2023年主治医师(中级)-内科学(中级)代码：303历年重点考题集锦答案

（图片大小可自由调整）2023年主治医师(中级)-内科学(中级)［代码：303］历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.额外心音大多出现在A、S之前、S之后B、S之前、S之后C、S之前、S之后D、S之前、S之后E、S之前、S之后2.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外A、尿胆红素强阳性B、伴皮肤瘙痒C、皮肤呈暗黄色D、血清非结合胆红素明显增高E、粪便呈浅灰色或陶土色3.CIN常见于A、糖尿病肾病B、痛风C、低钾血症D、尿路结石E、肾盂肾炎4.右心衰竭引起呼吸困难的原因为A、右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢B、代谢产物减少刺激呼吸中枢C、淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积D、腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢E、胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢5.男性，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP160/60mmHg，心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明A、右室增大B、左室增大C、左右室均增大D、主动脉扩张E、主动脉瘤6.肝浊音界消失可见于A、右侧气胸B、胃肠胀气C、胃肠穿孔D、胃、十二指肠溃疡E、右肺不张7.患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑A、肝囊肿B、肝硬化C、白血病D、肝炎E、肝癌8.男性，38岁。查体出现双下肢非凹陷性水肿。该水肿的原因是A、药物性水肿B、肾病综合征C、肝硬化D、黏液性水肿E、特发性水肿9.水肿这一术语不包括下列哪种情况A、阴囊积水B、腹腔积水C、心包积水D、胸腔积水E、脑水肿10.二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是A、胸骨右缘第3～4肋间B、剑突下C、胸骨左缘第2肋间D、胸骨右缘第2肋间E、心尖部11.继发性甲减是指A、由于垂体病变引起甲减B、由于下丘脑病变引起甲减C、由于甲状腺病变引起甲减D、由于甲状腺手术引起甲减E、由于放射性碘治疗引起甲减12.有关水肿的伴随症状，不正确的是A、水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B、水肿伴体重减轻见于糖尿病C、水肿伴呼吸困难提示心脏病所致D、水肿伴橡皮腿见于丝虫病E、伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性13.下列反射属于腱反射的是A、肛门反射B、下颌反射C、中腹壁反射D、提睾反射E、趾反射14.大叶性肺炎患者听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的"ha"音响，调高，吸气时相较呼气时相短。下列为此音的是A、肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、异常支气管呼吸音E、粗糙性呼吸音15.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为16.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是A、青光眼B、脑出血C、高血压D、三叉神经痛E、脑囊虫17.以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎支原体E、流感病毒18.奇脉见于A、右心功能不全B、二尖瓣狭窄C、高血压D、大量心包积液E、主动脉瓣关闭不全19.嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是A、发作性头痛B、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧C、胸闷，多汗，心动过速D、恶心，呕吐，腹痛E、焦虑，神经过敏20.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是A、颊部蝶形红斑B、口唇发绀C、心尖搏动向左上移位D、心前区隆起E、心尖区舒张期震颤21.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200／110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病22.砖红色冻胶样痰常见于A、肺梗死B、克雷伯杆菌肺炎C、大叶性肺炎D、支气管扩张E、百日咳23.男，50岁。咯痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为A、下腔静脉阻塞B、上腔静脉阻塞C、胸导管阻塞D、缩窄性心包炎E、丝虫病24.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄25.心悸伴发热见于下列疾病，除外A、心肌炎B、心绞痛C、急性传染病D、心包炎E、风湿热26.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是A、过敏性紫癜肾炎B、遗传性肾病C、系统性红斑狼疮肾炎D、淀粉样变肾病E、骨髓瘤性肾病27.面具面容见于A、肢端肥大症B、震颤麻痹C、甲亢D、破伤风E、长期应用糖皮质激素28.A.先天性乳糖酶缺乏腹泻B.麦胶性肠病C.胰性霍乱综合征D.肠易激综合征E.末端回肠炎分泌性腹泻29.男性，65岁。反复咳嗽咳痰3年余，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺散在干湿啰音。可能的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿30.治疗恙虫病首选A、氯霉素B、氨苄西林C、庆大霉素D、头孢曲松E、克拉霉素31.男性，17岁。查体见胸壁压痛，其诊断可能为以下疾病，除外A、肋软骨炎B、胸壁软组织炎C、气胸D、肋骨骨折E、肋间神经炎32.属于扩张型心肌病最重要的病因之一的是A、病毒性心肌炎B、内分泌紊乱C、酒精中毒D、代谢异常E、药物作用33.青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为A、胸腔积液B、肺结核C、大叶性肺炎D、阻塞性肺炎E、左心衰竭34.女性，34岁。查体见胸部触诊语音震颤增强。最可能是A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、胸壁皮下气肿D、支气管肺炎E、胸腔积液35.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者确诊最有价值的检查是A、胸部正侧位片B、胸部高分辨CT检查C、痰培养D、痰找抗酸杆菌E、支气管动脉造影36.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A、第四心音B、收缩中期喀喇音C、第三心音D、收缩早期喷射音E、第二音37.下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是A、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、多见于中老年人38.