呼吸系统正常X线表现-课件

呼吸系统正常X线表现呼吸系统正常X线表现1呼吸系统正常X线表现呼吸系统正常X线表现1胸部正常X线表现胸部正常X线表现2胸部正常X线表现胸部正常X线表现2呼吸系统正常X线表现-课件3呼吸系统正常X线表现-课件3呼吸系统正常X线表现-课件4呼吸系统正常X线表现-课件4呼吸系统正常X线表现-课件5呼吸系统正常X线表现-课件5胸廓胸廓6胸廓胸廓6一胸壁软组织胸大肌乳房乳头等胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折一胸壁软组织胸大肌胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折7一胸壁软组织胸大肌胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折一胸壁软胸锁乳突肌胸锁乳突肌8胸锁乳突肌胸锁乳突肌8箭头指示皮肤皱折箭头指示皮肤皱折9箭头指示皮肤皱折箭头指示皮肤皱折9胸大肌胸大肌10胸大肌胸大肌10肩胛骨和乳头肩胛骨和乳头11肩胛骨和乳头肩胛骨和乳头11黄箭头指示乳房下缘黄箭头指示乳房下缘12黄箭头指示乳房下缘黄箭头指示乳房下缘12典型乳房影像典型乳房影像13典型乳房影像典型乳房影像13二骨骼锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎二骨骼锁骨14二骨骼锁骨二骨骼锁骨14胸骨柄勿误为纵隔增宽胸骨柄勿误为纵隔增宽15胸骨柄勿误为纵隔增宽胸骨柄勿误为纵隔增宽15叉状肋叉状肋16叉状肋叉状肋16呼吸系统正常X线表现-课件17呼吸系统正常X线表现-课件17肋骨联合畸形肋骨联合畸形18肋骨联合畸形肋骨联合畸形18三胸膜三胸膜19三胸膜三胸膜19

胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋,包绕于肺的表面并深入叶间裂隙,包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像,只有在胸膜反折处因与X线方向相同,才显示为线状致密影胸膜紧贴于肺表面者是脏层,而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层,二者之间为胸膜腔胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋,包绕于肺的表面并20胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋,包绕于肺的表面并正常叶间裂位置:正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜,而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示水平裂内侧指向肺门角,外侧一般呈水平止于侧胸壁,侧位止于前胸壁,可向上或下移动1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围,上端起于T4水平,左侧略高。其CT影像常显示为无血管区正常叶间裂位置:21正常叶间裂位置:正常叶间裂位置:21呼吸系统正常X线表现-课件22呼吸系统正常X线表现-课件22呼吸系统正常X线表现-课件23呼吸系统正常X线表现-课件23红箭头指示斜裂和水平裂红箭头指示斜裂和水平裂24红箭头指示斜裂和水平裂红箭头指示斜裂和水平裂24肺肺25肺肺25一肺野

胸部影像上,肺部所有表现为透亮影像的部分(包括肺实质和正常的肺间质)肺野分为:

1上野、中野、下野

2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致一肺野26一肺野一肺野26呼吸系统正常X线表现-课件27呼吸系统正常X线表现-课件27呼吸系统正常X线表现-课件28呼吸系统正常X线表现-课件28

乳腺癌术后,一侧乳房和胸肌切除,造成两侧胸壁软组织厚度差异,致使肺野透亮度不一致乳腺癌术后,一侧乳房和胸肌切除,造成两侧胸壁软组织厚29乳腺癌术后,一侧乳房和胸肌切除,造成两侧胸壁软组织厚肺实质:

肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影肺实质:30肺实质:肺实质:30肺间质:肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙

肺间质一般不留下影像,但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示肺间质:31肺间质:肺间质:31二肺门、肺纹理二肺门、肺纹理32二肺门、肺纹理二肺门、肺纹理32

肺门肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。通常左侧肺门比右侧高约1－2cm

肺门角肺门可分上下两部分,其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。

呼吸系统正常X线表现-课件33呼吸系统正常X线表现-课件33呼吸系统正常X线表现-课件34呼吸系统正常X线表现-课件34呼吸系统正常X线表现-课件35呼吸系统正常X线表现-课件35侧位肺门正常表现:•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前,由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影,边缘清楚,呈单弧状、无分叶

