第二十章化痰止咳平喘药课件-002

第二十章

化痰止咳平喘药【目的要求】1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应证、配伍关系及各节药物的性能特点、使用注意。2.掌握药物7味、熟悉药物11味、了解药物15味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容】1.化痰药（温化寒痰药，清化热痰药）掌握：半夏

天南星桔梗

川贝母

浙贝母瓜蒌熟悉：禹白附

白前

前胡

竹茹旋覆花了解：皂荚（附：皂角刺）

白芥子

竹沥

天竺黄

礞石

胖大海

浮海石

海蛤壳黄药子昆布

海藻

2.止咳平喘药掌握：

苦杏仁（附：甜杏仁）桑白皮熟悉：百部葶苈子苏子枇杷叶了解：洋金花紫菀款冬花马兜铃

白果第二十章化痰止咳平喘药【目的要求】1

化痰止咳平喘药

一、概念

1.凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药。

2.以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。

二、药性：

温热或寒凉；苦、辛、咸；归肺、脾、肾经。化痰止咳平喘药2

三、功效：

1.化痰温化寒痰、燥湿化痰

清化热痰

2.止咳平喘

三、功效：

1.化痰温化寒痰、燥湿化3四、应用

（一）化痰药主要适用于：

1.咯痰、咳嗽、气喘、胸闷等有形之痰证。

有形之痰证

2.以及与痰有关的瘰疬、瘿瘤、癫痫、惊厥、眩晕等无形之痰证。寒痰、湿痰热痰、燥痰四、应用

（一）化痰药主要适用于：

1.咯痰、咳嗽、气喘、胸4

（二）止咳平喘药主要用于咳嗽及气喘等症。

（二）止咳平喘药主要用于咳嗽及气喘等症。

5五、分类

温化寒痰药寒痰、湿痰证

有形之痰

无形之痰

清化热痰药热痰、

有形之痰

无形之痰

止咳平喘药咳嗽喘息证

五、分类

温化寒痰药寒痰、湿痰证6六、配伍：行气药健脾药兼表证——解表药；有热邪——清热药；有寒邪——温里散寒药；虚证咳喘——补益药。痰阻心脉——活血通阳药；癫痫狂证——安神、平肝息风药痰迷心窍——开窍药；瘰疬痰核——活血软坚药；流注经脉——散寒通络药；梅核气——理气药。

六、配伍：7

《证治要诀·停痰伏饮》：“治痰……不外理脾，盖脾胃健运自无痰”；《杂病源流犀烛·痰饮源流》：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。

8七、注意：咳嗽咯血者——慎用温燥性强者；麻疹初起咳嗽——慎用收敛及温燥性药物。七、注意：9⑴祛痰作用——①含有皂甙，刺激胃粘膜而恶心性祛痰；②作用于呼吸道，促进纤毛运动，降低呼吸道分泌物酸性而使痰粘滞度降低。⑵镇咳作用——①抑制呼吸中枢：②末梢性镇咳。⑶平喘作用——松弛支气管平滑肌，解除其痉挛。现代研究，本类药的药理作用包括：⑴祛痰作用——①含有皂甙，刺激胃粘膜而恶心性祛痰；②作用于呼10

第一节

温化寒痰药辛苦温燥温肺祛痰、燥湿化痰温化寒痰药适用于：寒痰、湿痰所引起的痰多、色白、咳嗽气喘以及痰湿阻于机体引起的肢节酸痛、阴疽流注、瘰疬、癫痫、眩晕等；

第一节温化寒痰药辛苦温燥11来源：天南星科草本植物半夏的块茎。半夏来源：天南星科草本植物半夏的块茎。半夏12炮制：一般用姜汁、明矾制过入药。

姜半夏（姜、白矾）；

清半夏（白矾）；

法半夏（甘草、石灰）；

半夏曲（面粉、姜汁发酵）；

竹沥半夏（竹沥、姜汁）。

炮制：一般用姜汁、明矾制过入药。

姜半13性味归经：辛，温；有毒；归脾、胃、肺经。功效：

燥湿化痰，消痞散结降逆止呕；消肿止痛外用内服性味归经：辛，温；有毒；归脾、胃、肺经。内服14应用：1.用于寒痰、湿痰证。本品辛温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。