下列引起的呕吐不是反射性呕吐的是A、消化性溃疡B、脑膜炎C、输尿管结石D、肠梗阻E、急性阑尾炎39.下列心脏杂音呈递增型的是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全40.关于麦氏点的描述，下列正确的是A、两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上B、右侧腹直肌外缘平脐处C、右髂前上棘至脐连线的1／2处D、脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处E、左、右髂前上棘连线的右1／3处41.女性，41岁。查体见胸骨左缘第2肋间异常搏动。其诊断可能是A、肺动脉高压B、主动脉弓动脉瘤C、升主动脉瘤D、右心室肥大E、腹主动脉瘤42.属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、巨噬细胞的吞噬作用C、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多D、白细胞介素-2分泌增多E、杀伤性T淋巴细胞活性增强43.可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、动脉导管未闭44.女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是A、伴震颤B、强度>3／6级C、性质柔和D、沿血流方向传导远而广E、呈全收缩期杂音45.胆石症不可能出现的实验室检查结果是A、尿胆原增加B、尿胆红素阳性C、粪胆素减少D、血中碱性磷酸酶增加E、血中结合胆红素增加46.下列可致长期慢性咳嗽的是A、急性咽喉炎B、支气管异物C、支气管扩张D、百日咳E、气管肿瘤47.在"身体发肤，受之父母，不可毁伤，"的忠孝观念之下，古代中国人反对尸体解剖，把尸体解剖视为不孝、不仁、不义的不道德行为，甚至是戮尸之罪，要绳之以法。这说明中国传统医学伦理具有()的局限性A、受到基督教伦理思想的影响B、受到封建伦理糟粕的影响C、受道教天道承负，因果报应思想的影响D、受佛教伦理思想的消极影响48.以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是A、风湿性心脏病B、先天性畸形C、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂D、感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮49.男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时A、左室搏血量减少B、肺循环血量增加C、左室收缩力增强D、体循环回流增加E、心律不齐50.患者男。既往消化道溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音。下列的叙述正确的是A、振水音仅出现在幽门梗阻患者B、餐后4～6小时听到振水音提示幽门梗阻C、餐后6～8小时听到振水音提示幽门梗阻D、一旦出现振水音则提示幽门梗阻E、有振水音就必定有胃蠕动波51.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是A、咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B、咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C、呕血见于消化道疾病D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液52.患者男。颈部查体见颈静脉搏动。该患者是A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全53.A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血微血管病性溶血54.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为A、右下肺脓肿B、右侧大叶性肺炎C、右侧支气管肺癌并肺不张D、右侧大量胸腔积液E、右侧支气管扩张并感染55.COPD的主要体征不正确的有A、早期可无异常体征B、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等C、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D、双肺呼吸音低，吸气时间延长E、部分患者可闻及干、湿性啰音56.A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.凝血因子合成障碍E.遗传性凝血因子缺乏DIC出血原因是57.A.收缩早期喷射音B.肿瘤扑落音C.心包叩击音D.舒张早期奔马律E.开瓣音二尖瓣狭窄瓣膜弹性好出现58.医院获得性肺炎最常见的致病菌为A、革兰阴性杆菌B、肺炎球菌C、支原体D、真菌E、金黄色葡萄球菌59.A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石烧灼样痛60.A.大量气胸B.法洛(Fallot)四联症C.休克D.缩窄性心包炎E.贫血发绀伴呼吸困难61.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，血压100／70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、>1500ml62.A.呼吸音消失B.局部固定性湿啰音C.呼气性干鸣音D.吸气性干鸣音E.肺底大量湿性啰音急性左心衰63.类风湿关节炎最常见的关节外表现是()A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、心包炎D、脾大E、血管炎64.女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见A、S1增强B、S1减弱C、S2通常分裂D、收缩早期喷射音E、S1分裂65.先昏迷后发热常见于A、脑出血B、败血症C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎66.二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括A、杂音最响部位在心尖区B、不伴震颤C、时期为舒张中晚期D、为递增型E、性质为隆隆样67.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXD、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗68.下列不属于胸痛的性质的是A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛69.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A、癫痫B、肺炎C、吗啡中毒D、有机磷农药中毒E、巴比妥中毒70.A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是71.患者女。查体见左侧胸廓扩张受限。其原因不包括A、腹痛B、左侧胸腔积液C、左侧胸膜增厚D、左侧肺不张E、左侧气胸72.下列是系统性红斑狼疮最基本病理改变的是A、肌炎B、滑膜炎C、附着点炎D、浆膜炎E、血管炎73.下列疾病可引起肝细胞性黄疸的是A、肝内泥沙样结石B、胰头癌C、中毒性肝炎D、华支睾吸虫病E、胆道蛔虫74.胆石症患者不可能有的症状体征包括A、发热B、黄疸C、呕吐D、贫血E、Murphy征75.