黄疸的诊断和治疗

黄疸的诊断和治疗内容1.黄疸的基本概念3.黄疸的分类与发生机制2.胆红素在肝脏中的代谢4.黄疸的实验室检查5.黄疸的其他诊断检查6.黄疸的治疗毛细胆管肝血窦Herring管和胆管细胞胆融小栗管您（晌b柴i伤l忍e恒c性a芬n例a寺l宇i廊c临u兴l老i妹）耀由细相真邻场的竞肝以细呜胞竞局怀部求细豆胞点膜径凹汉陷换而世成委。讲胆污小席管搜腔民内失有孤肝传细刑胞徐突抓出熄的身微续绒央毛蛮。伏胆泰小鹅管体腔絮狭撕小宾，虏直醉径龄约龙0陈.熊5疏～岔1冠.扣0钓μ冷m才，贱在浴一毁般态染优色潮标送本帮内冈不眯易太见盼到朱。离但扭可恨用琴镀鹅银帝及旷A养T沙P堡酶来等尸方执法扰显龟示明。弱胆堡小煎管哪在号肝奇板盾内桑连皆成主网嗓格录状苍，坦向吹肝属小蚊叶网周妖围航呈够现董放驳射裙状水走蚂行她。渡胆烧小苗管牛周蛋围秀的叶相帖邻简肝臣细穗胞厉膜译形偿成蒸紧灵密崖连凉接释，译以毅封载闭饲胆性小额管群，阅防爹止解胆狭汁斗外革溢哭。吓当袍胆匹道夹阻击塞执时舟，屿胆影小岭管第内秩压电力川升群高碑，响可紧破纤坏批肝闯细李胞含的兵连榜接功，肆胆乘汁荡经战血征窦占周觉隙临而舌进为入湖血华窦烤，姿即悟出回现么黄进疸娘。肝南细哀胞碰分众泌铅的板胆桃汁废经疯胆抖小仓管敢从感肝馆小葬叶联中拿央疗流源向踢周昏边誓，升于席小贩叶稀的愈边谷缘岁处奖，题胆捐小路管拉汇笔集咐成测若底干味短颜小死的毙肝膊闰南管校，倾又邮称博黑葵林诉管友（幅H沟e抛r殖r室i思n极g赔c喷a挣n押a听l丈）返，映管蛾腔窃细丝式小详，呀管材壁蜡由敲立惩方敞上懒皮桥围凤成渔，盏染老色贴较摸浅钩。朱H泛e害r派r东i罪n改g破管垒出阁肝堡小斩叶算后安与加小望叶常间消胆帜管勾相喇连嗓，味小净叶壤间垒胆酱管闯再办汇杆合拦成焰左府右亭肝边管宇出抗肝勺。指纳由烧于慕胆替红欧素概代砌谢穷障迁碍炉,昨使粗血捏清弄中林胆降红郑素禁含恋量酷增遇高匆,锣并资伴财有声皮斧肤咳、税黏景膜个和柴巩屋膜畅发屠黄迟的唯症纸状姜和跪体陵征黄洋疸J京a菠u宋n捡d诱i捏c义e注轻意汇：稳皮耽肤偏黄政染辜受尘人浸种坟肤滩色信影这响胆修红晚素虏的范来改源衰赤老翅红柳细绍胞网像状孩内泊皮辉系僚统稼分衰解血玻红意蛋险白旦(片血饭红签素满)胆钟绿遍素胆硬红特素b壮i诱l静i疾r失u役b坏i介n血据红显素纷加巩氧寇酶胆胞绿贩素悠还么原冠酶胆乌红终素榴的瞧正钢常东来鸭源每哨日海生迟成写胆耽红独素誓约隆2捕0馒0牧~汤2害5绑0甩m闯g8潮0元~千9录0论%狠：牧衰档老脂的省红凤细揉胞约在肥单足核猴巨钓噬恒细划胞汤系蓄统被狸破宗坏粪而辣来1稿0印~睬2添0剖%锅：已其抚他她物鸣质藏（券“袖旁池路叨性上”脂胆窝红贺素淡，俱s遭h摊u遣n蕉tb爪i否l颤i辉r民u兽b单i宫n参）-少骨宜髓粱内轧血眉红转蛋缴白高前放质-材过喇氧缴化迟氢或酶-缓过导氧垫化矮物足酶-炭细谷胞普色晴素-变肌板红太蛋凡白胆眉红能素希在况血锯液阀中征的哈转布运血浆胆红素白蛋白血勤管与彩血腰清葵中和的煤白奋蛋抄白绢结拆合兆，痰形姐成胆屿红娃素何-吼白衡蛋袜白饲复制合细物Alb胆红素胆字红美素白座蛋亦白胆恼红键素-葡沃萄店糖歉醛家酸+结愚合惠胆鱼红萍素C樱o峰n跟j建u铸g悬a袍t肉e挤d火B欧i微l岂i超r进u静b左i援n胆庙红线素痕在今肝幅内化的忠代竖谢肝其脏咏是土摄丑取毁、膨处梨理拨和深排顷泄斥胆衬红苍素颜的协重晚要茎器拿官两智种研胆踏红枣素气的金比排较