•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘,其下可见左主支气管断面形成的透亮影像侧位肺门正常表现:•肺门在侧位片上由双侧36侧位肺门正常表现:•肺门在侧位片上由双侧分支状逗号状分支状逗号状37分支状逗号状分支状逗号状37(二)肺纹理是肺门结构进入肺内的延续,主要由肺动脉和肺静脉组成,尽管支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成,但正常时不显示影像

•影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影;其主要由肺血管(尤其是肺动脉分支)投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异,有个体差异(二)肺纹理38(二)肺纹理(二)肺纹理38肺纹理:自肺门呈干树枝样向肺野放射,分布的、由粗到细的条状影像,至外带时基本消失肺纹理:39肺纹理:肺纹理:39肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理40肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理肺动脉造影与DR显示树枝状三肺叶和肺段

三肺叶和肺段

41三肺叶和肺段

三肺叶和肺段

41呼吸系统正常X线表现-课件42呼吸系统正常X线表现-课件42呼吸系统正常X线表现-课件43呼吸系统正常X线表现-课件43呼吸系统正常X线表现-课件44呼吸系统正常X线表现-课件4445奇叶的起源45奇叶的起源45奇叶的起源45奇叶的起源奇副裂奇副裂46奇副裂奇副裂462、肺段(segment)右10左8与段支气管数目和命名一致每个肺叶有2～5个肺段(如右中叶2段,右下叶5段)

正常不能显示,病理状态下显示。2、肺段(segment)472、肺段(segment)2、肺段(segment)4748肺段命名及分布48肺段命名及分布48肺段命名及分布48肺段命名及分布呼吸系统正常X线表现-课件49呼吸系统正常X线表现-课件49右上叶后段右上叶尖段右上叶前段右上叶后段右上叶尖段右上叶前段50右上叶后段右上叶尖段右上叶前段右上叶后段右上叶尖段右上叶前段右中叶内段右中叶外段右中叶内段右中叶外段51右中叶内段右中叶外段右中叶内段右中叶外段51右下叶背段右下叶后段右下叶前段右下叶背段右下叶后段右下叶前段52右下叶背段右下叶后段右下叶前段右下叶背段右下叶后段右下叶前段右下叶内段右下叶外段右下叶内段右下叶外段53右下叶内段右下叶外段右下叶内段右下叶外段53左上叶尖后段左上叶前段左上叶尖后段左上叶前段54左上叶尖后段左上叶前段左上叶尖后段左上叶前段54左上叶上舌段左上叶下舌段左上叶上舌段左上叶下舌段55左上叶上舌段左上叶下舌段左上叶上舌段左上叶下舌段55左下叶背段左下叶后段左下叶背段左下叶后段56左下叶背段左下叶后段左下叶背段左下叶后段56左下叶前内段左下叶外段左下叶前内段左下叶外段57左下叶前内段左下叶外段左下叶前内段左下叶外段57四气管和支气管四气管和支气管58四气管和支气管四气管和支气管5859气管、支气管气管起于环状软骨,长11～13cm,

宽1、5～2cm,上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管,分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支气管与气管长轴的角度是不同的,左侧稍平直。右侧主支气管与体轴成20-30度,左侧成40-55度。59气管、支气管59气管、支气管59气管、支气管呼吸系统正常X线表现-课件60呼吸系统正常X线表现-课件60呼吸系统正常X线表现-课件61呼吸系统正常X线表现-课件61呼吸系统正常X线表现-课件62呼吸系统正常X线表现-课件62纵隔

纵隔

63纵隔

纵隔

63

纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等。正位胸片上位置居中偏左,仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、64纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、

纵隔位置居中,形状因个体差异而不同,平片不能显示纵隔内结构纵隔位置居中,形状因个体差异而不同,平片不能显示纵隔内结构65纵隔位置居中,形状因个体差异而不同,平片不能显示纵隔内结构小儿胸腺(帆征)小儿胸腺(帆征)66小儿胸腺(帆征)小儿胸腺(帆征)66一纵隔分区:前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处

中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处

后纵隔位于食管与胸椎之间,是神经源性肿瘤好发之处一纵隔分区:67一纵隔分区:一纵隔分区:67呼吸系统正常X线表现-课件68呼吸系统正常X线表现-课件68横膈横膈69横膈横膈69

膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶,呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。位置:9或10后肋水平;右高于左1~2cm运动:应上下对称,范围1~3cm,深吸气可达3－6cm。1、圆顶状,上缘平滑,最高点内1/3。

2、前、后、外侧肋膈角和心膈角,

后肋膈角最深。

膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶,70膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶,心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出71心膈角肋膈角后肋膈角波浪膈局限性膈膨出心膈角肋膈角后肋膈角波波浪膈波浪膈72波浪膈波浪膈72感谢您的聆听！感谢您的聆听！73感谢您的聆听！感谢您的聆听！73呼吸系统正常X线表现呼吸系统正常X线表现74呼吸系统正常X线表现呼吸系统正常X线表现74胸部正常X线表现胸部正常X线表现75胸部正常X线表现胸部正常X线表现75呼吸系统正常X线表现-课件76呼吸系统正常X线表现-课件76呼吸系统正常X线表现-课件77呼吸系统正常X线表现-课件77呼吸系统正常X线表现-课件78呼吸系统正常X线表现-课件78胸廓胸廓79胸廓胸廓79一胸壁软组织胸大肌乳房乳头等胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折一胸壁软组织胸大肌胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折80一胸壁软组织胸大肌胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折一胸壁软胸锁乳突肌胸锁乳突肌81胸锁乳突肌胸锁乳突肌81箭头指示皮肤皱折箭头指示皮肤皱折82箭头指示皮肤皱折箭头指示皮肤皱折82胸大肌胸大肌83胸大肌胸大肌83肩胛骨和乳头肩胛骨和乳头84肩胛骨和乳头肩胛骨和乳头84黄箭头指示乳房下缘黄箭头指示乳房下缘85黄箭头指示乳房下缘黄箭头指示乳房下缘85典型乳房影像典型乳房影像86典型乳房影像典型乳房影像86二骨骼锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎二骨骼锁骨87二骨骼锁骨二骨骼锁骨87胸骨柄勿误为纵隔增宽胸骨柄勿误为纵隔增宽88胸骨柄勿误为纵隔增宽胸骨柄勿误为纵隔增宽88叉状肋叉状肋89叉状肋叉状肋89呼吸系统正常X线表现-课件90呼吸系统正常X线表现-课件90肋骨联合畸形肋骨联合畸形91肋骨联合畸形肋骨联合畸形91三胸膜三胸膜92三胸膜三胸膜92

胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋,包绕于肺的表面并深入叶间裂隙,包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像,只有在胸膜反折处因与X线方向相同,才显示为线状致密影胸膜紧贴于肺表面者是脏层,而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层,二者之间为胸膜腔胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋,包绕于肺的表面并93胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋,包绕于肺的表面并正常叶间裂位置:正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜,而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示水平裂内侧指向肺门角,外侧一般呈水平止于侧胸壁,侧位止于前胸壁,可向上或下移动1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围,上端起于T4水平,左侧略高。其CT影像常显示为无血管区正常叶间裂位置:94正常叶间裂位置:正常叶间裂位置:94呼吸系统正常X线表现-课件95呼吸系统正常X线表现-课件95呼吸系统正常X线表现-课件96呼吸系统正常X线表现-课件96红箭头指示斜裂和水平裂红箭头指示斜裂和水平裂97红箭头指示斜裂和水平裂红箭头指示斜裂和水平裂97肺肺98肺肺98一肺野

胸部影像上,肺部所有表现为透亮影像的部分(包括肺实质和正常的肺间质)肺野分为:

1上野、中野、下野

2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致一肺野99一肺野一肺野99呼吸系统正常X线表现-课件100呼吸系统正常X线表现-课件100呼吸系统正常X线表现-课件101呼吸系统正常X线表现-课件101

乳腺癌术后,一侧乳房和胸肌切除,造成两侧胸壁软组织厚度差异,致使肺野透亮度不一致乳腺癌术后,一侧乳房和胸肌切除,造成两侧胸壁软组织厚102乳腺癌术后,一侧乳房和胸肌切除,造成两侧胸壁软组织厚肺实质:

肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影肺实质:103肺实质:肺实质:103肺间质:肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙

肺间质一般不留下影像,但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示肺间质:104肺间质:肺间质:104二肺门、肺纹理二肺门、肺纹理105二肺门、肺纹理二肺门、肺纹理105

肺门肺门主要由进出于纵隔与肺之间的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。通常左侧肺门比右侧高约1－2cm

肺门角肺门可分上下两部分,其影像在正位胸片上相交形成一钝的夹角。

呼吸系统正常X线表现-课件106呼吸系统正常X线表现-课件106呼吸系统正常X线表现-课件107呼吸系统正常X线表现-课件107呼吸系统正常X线表现-课件108呼吸系统正常X线表现-课件108侧位肺门正常表现:•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前,由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影,边缘清楚,呈单弧状、无分叶

•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘,其下可见左主支气管断面形成的透亮影像侧位肺门正常表现:•肺门在侧位片上由双侧109侧位肺门正常表现:•肺门在侧位片上由双侧分支状逗号状分支状逗号状110分支状逗号状分支状逗号状110(二)肺纹理是肺门结构进入肺内的延续,主要由肺动脉和肺静脉组成,尽管支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成,但正常时不显示影像

•影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影;其主要由肺血管(尤其是肺动脉分支)投影形成。肺纹理的多少、粗细因人而异,有个体差异(二)肺纹理111(二)肺纹理(二)肺纹理111肺纹理:自肺门呈干树枝样向肺野放射,分布的、由粗到细的条状影像,至外带时基本消失肺纹理:112肺纹理:肺纹理:112肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理113肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理肺动脉造影与DR显示树枝状三肺叶和肺段

三肺叶和肺段

114三肺叶和肺段

三肺叶和肺段

114呼吸系统正常X线表现-课件115呼吸系统正常X线表现-课件115呼吸系统正常X线表现-课件116呼吸系统正常X线表现-课件116呼吸系统正常X线表现-课件117呼吸系统正常X线表现-课件117118奇叶的起源45奇叶的起源118奇叶的起源45奇叶的起源奇副裂奇副裂119奇副裂奇副裂1192、肺段(segment)右10左8与段支气管数目和命名一致每个肺叶有2～5个肺段(如右中叶2段,右下叶5段)

正常不能显示,病理状态下显示。2、肺段(segment)1202、肺段(segment)2、肺段(segment)120121肺段命名及分布48肺段命名及分布121肺段命名及分布48肺段命名及分布呼吸系统正常X线表现-课件122呼吸系统正常X线表现-课件122右上叶后段右上叶尖段右上叶前段右上叶后段右上叶尖段右上叶前段123右上叶后段右上叶尖段右上叶前段右上叶后段右上叶尖段右上叶前段右中叶内段右中叶外段右中叶内段右中叶外段124右中叶内段右中叶外段右中叶内段右中叶外段124右下叶背段右下叶后段右下叶前段右下叶背段右下叶后段右下叶前段125右下叶背段右下叶后段右下叶前段右下叶背段右下叶后段右下叶前段右下叶内段右下叶外段右下叶内段右下叶外段126右下叶内段右下叶外段右下叶内段右下叶外段126左上叶尖后段左上叶前段左上叶尖后段左上叶前段127左上叶尖后段左上叶前段左上叶尖后段左上叶前段127左上叶上舌段左上叶下舌段左上叶上舌段左上叶下舌段128左上叶上舌段左上叶下舌段左上叶上舌段左上叶下舌段128左下叶背段左下叶后段左下叶背段左下叶后段129左下叶背段左下叶后段左下叶背段左下叶后段129左下叶前内段左下叶外段左下叶前内段左下叶外段130左下叶前内段左下叶外段左下叶前内段左下叶外段130四气管和支气管四气管和支气管131四气管和支气管四气管和支气管131132气管、支气管气管起于环状软骨,长11～13cm,

宽1、5～2cm,上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支气管,分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支气管与气管长轴的角度是不同的,左侧稍平直。右侧主支气管与体轴成20-30度,左侧成40-55度。59气管、支气管132气管、支气管59气管、支气管呼吸系统正常X线表现-课件133呼吸系统正常X线表现-课件133呼吸系统正常X线表现-课件134呼吸系统正常X线表现-课件134呼吸系统正常X线表现-课件135呼吸系统正常X线表现-课件135纵隔

纵隔

136纵隔

纵隔

136

纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