下列物质直接作用于体温调节中枢引起发热的是A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、血液中白细胞产生的外源性致热原D、血液中白细胞产生的内源性致热原E、血液中白细胞及病原体的代谢产物76.肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是A、微小病变型。肾病90％对激素治疗敏感B、系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关C、系膜毛细血管性肾小球。肾炎进展快，激素疗效差D、膜型肾病进展缓慢，预后好E、局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见77.一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于A、浅昏迷B、嗜睡C、深昏迷D、昏睡E、意识模糊78.女性。出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A、甲状腺功能亢进B、高血压心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄素后79.主要在肾分泌的激素是A、抗利尿激素B、促红细胞生成素C、醛固酮D、糖皮质激素E、盐皮质激素80.()社会对医务人员以及医务人员相互之间的外部力量，是可以逃避的A、良心B、法律C、名誉D、道德81.A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻、黏液脓血便C.腹痛、腹胀、大便性状改变D.腹泻、发热伴黏液血便E.大便习惯改变，粪便隐血阳性符合结肠癌临床表现的是82.腹部压痛部位不固定见于A、小肠克罗恩病B、溃疡性结肠炎，全结肠型C、结核性腹膜炎D、肠易激综合征E、恶性肿瘤腹膜广泛转移83.产热过多所致的发热常见于A、大出血B、白血病C、药物热D、风湿热E、甲状腺功能亢进84.捻发音多发生在呼吸时期中的A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期85.判断成人发育正常的指标，不正确的是A、头长为身高的1／5～1／6B、胸围等于身高的一半C、两上肢展开的长度约等于身高D、坐高等于下肢的长度E、前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布差异最小86.关于应激性溃疡不正确的是A、多发生于胃，也可累及食管B、不会穿透胃壁全层C、最明显的症状是呕血、柏油样便D、可发生大出血E、可发生于十二指肠87.酮症酸中毒的呕吐属于A、胃源性呕吐B、肠源性呕吐C、反射性呕吐D、中枢性呕吐E、神经性呕吐88.左心衰竭常表现为A、侧卧时呼吸困难减轻B、喜欢平卧C、肺底有干啰音D、常伴瘀血性肝肿大E、常采取端坐呼吸体位89.患者女，34岁。X线检查示右肺大面积实变。右肺查体不可能出现的体征是A、支气管语音B、胸语音C、患侧胸廓饱满D、耳语音E、语音震颤增强90.Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑A、进餐过多、过快B、局部肠痉挛C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增快91.DIC患者在消耗性低凝期应输入A、新鲜全血B、新鲜血浆C、浓缩红细胞D、血小板E、洗涤红细胞92.A.TSAbB.TBIIC.TGID.结肠炎耶尔森菌E.病毒感染与Graves病发病无关的是()93.2型糖尿病发病机制是A、胰岛素拮抗激素分泌增多B、胰岛素B细胞遗传缺陷C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤94.二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是A、心尖区S1亢进B、开瓣音C、P2亢进D、S2固定分裂E、心尖部舒张期杂音95.女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为A、蹒跚步态B、慌张步态C、共济失调步态D、剪刀步态E、醉酒步态96.诊断癫痫首要依据是A、头颅CTB、脑脊液检查C、体格检查D、动态脑电图E、病史和临床表现97.男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者应诊断为A、异常血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C、海洋性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形细胞增多症98.A.LES功能减弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增强D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势符合反流性食管炎表现的是99.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、支气管扩张E、肺癌100.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为A、1／6级杂音B、2／6级杂音C、3／6级杂音D、4／6级杂音E、5／6级杂音第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:B对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是A、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音D、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音E、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音正确答案:D该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、主动脉瘤D、主动脉瓣关闭不全E、陈旧性心肌梗死正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:C男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为正确答案:B男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:C吸收障碍性腹泻正确答案:B运动性腹泻正确答案:D高渗性腹泻正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:B该患者最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、支气管内膜结核D、支气管扩张E、急性支气管炎正确答案:D该患者治疗首选A、静脉滴注垂体后叶素B、支气管动脉栓塞C、口服止血药物D、手术治疗E、以上都不是正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:B39.正确答案:D40.正确答案:D41.正确答案:A42.正确答案:E43.正确答案:B44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:B48.正确答案:A49.正确答案:A50.正确答案:C51.正确答案:A52.正确答案:E53.正确答案:E获得性红细胞膜缺陷正确答案:C54.正确答案:C55.正确答案:D56.正确答案:B血友病出血原因是正确答案:E过敏性紫癜出血原因是正确答