黑血块。小便频，大便溏，日一行。舌暗，舌下脉络紫暗粗胀，脉弦细。寒凝气滞血瘀，四川良附汤合失笑散。柴胡10g，白芍30g，枳壳10g，炙甘草10g，高良姜6g，制香附15g，木香10g，砂仁10g（后下），白蔻仁10g（后下），吴茱萸5g，五灵脂9g（包），生蒲黄9g（包），7剂。2017年5月27日二诊：本周胃痛未发，嗳气几愈，纳可，便畅。月经昨日来潮，痛经大减，血块几无。补述有健忘、脱发。舌暗红，脉弦细。上方去失笑散、川楝子散，加生黄芪、制首乌服两周。Ps：失笑散对妇女的月经有血块，无论是疼，量多量少，有血块，都有好的疗效膈下逐瘀汤：桃仁9g，红花9g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，丹皮9g，乌药10g，香附9g，玄胡9g，枳壳6g，五灵脂9g，炙甘草6g。主治瘀血胃痛，此证往往出现在久痛之后，夜晚较白昼明显，部分病人表现为刺痛，舌尖或舌边上有瘀点或瘀斑，或舌下经脉曲张。三、脘腹胀满腹胀是消化系统常见的病症之一，这里所说的脘腹胀满，包括了胃脘胀、腹胀、脘腹皆胀，统括了消化系疾病的诸多以胀满为主要表现的病症。依余之临床体会，将脾胃病以胀为主的见证分为几下几方面辩证治疗。1、湿胀因脾虚湿困而致。脾主腹，喜燥恶湿，湿困中焦脾胃，气机不运，发为腹胀，或脘腹皆胀。慢性胃炎、慢性结肠炎患者均常见此型腹胀。自拟姜连饮:干姜10g，黄连10g，泽泻10-15g，砂仁6-15g，苍白术各10-15g，川厚朴10-15g，藿香10g，葛根15-30g，陈皮10g，神曲10g，乌药10g。k/湿困腹胀的特点是：长期腹胀，食后为甚，大便溏泄不爽，欲呃不出，转气不能，舌苔腻。长期腹胀苔腻乎，脾湿便滞呃不出，姜连泽砂二术朴，藿香葛根陈神乌。病例：吕某某，女55岁，吉林人。2017年7月1日初诊。轻度萎缩性胃炎、疣状胃炎伴肠化生。主诉：脘腹胀满、疼痛数年。现病史：患者反复发作脘腹胀满疼痛数年，伴暧气不畅，食不慎烧心，大便不调，肛门灼热，时有下坠，便急。舌淡晦，尖边红，苔腻罩黄，脉弦迟。辨为湿困中焦，寒热错杂，气机升降失调。姜连饮方：干姜10g，黄连10g，泽泻10-15g，砂仁6-15g，苍白术各10-15g,川厚朴10-15g，藿香10g，葛根15-30g，陈皮10g，神曲10g，乌药10g。7剂后脘腹胀满及疼痛大减，嗳气除，大便日一次，仍有轻微下坠感，肛门痒。舌略淡暗，苔薄白，脉弦细。续服上方加马齿苋30g。2、寒胀为外感寒邪或内伤生冷而成。表现形式：脘胀，腹胀，脘腹皆胀（1）胃脘胀满为主，喜温喜按，不敢受凉或食凉，甚至喜食烫食，舌苔白腻。厂加味厚朴温中汤:陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，木香10g，砂仁6-10g，藿香10g，紫苏梗9g，炮姜9g，草寇6-9g，麦芽12g，神曲10g。（脾胃同治）k丿本方为厚朴温中汤加半夏、麦芽、神曲、藿香、苏梗而成，用于寒客胃府，气机郁滞的胃胀、胃痛。（2）腹部胀满为主，伴便纳呆、不食、食凉即泻，苔白腻。