心跳骤停抢救技能

心跳骤停抢救技能心跳骤停的救命技术就是对其施用心肺复苏术。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列的流程来评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持（basiclifesupport,BL、高级生命支(advancelifesupport,ALS或ACL、持续生命支持（persistentlifesupport,PLS）三部分。这三部分是相互连接的不间断流程，规范化流程和关键技巧是成功的关键。一、紧急评估、紧急处理（基本生命支持BL）1、紧急评估有无危及生命的情况。（1快速评估患者神志情况所处环境是否安:急救人员在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险因素后才能够进入现场接触判断患者有无意识和反应可以轻拍患者的肩部并大声问“喂，您怎么了?“你还好吗？。如果认识患者，就叫他的名字。（2、呼叫旁观他人或者电话急救中心给予支持，院外现场可以拨打电话12，院内可以立即呼叫护士站。（3、开放气道、评估气道是否通畅，检查并清理呼吸道异物，如果没有头部或颈部损伤的证据，应当使用仰-抬颏法开放气道。（4、评估是否有脉搏、呼吸、神志，保持使患者取仰卧位。2、如果患者没有神志、没有呼吸说明有危及生命的紧急情况应迅速解除。（1、立即将病人置于复苏体位（平卧位）触摸颈动脉，未触及给予胸外心脏按压30次，按压位置在患者两乳头连线的中点。频率为每分钟至少100次，深度为大于5c。（2、开放气道清理口腔、鼻腔异物或分泌物，保持呼吸道通畅。（3压/压0气2每2再。3。（1颤/。（2搏/。将S：叫B叫1救助和急救员C是胸外心脏按,A是开放气道B是人工呼吸。二、次级评估与救治（一、室/无脉室速救治1、给予第一次电击除颤在继续进行基本生命支持的基础上，如果存在室颤/无脉室速给予第一次点击使用双相波除颤仪时电流量选择120-200J如果复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击可选用200J。使用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是，电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压和人工通气。2、继续进行按压/通气五个循环后再次评估心律，是尽可能减少胸外按压中断次数和提供最有效的电除颤，胸外按压只在通气（直到建立高级气道、检查心律和电击时被中断必须控制对脉搏和心律的检查且不推荐电击后立即检查，而是建议电击后随即重复5个周期CPR，然后检查心律。3、给予第二次电击除颤，选择与第一次相同或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤，应选择与上次成功除颤时相同的能量。4、继续进行按/通气2分钟后再次评估心律。5建立药物通道并给予血管活性药物如果在CPR和1-2次电击后室颤或室速仍然存在，可给予血管升压药物。每3-5分钟给一次肾上腺素1mg,经静脉或者骨通道给药；一次剂量的血管加压素（40U）替代第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给药时不要中断CPR.6、给予第三次电击除颤与第一次电击除颤相同或者稍高能量。电击后随即重复5个周期CP，然后检查心律。7、给予抗心律失常药物如果1-2次电、的CPR和应血升药物之室或速然在后虑予心失物选碘静或者骨道注心骤患如室或脉室心过负剂为300g溶于102ml生理盐或萄液推，3-5分钟在注150mg，维持剂为1g/分钟续滴6小时.如没胺酮也用多因,初始剂量为1-15gkg在0予1次0.5-0.75mg/kg冲击量，总剂量不超过3mg/k；尖端扭转型室速伴长QT间期也可用镁剂1-2g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml稀释后5-20分2钟内静/骨内通道推入。8、如有脉搏，开始复苏后处理。如仍然没有脉搏，继续重复进行上述1-7项救治流程。9、复苏者应设法建立高级气道（如气管内插管、食管—气管联合导管、喉罩。一旦高级气道安置完毕，可用使用球囊面罩，甚至呼吸肌进行人工通气。按压和人工通气就可以分别进行，将减少因进行通气而中断按压。（二）心脏停/无脉电活动救治心脏停搏是心脏机械及电生理活动均消失即无心室的收缩心电图显示为（,但。和A的R。1压/气2律。2物每5素g，，（S的。3品1g，5可3。4压/，2。5述4。6颤/。。三、临床表现与进一步评估、救治（复苏后处理，PLS）复苏后支持治疗是心肺复苏的重要组成部分。患者在恢复自主循环和状况初步稳定后，仍然有很高的病死率，尽管头72小时的预后很难估计，但仍有部分患者可完全康复。复苏后治疗的目的包括：①进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；②院前心跳停患者时转至医的急诊，再转至备完善的ICU采3经。1持、气管切开或者球囊面罩、喉罩等。建立高级气道后，双人复苏不必再行32少10次/气16-20次，通件。2持有，治疗心跳骤停后由缺血、缺氧导致的再灌注损伤。心跳骤停复苏后的血流动力学通常不稳定，由多脏器衰竭导致的早期死亡与持续性低心排有关血流动力学不稳定可经输液血管活性药物治疗后改善。有创血压检测可准确测量动脉压对指定最合理的药物联合治疗方案使组织米未。3血至4持4小时对者恢温、目经续注。4因高或钾症、。5持（1。（2。4（3、