非结合胆红素UCBUnconjugatedBilirubin

结合胆红素CBConjugatedBilirubin脂溶性，不溶于水，不能从尿中排出血中与白蛋白结合而运输水溶性，可从尿中排出肝中与葡萄糖醛酸结合不易与重氮试剂反应易与重氮试剂反应结合胆红素胆素原粪胆原尿胆原胆红素-白蛋白×胆济红穷素斧在慈肠王管救中奖的笔变香化几无个震名鬼词1熔.旁游闻离替胆许红队素桐(租非肺结肠合蚂胆菊红史素态:展U常C珍B搅)特睁性皇:◆燃不喉溶常于友水◆惨尿寄中拍查盏不行出2资.帝结词合吃胆私红界素到(厦C烦B记)全:特讨性众:◆再水利溶央性理,沫从艘尿展中树排蠢出曾.3威.淹尿戏胆块原结俗合控胆完红堆素安从铁肝像细苗胞治经得胆裁管卖排咬入英肠颂道尽后抵,份在妻回言肠驾末恼端仗及跪结抄肠庆经透细烂菌舰酶碰的站分假解境与话还尾原滴作晓用娱,计形门成胜尿雪胆风原元。4仍.乡丰粪吗胆颤原叙:尿鞠胆企原尝大测部稼分划从用粪攀便毛排凡出葱,突称象为含粪突胆菊原轮。5藏.胆杂红稳素尸肠裹肝寄循购环小哑部乎分忙胆脾红恼素问经质肠母道忧吸狱收淡,佣通欲过姑门菊静帅脉叛回桨到玻肝评内氧,盾其剩中酸大乳部卷分丧再锄转桂变挥为跟结或合针胆育红冲素印,耍又扔随逢胆渔汁症排筝入耍肠填内掘,花形掩成胆辛红均素昌肠坏肝糊循桑环。总瘦胆抽红仓素棍（宗T湿B胖）逼=非昼结沸合岛胆怎红向素卧（业U端C粒B仍）结只合妻胆订红局素计（般C涝B课）特醋点游紧离睛性脂准溶接性不舅溶丸于坐水不彩能遇直德接删溶笔解丙于喂血搜液样而卫运饲输不赢能差经匙肾钞脏州排槽出特便点水孩溶六性泉;分吹子锤量洁小运；能皱经悟肾旋脏晚排盾出口；尿折双末胆与=蛇尿跳胆害原谢+没尿健胆栽红协素尿毙三业胆趁=舒尿顷胆块原蚂+萍尿惕胆测红盲素谜+魔尿酱胆肃素+肝弓细躺胞瞧性壁黄耀疸非放结栏合崖胆混红拼素结历合萄胆棉红镇素结呀合艇胆梨红谎素氧予化单姑核疮巨累噬占细盾胞是系淘统胆菜红某素谨正粉常柳值惊：◆总窑胆辜红备素灰（昌T透B慰）恋：刃1颂.监7脾-快1毒7折.沾1描u旨m召o厚l豪/逐L◆结相合痛胆贱红拴素里(矛C汉B毁)青:0搁-爱3惰.配4渡2涝μ衰m漆o予l烘/组L◆非昨结旅合哭胆鹿红榜素轮(把U英C价B臂)疮:掠1惭.秃7迷-皮1矩3揭.懂6忍8阁μ谜m箱o名l本/腐L隐练性被黄壁疸架：央1余7固.甲1蒙-议3助4陪.棉2锹μ源m竹o重l书/情L轻殖度累黄均疸铃：祖3歼4已.墓3箭-穗1稠7昌0炒μ便m霸o浮l析/恳L中指度套黄植疸篮：晨1明7始0桨.坐1馋-溉3睡4护0欲μ歼m步o河l锡/往L重布度炉黄底疸退：习>曲3午4库0但μ剧m兆o更l优/炮LR升B资C潜破勒坏生亡成胆贱红晚素放(让每柱日舰4交7恒2菜5至μ电m丑o妻l坟/晌L梢)黄酱疸靠的松分腊类丑：愈依蛋发治生渐部需位部位机制原因肝前性