2.用于胃气上逆呕吐，为止呕要药。对痰饮或胃寒呕吐尤宜。多与生姜同用3.用于胸痹、结胸、梅核气等。4.用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及蛇毒咬伤。应用：15用量用法：煎服，3~10克。

内服必须炮制后用。

各种炮制品的功效差异：姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱；半夏曲则有化痰消食之功；竹沥半夏能清化热痰，主治风痰、热痰之证。用量用法：煎服，3~10克。16生半夏中毒表现：口干舌麻、口腔炎后烧灼疼痛、舌头肿胀而活动欠灵、流涎、音哑、张口困难，乃至窒息。生品误食0.1—2.4克即可中毒。第二十章化痰止咳平喘药ppt课件17

天

南

星

来源：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。

别名：虎掌、南星、蛇芋、半夏精、虎膏等。炮制：姜汁、白矾煮。东北天南星

18性味归经：苦，辛，温。有毒，归肺、肝、脾经。功效：燥湿化痰祛风止痉外用:消肿止痛苦、温辛性味归经：苦，辛，温。有毒，归肺、肝、脾经。苦、温辛19应用：1.用于寒痰，湿痰证。燥湿、祛痰之力较半夏更强。2.用于风痰证，如眩晕、中风、癫痫、破伤风等。本药专走经络，善祛风痰而止痉。治风痰的要药。

3.用于痈疽肿毒，蛇毒咬伤等。应用：20附：胆南星制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓。性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。附：胆南星21禹

白

附

来源：天南星科植物独角莲的块茎。别名：白附子、太子莲、麻芋、独脚一支莲。炮制：白矾、生姜制。

关白附禹白附

来源：天南星22性味归经：甘，辛，温。归胃，肝经。功效：祛风痰，燥湿痰，止痉，止痛，解毒散结应用：1.用于中风，癫痫，破伤风，偏头痛等。善治头面部风痰。

2.用于瘰疬痰核及蛇毒咬伤。性味归经：甘，辛，温。归胃，肝经。23白

芥

子白芥子24性味归经：辛，温。归肺胃经。功效：温肺化痰，利气散结。应用：1.用于寒痰咳喘，悬饮。善治皮里膜外之痰。治寒痰的要药2.用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木、关节肿痛。性味归经：辛，温。归肺胃经。25皂

荚

来源：豆科乔木皂荚树的果实。别名：皂角、皂子、眉皂、黑煞神、胰皂。按：可分为大皂荚、猪牙皂两种。皂荚

来源：豆科乔木皂荚树的果实。26性味归经：辛，温，咸。归肺，大肠经。功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。应用：1.用于顽痰阻肺、咳喘痰多之证。

2.用于痰盛关窍阻闭之证。性味归经：辛，温，咸。归肺，大肠经。27附：皂角刺——为皂荚树枝、干上的棘刺。长于活血散结、托毒排脓，常用于痈疽初起及脓成未溃者，尤以后者多用。第二十章化痰止咳平喘药ppt课件28来源：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的花序。别名：金钱花、滴滴金、艾菊、满天星、全福花等。旋

覆

花来源：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的花序。旋覆花29性味归经：苦，辛，咸，微温。归肺、胃经。功效：降气化痰降逆止呕应用：1.用于咳喘痰多及痰饮蓄结胸膈痞满等。2.用于噫气、呕吐。3.此外本品有活血化瘀之功，用于胸胁痛。苦降下气性味归经：苦，辛，咸，微温。归肺、胃经。苦降下气30附：金沸草——旋覆花的全草，可散风寒，用于风寒咳嗽痰多。第二十章化痰止咳平喘药ppt课件31白

前萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。别名：嗽药、石蓝、鹅管白前（柳叶）。柳叶白前白前萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。别名：32性味归经：苦，辛，微温。归肺经。功效：降气化痰应用：用于咳嗽痰多，胸满喘急。无论寒热、外感内伤均可用之，尤适用于寒痰阻肺，肺气失降者。性味归经：苦，辛，微温。归肺经。33第二节清热化痰药药性：寒凉，味苦；部分味甘；部分味咸功效：清热化痰润肺化痰软坚、消痰第二节清热化痰药药性：寒凉，味苦；部分味34应用：1.热痰（痰热阻肺）：痰黄粘稠、咳嗽气急2.燥痰：痰黄稠、难咯，量少；干咳少痰；兼咽痒、咽干、口鼻干燥3.热痰、燥痰所致的无形之痰证。应用：35前