知味理中汤:干姜12g，党参15g，炒白术10g，炙甘草3g，炮附子9g，丁香5g，吴茱萸5g，木香6g，厚朴9g，砂仁9g，草豆蔻6g，焦槟榔9g。<J理中汤加附子，名附子理中汤；加丁香、吴茱萸，名丁萸理中汤；加砂仁、草豆蔻，名砂蔻理中汤。（1）病例：张某，男30岁，长腹泻夹有不消化食物，不敢食凉及肉类，否则腹泻加重，病已一年余。问其因，乃夏天过食冰镇西瓜、啤酒、冷饮所致。腹部胀满，大便次数越多，腹胀益重（理中汤证），纳呆，舌苔白。脾胃虚寒无疑，用理中汤加砂仁、破故纸（补骨脂）补肾阳治拉肚子，服14剂痊愈。（2）病例：刘某，女25岁，患腹胀如鼓，每到夜晚加重，因胀而难以入眠，晚饭几费，矢气频频，得矢气后腹胀稍减。曾服理气中药一个月，效果不显。该病人怕冷，有时大便溏泄不爽，不敢食凉物。此脾胃虚寒，气机郁滞，不能单纯理气，必须温运脾阳，待脾阳强大，中焦寒去，其气自然运转。用理中汤重用干姜至15g、焦白术30g，加木香、砂仁，两周而愈。3、热胀多为脾虚湿热壅滞所致。表现为腹胀、溲黄或便干、舌苔黄腻。俾胀中满分消汤:砂仁10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，炙甘草3g，党参10g，炒白术10g，知母10g，猪苓10g，泽泻18g，枳壳10-15g，厚朴10-15g，黄苓10g，黄连6g，干姜4g，姜黄10g。便干加熟大黄3-6g。V./热缩六君知猪泽，知朴芩连干姜黄病例：王某某，男35岁，辽宁营口人，2015年2月7日初诊。主诉：胃胀八月余。病史：八月前饮用大量冰啤酒后胃证迭现，现腹胀明显，矢气频频，呃逆阵发，寐差（夜12点后入睡），易上火，大便不畅。舌红苔黄腻，脉细滑。辨为寒湿郁而化热之腹胀，处以热胀中满分消汤：陈皮10g，法半夏10g，茯苓15g，党参10g，炒白术10g，砂仁10g（后下），知母10g，猪苓10g，泽泻15g，枳实10g，厚朴15g，黄苓10g，黄连10g，干姜6g，姜黄10g，熟大黄6g（后下），14剂。2015年3月7日二诊：服上方腹胀显减，睡眠较前佳，大便日一行。唯胸闷，舌红，苔薄。再以上方加薤白10g，全瓜蒌15g。14剂善后。4、寒热错杂腹胀腹胀夜晚为重（脾寒），常伴有口苦，右胁不适（胆热），便溏。或长期腹胀久久不除，或肠功能紊乱(时干时稀)或大便溏泄久不除者，往往为寒热错杂之侯。加味柴胡桂枝干姜汤:柴胡10g，黄苓6-10g，桂枝10g，干姜10-15g，生牡蛎15g，天花粉10g，炙甘草3-6g，厚朴10-15g，木香10g，砂仁6-10goV丿(1)病例：顽固性腹胀，冯某某，男41岁，广州人，2017年11月16日就诊。腹胀20余年，加重半个月。患者平素腹胀，每遇食劳而加重，半月前饮食未忌口而致腹胀重发，发时腹胀难忍，而致晕厥，令汗淋漓，须臾自己而未赴医院就诊。伴咽痛口燥，渴欲饮水，舌之一侧有溃疡一枚。腰痛，夏季手足凉麻，小便泡沫较多，大便尚可。舌红赤、齿痕、苔黄脉弦滑。此为寒热错杂，肝胆有热，脾胃有寒，处以柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡15g，桂枝15g，干姜15g，黄苓9g，花粉10g，生牡蛎30g，炙甘草6g，厚朴18g，乌药15g。