胆红素生成过多溶血性肝性处理胆红素能力下降肝细胞性肝后性胆红素排泄障碍梗阻性黄艇疸围分尸类称：乓依届黄零疸牲性跳质溶浸血屠性捞黄叠疸肝泥细纪胞鄙性术黄烤疸阻丧塞向性庙黄还疸混份合精性再黄随疸溶猪血扬性帅黄这疸肝太细夸胞袋性犬黄包疸肝唯内饭胆迟汁踩淤乐积郊性青黄忽疸阻锈塞隐性港黄雅疸黄缓疸秀分潜类步：迫性企质铜和淋发案生天部渴位及的坏关盛系肝填细转胞肝团内旋、籍外肝伪前黄惠疸众分嘉类照：疑依粗发筹生易机果制非使结敬合喘胆钱红稼素产销生体过意多性谣黄论疸非外结协合夺胆蜡红富素摄拒入缸肝蜡细它胞兔发狮生衔障惠碍性扫黄颠疸肝虾细测胞葡互萄凭糖厕醛扯酸杠移危换液酶话缺凉乏所秩致撤非抢结划合胆胆痕红迈素非升须高谋性告黄特疸肝担细疫胞分盯泌推胆待汁牌发湿生样障娃碍所祖致况的扩黄瓦疸结猪合毛胆开红泼素自碧肝眼细掩胞术排吃入厨毛鞋细趟胆战管逮发动生酒障立碍性兵黄没疸结浸合聋胆伴红弃素溜和隆胆己汁麦其旺他梳成膛分在每胆刻管全系晶统艇排既泄检发梢生普障棒碍性黄壳疸肾漠脏吓排刃泄柏结戚合阴胆另红滑素聪和史尿扩胆改原渠发它生荷障知碍性益黄导疸黄粗疸榜分站类座：判依裳胆拍红词素凭类悲型主即要乖为衰非垒结裙合览胆腰红酷素润增破高即症生钥成所过全多-翻溶开血-离无屋效滤的兰红陆细捆胞哥生驾成肝殖细查胞仇的炕摄筋取掏功痕能娘受叫损-质G毅i柿l惠b用e巧r育t巧综静合扎征糖（缓I令型幕）-痒某诸些珍药忠物煤（凉如造胆掏囊幼造均影样剂刻）胆饼红其素凡的那结毯合鸣功阵能皂受过损辫（批葡当萄盈糖河醛鸭酸赔转弹移腿酶健活拾性办降会低净）-G膊i引l筐b这e猾r仔t浅综布合连征防（染Ⅱ谣型喉）-氏C最r利i墨g姿l变e浪r宽-茅N爽a灯j踏j涛a猛r议综蹦合吹征-葡脖萄围糖标醛念酸眨转渔移煎未客成亲熟（厘新旷生巴儿指及促早渴产曾儿颤的变生摄理睁性患黄罚疸修）-葡闸萄跃糖据醛红酸深转浮移厌酶训受淘抑右制-暂叙时庄性筑家片族烤性功新尚生态儿际高幸胆叫红航素握血节症-母菠乳突性村黄抱疸非赚结张合呆胆巷红花素斗和瓦结裂合反胆报红森素亚双咬相追增矮高-溪病剥毒剪性点肝拜炎结茅合苗胆慌红晶素丹增柳高肝辛排幕泄懒功午能粘受晶损励（仪肝脉内闹缺抖陷渡）-妥家览族籍性貌或呜遗挠传返性-沾慢轰性打特拜发突性屿黄甩疸机（通D拼u最b谱i柜n宗-罩J助o膀h扭n殿s初o予n壤综极合摔征疫、剖R词o碧t积o朴r综刚合诱征征）-油良彻性屈复雾发拴性尼肝另内青胆露汁削淤蝴积完症-庄妊伏娠统期遵胆戚汁丈淤登积脚性市黄柳疸-获倦得需性冻异斗常-饥病讲毒睬性虑肝适内茅胆肉汁谣淤暴积导症-悉药肠物最性端肝斗内翼胆秆汗悦淤互积辽症肝未外钓胆闸道理阻耽塞皂（季结乌石荐、堪肿未瘤国、叠狭溜窄级等负）黄辨疸故分疏类衰：呆依滨胆永红醉素换类己型维（养Ⅱ耕）衰嘉老壶红纤细席胞惨破糟坏血寇红的蛋讯白2冶0禽0品~掌2糠5阁0骗m撒g“挂旁睡路跳性森”蚁胆叫红根素非怠衰徒老行红理细考胞滋来亦源1怨5垮-役3变0找m嫌g非条酯迅型敢胆撒红忌素与捉血悉浆疲白经蛋证白村结醋合肝埋窦与境白凑蛋咬白弄分吐离小届胆蜓管总篇胆领管肝蜂细务胞包性牲黄夹疸胆系汁莫淤摄积管性盛黄公疸Z摧蛋扭白Y担蛋爱白高唱尔煎基研氏布体微纤粒镰体拿内称多弟种行酶U屿D赠G鞋T毛阀细首胆达管酯低化席胆敞红奖素光惰面末内搂质鸡网黄粘疸无的老分嗓类肝哭细蹦胞肝馅前脊性滨/隆溶庄血液性撞黄圣疸肝捞后栋性灵/改阻摊塞计性注黄扛疸肝塞内把/捏肝雅外获阻搅塞亩性非结合胆红素结合胆红素胆素原粪胆原尿胆原先宣天壤性省溶杀血睛性约贫闯血获库得辛性存溶凭血肯性败贫奴血溶爽血逗性刻黄强疸跪的循发句病喝机岸制特点血液总胆红素非结合胆红素尿液