胡伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。别名：山萝卜（安徽）、鸡脚前胡、野香芹、山芫荽等。前胡伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。36性味归经：苦，辛，微寒。归肺经。功效：降气化痰，宣散风热应用：1.用于咳喘痰多色黄者。2.用于外感风热咳嗽有痰者。性味归经：苦，辛，微寒。归肺经。37桔梗科植物桔梗的根。别名：梗草、荠苨、苦桔梗、白药等。桔梗桔梗科植物桔梗的根。桔梗38性味归经：苦，辛，平。归肺经。功效：宣肺祛痰，利咽，排脓。应用：1.用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。2.用于咽喉肿痛，失音。3.用于肺痈咳吐脓痰。此外，又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。性味归经：苦，辛，平。归肺经。39

本品升浮上行，辛可提宣肺气，苦可祛痰。开宣肺气之功可排脓、利咽、利胸膈。常作为肺经引经药，可引药上行，被誉为“舟楫之剂”“诸药舟楫”。张元素：“与甘草同行，为舟楫之剂。如大黄苦泄峻下之药，欲引至胸中至高之分成功，须以辛甘之剂升之，譬如铁石入江，非舟楫不载，以诸药有此一味，不能下沉也。”本品升浮上行，辛可提宣肺气，苦可祛痰。开宣肺气之40来源：川贝母——分别为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母（岷贝）、棱砂贝母的鳞茎。浙贝母——百合科植物浙贝母的鳞茎。别名：虻、苦花、空草、勤母——川贝象贝母、大贝母——浙贝贝母来源：川贝母——分别为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母41川

贝川贝42性味归经：苦、甘、微寒。归肺、心经。功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿应用：1.痰热咳嗽。长于润肺止咳化痰，常用于虚劳咳嗽；肺热燥咳。2.用于瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。性味归经：苦、甘、微寒。归肺、心经。43浙贝浙贝44浙贝性味归经：苦、寒。归肺

心经。功效：清热化痰，开郁散结应用：1.用于风热、痰热咳嗽。长于清热化痰2.用于瘰疬、瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈。浙贝性味归经：苦、寒。归肺心经。45川贝与浙贝之异同1.川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳，均适用于痰热咳嗽病症。但川贝性凉而味甘，长于润肺化痰止咳，用于肺虚久咳、肺燥干咳，痰少难咯咽干者。浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽、痰黄稠、易咯病症。川贝与浙贝之异同1.川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳，均适用于痰46川贝与浙贝之异同2.川贝与浙贝皆有清热化痰、消肿散结作用，均适用于瘰疬痈肿等证。但浙贝偏于苦寒，清热散结效力较强，临床治疗瘰疬痈肿以浙贝为佳。川贝与浙贝之异同47葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。别名：栝楼、果臝、黄瓜、野西瓜（浙、皖、湘、赣）、野苦瓜、狗屎瓜、野屎瓜等。瓜

蒌葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。瓜蒌48性味归经：甘、微苦、寒。归肺、胃、大肠经。功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。应用：1.用于痰热咳喘。2.用于胸痹、结胸等。3.用于肺痈，肠痈，乳痈等。4.用于肠燥便秘。

性味归经：甘、微苦、寒。归肺、胃、大肠经。49

瓜蒌皮偏清肺化痰、利气宽胸；

瓜蒌仁偏润肺化痰、润肠通便。

全瓜蒌具有以上所有功效。第二十章化痰止咳平喘药ppt课件50竹

茹禾本科植物青秆竹、大头典竹、淡竹刮去外皮后刮下的中间层。竹茹禾本科植物青秆竹、大头典竹、51性味归经：甘、微寒。归肺胃经。功效：清热化痰，除烦止呕应用：1.用于痰热所致的咳嗽痰黄稠或心烦不眠等。2.用于胃热呕吐。