14剂，水煎服。2018年11月17日携朋友来诊，诉上方服两周，腹胀尽消。(2)病例：肠胃功能紊乱，贾某某，男48岁，2011年9月13日初诊。乙肝，胃肠功能紊乱。腹泻十余年，每日大便二至三次，伴腹胀，腹中凉气窜动，食凉则打嗝，浑身酸痛，肝掌明显，指头发黑。舌淡红，苔薄黄，脉弦而硬。辨为肝胆热而脾胃寒，处柴胡桂枝干姜汤合痛泻要方：柴胡10g，黄苓10g，桂枝20g,干姜10g，花粉10g，生牡蛎20g，炙甘草3g，陈皮10g，焦白术30g,白芍10g,防风10g，乌药10g。7剂水煎服。2011年9月26日二诊：服上方诸症减轻，大便渐成型，腹中寒气窜动减轻，睡眠好转。舌红、齿痕、苔黄腻，脉弦。再以上方加砂仁10g,14剂2011年10月10日三诊：腹中寒气及打嗝皆除，大便正常。舌红，苔黄腻，脉弦滑。仍以上方加减。(3)刘渡舟医案：顽固性腹胀，刘某某，男54岁。患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安痛苦万分。就诊时患者一手指其腹曰：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。问其大便则溏薄不成形，每日两三行。凡大便频数，则夜晚脘腹胀必然加剧。小便短少，牢胁作痛丄控引肩背苦楚不堪（用柴胡桂枝干姜汤百分百奏效）。切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。肝脾并治，处以柴胡桂枝干姜汤：柴胡16g，桂枝10g，干姜12g，牡蛎30g（先煎），花粉10g，黄苓4g，炙甘草10g。（黄芩在治腹泻腹胀时，量少于g）此方仅服一剂，则夜间腹胀减半。三剂后腹胀全消，下利亦止。顽固性腹胀方：柴胡9-15g，桂枝9-15g，干姜9-15g，黄苓6-9g，花粉10g，生牡蛎30g，炙甘草6-9g，厚朴15-30g，乌药15-30g。<J用于腹胀久久不除，昼轻夜重，常伴两胁支满，大便溏泄者。或有寒热错杂之象。［柴胡+黄苓：清解少阳，胆火上炎（口苦、舌苔黄）桂枝+干姜：温补脾阳，脾气虚寒（下利、腹胀）生牡蛎：软坚散结，胸胁满微结（右胁胸胁胀满）栝楼根：生津止渴，口渴病机：少阳胆火上炎，太阴脾气虚寒。（胆热脾寒）柴胡桂枝干姜汤使用要领：1、右胁不适，或胁痛控背；2、大便溏泄（日一次或数次）；3、或有腹胀久久不除，或口苦。病例：肝硬化案，女50多岁，患肝硬化已数年。来诊见症：腹泻，不敢食凉或硬，否则腹泻加重，强调必须吃烫嘴食物，胃觉方舒（脾虚寒）。口苦（胆热），心烦急躁，寐差。舌红苔黄腻。辨为胆热脾寒（此病人没有胆和脾）处柴胡桂枝干姜汤原方（病人不认可）。服药7剂，感到肠胃温暖，腹泻显减，纳谷觉香，但仍不敢食凉。劝其勿急，需慢调理。后又配穿山甲、牡蛎、鳖甲、丹参等软坚散结之品（软化肝脏），服药两月余，B超示肝硬化有明显好转，病人大喜，信心十足。后间断性服药，状况良好，饮食二便皆正常。（中医的脏不是解剖的脏器，是这个脏器的功能）5、虚实夹杂腹胀即脾虚腹胀（越理气越胀），为脾家本虚，其气不得运转，诱肝气来乘所致。临床表现：腹胀，食后胀甚，或旁及两胁，晨轻暮重