与橘皮同用

性味归经：甘、微寒。归肺胃经。52竹

沥为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡黄色或青黄色液汁。竹沥为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡黄色或青黄色液汁53性味归经：甘、寒。归心、肺、肝经。功效：清热豁痰，定惊利窍应用：1.用于痰热咳喘。尤适宜痰稠难咳，顽痰胶结。

2.用于中风痰迷，惊痫癫狂等。性味归经：甘、寒。归心、肺、肝经。54天

竺

黄为青皮竹、华思劳竹等竹竿内分泌物干燥后凝成的块状物。天竺黄为青皮竹、华思劳竹等竹竿内分泌物干燥后凝成的块状物55性味归经：甘、寒。归心、肝经。功效：清热化痰，清心定惊。应用：用于小儿惊风，中风癫痫，热病神昏等心肝经痰热症。第二十章化痰止咳平喘药ppt课件56海藻昆布海藻昆布57海藻、昆布性味归经：咸、寒。归肝、肾经。功效：消痰软坚，利水消肿应用：1.用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。2.用于脚气浮肿、水肿等。海藻、昆布性味归经：咸、寒。归肝、肾经。58黄

药

子薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。别名：黄独、零余薯、金钱吊蛤蟆、土芋等。黄药子薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。59性味归经：苦、平。有毒。归肺、肝经。功效：消痰软坚散结，清热解毒应用：1.用于瘿瘤。2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛及毒蛇咬伤。此外，本品还有凉血止血、止咳平喘作用第二十章化痰止咳平喘药ppt课件60海

蛤

壳帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。海蛤壳帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。61性味归经：咸、寒。归肺、胃经。功效：清肺化痰，软坚散结应用：1.用于肺热、痰火之咳嗽气喘等。2.用于瘿瘤、痰核等。此外，还有利尿、制酸之功，用于水气浮肿，小便不利，胃痛泛酸。性味归经：咸、寒。归肺、胃经。62海

浮

石为胞孔科动物脊突胎虫、瘤胎虫的骨骼和火山喷发时岩浆形成的多孔石块。海浮石为胞孔科动物脊突胎虫、瘤胎虫的骨骼和火山喷发时岩63性味归经：咸、寒。归肺经。功效：清肺化痰，软坚散结应用：1.用于痰热咳嗽，痰粘稠等。2.用于瘿瘤、瘰疬等。此外，还可用于血淋、石淋等。第二十章化痰止咳平喘药ppt课件64瓦

楞

子软体动物毛蚶、泥蚶的贝壳。瓦楞子软体动物毛蚶、泥蚶的贝壳。65性味归经：咸、平。归肺、胃、肝经。功效：消痰软坚，化瘀散结应用：1.用于瘿瘤、瘰疬等。2.用于癥瘕痞块。此外，煅用可制酸止痛，用于肝胃不和，胃痛吐酸者。

第二十章化痰止咳平喘药ppt课件66礞

石硅酸盐类矿物绿泥石片岩（青礞石）、云母岩（今礞石）的石块。礞石硅酸盐类矿物绿泥石片岩（青礞石）、云母岩（今礞石）67性味归经：咸、平。归肺、肝经。功效：坠痰下气，平肝镇惊应用：1.用于顽痰、老痰胶结，气逆咳喘之实证。善治顽痰胶固之证。

2.用于癫狂，惊痫等痰火内盛之证。为治惊痫之良药。性味归经：咸、平。归肺、肝经。68胖

大

海梧桐科乔木胖大海的种子。别名：安南子、大海子、大洞果、大发等。胖大海梧桐科乔木胖大海的种子。69性味归经：甘、寒。归肺、大肠经。功效：清肺化痰，利咽开音，润肠通便应用：1.用于肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽等。2.用于燥热便秘，头痛目赤。性味归经：甘、寒。归肺、大肠经。70第三节止咳平喘药

以减轻或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物。本类药味苦或甘、酸、辛，可通过降气、润肺、清肺、宣肺、敛肺、泻肺等机理发挥作用。主要用于咳嗽、喘息为主症的病证。第三节止咳平喘药以减轻或制止咳嗽、喘息为主要作71苦

杏

仁蔷薇科乔木山杏、西伯利亚杏、辽杏（东北杏）、杏的种仁。别名：北杏仁、杏核仁、杏仁、草金丹等。苦杏仁蔷薇科乔木山杏、西伯利亚杏、辽杏（东北杏）、杏的种72性味归经：苦、微温，有小毒。归肺、大肠经功效：止咳平喘，润肠通便应用：1.用于咳嗽气喘。为治疗咳嗽之要药。

2.用于肠燥便秘。性味归经：苦、微温，有小毒。归肺、大肠经73苏

子唇形科草本植物紫苏的果实。别名：紫苏子、黑苏子。苏子74性味归经：辛、温。归肺、大肠经功效：降气化痰，止咳平喘，润肠通便应用：1.用于痰壅气逆，咳嗽气喘。三子养亲汤、苏子降气汤2.用于肠燥便秘。第二十章化痰止咳平喘药ppt课件75

百

部百部科草本植物直立百部、蔓生百部、对叶百部的块根。别名：百条根、野天门冬、酒丛根、九十九条根、多子母、耳朵母苦、一窝虎等。百部百部科草本植物直立百部、蔓生百部、76

性味归经：甘、苦、微温。归肺经。功效：润肺止咳，杀虫应用：

1.用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。甘润苦降，微温不燥，无论外感、内伤、暴咳、久嗽均可。2.用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。性味归经：甘、苦、微温。归肺经。77紫

菀菊科草本植物紫菀的根和根茎。别名：青菀、紫菀茸、软紫菀、夜牵牛等。紫菀菊科草本植物紫菀的根和根茎。78性味归经：辛、甘、苦、温。归肺经功效：润肺化痰止咳应用：用于咳嗽有痰。此外，本品还可用于肺痈，肺痹及小便不利。性味归经：辛、甘、苦、温。归肺经79款

冬

花菊科草本植物款冬的花蕾。别名：颗冻、钻冻、冬花、九九花、看灯花等。性味归经：辛、微苦、温。归肺经功效：润肺化痰止咳应用：用于多种咳嗽。

款冬花菊科草本植物款冬的花蕾。80紫菀与冬花的区别

紫菀与冬花能润肺化痰止咳，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。

冬花重在止咳，紫菀尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则化痰止咳之效益彰。

紫菀与冬花的区别

紫菀与冬花能润肺化痰止咳，咳嗽无论寒热虚实81

马

兜

铃马兜铃科藤本植物北马兜铃、马兜铃的果实。别名：马兜零、玉皇瓜、茶叶包、臭铃铛、臭瓜蛋、臭瓜瓜等。马兜铃马兜铃科藤本植物北马兜铃、马兜铃82

性味归经：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。功效：清肺化痰，止咳平喘应用：用于肺热咳嗽。此外，本品能清大肠积热而治痔疮。还能清热平肝降压。

83枇

杷

叶蔷薇科乔木枇杷的叶片。别名：卢桔、卢桔叶、无忧扇、如意扇、芭叶等枇杷叶蔷薇科乔木枇杷的叶片。84性味归经：苦、微寒。归肺胃经功效：清肺止咳，降逆止呕应用：1.用于肺热咳嗽，气喘。2.用于胃热呕吐。

用法：止咳炙用；止呕生用。性味归经：苦、微寒。归肺胃经85桑

白

皮桑科乔木桑树刮去表层黄色栓皮的白色根皮。别名：桑根皮、白桑皮、桑根白皮等。桑白皮桑科乔木桑树刮去表层黄色栓皮的白色根皮。86性味归经：甘、寒。归肺经功效：泻肺平喘，利水消肿应用：1.用于肺热咳喘。清泻肺火兼泻肺中水气2.用于水肿。泻肺降气，通调水道，尤宜风水、皮水等阳水实证。此外，还有止血清肝之功，可治衄血，咯血及肝阳肝火偏旺之高血压。性味归经：甘、寒。归肺经87

葶

苈

子十字花科草本植物独行菜、播娘蒿的种子。别名：苦葶苈子（独行菜）、甜葶苈子（播娘