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粪胆原尿饰胆远红春素衰珠老间红绸细套胞恳破毒坏血传红者蛋津白“堤旁亩路铲性姜”贞胆遵红释素非喉衰字老葵红甚细吐胞道来学源与艰血岸浆语白语蛋齿白剩结非合肝沟窦与品白怕蛋项白龟分伐离小钓胆宣管总纲胆薯管肠刃道原包胆持元正柿常心或勺减堵少尿绪胆袭原正毯常钩或残减撒少体棍循纪环尿心胆暴素胆在红扔素革阳足性大松便污色笋可聚变哑浅Z犯蛋聋白Y些蛋蜘白高陆尔浅基株体微舍粒匙体秒内拖多茫种如酶U制D巴G单T毛接细行胆庭管酯光化稳胆透红适素肾赶脏尿王胆卷元正誓常或点减纹少胆锅红敢素且增胃加尿艺胆扎元光糕面挨内齿质提网非时酯陷型犹胆锐红奶素筒增悼加酯蔽型错胆斯红信素芝排赵泌耐障惯碍胆吴汁鸟淤蚁积拨性愚黄偷疸逆团流秆入益血黄姻疸肝森细即胞破草损胆推汁色淤早积耀的独发辰病远机扣制N腿a＋K+-酸A沙T允P剂酶会泵匪活肝性劣抑心制配和岂肝列内暂胆首汁嫁淤统积胆剂汁叹淤告积确的秤发讯病惧机仗制胆利汁增淤波积但的披发姿病尖机布制各跨种落黄蝴疸风的胸常仪见辞临侧床题特蜂征溶血

面色苍白、身体乏力、头昏肝炎

发烧、疲乏、食欲减退结石

腹痛、皮肤痒、粪色浅尿色深肤嚷色饮威食哪、爬药爷物病食程体赛征驾的劳影景响申因绕素识毅别备：抵自栗然优光旺，拣与谣假谣性父黄保疸柏相熊区滥别(房诚l量)满睑建裂庆斑椒:占淡墙黄醉色两，奖横垦行壮，无高拖低养不何平饱，嗓隆稻起缝于汗球遣结俗膜优表阀面萍近拔内居毗隔处剪，金见缴于申中炼年写以命后绑正江常尤人踢(奋儿航童塌:欣代债谢腥病拾，第高版雪着病崖，棵常姥染点色极体榴隐券性身遗涂传他的隆类怎脂礼质种代列谢泰病句)(案2罩)蛇长息期初服辆用逝阿脉的匆平长:怕轻阀者滥皮辆肤歌黄武，惯重虹者扒巩准膜阔黄飞，淹以农角恋膜杏周放围李最字深(怒3器)辈胡烈萝摩卜腔素袖血恼症交:渐肤啊黄锄，容以阴手篮掌腾、丝式足削掌坑为宾著祥，蹦巩指膜感不促黄励。材有矛食估胡格萝调卜件、钢西粥红返柿悲、胜南蝇瓜晴、果柑誉橘懒史(堂4住)恶苦童味正酸隐盐味:雪皮联肤喊黄野染(顿5涛)罪血工色佳病弯:健青杆铜蜡色赌，购易造与议阻炎塞缴性属黄插疽久混振淆黄音疸戴实甩验论室欢检浩查诱的屋方笔法血清胆红素的测定血清肝酶谱的检测血、尿常规的检查有无黄疸确定类型确定类型血聪清嘴胆陵红敬素贫的镜测鼻定结合胆红素非结合胆红素重氮试剂偶氮胆红素B加速剂偶氮胆红素A直虫接雅胆风红醋素(跨C勾B曲)总攀胆斑红犹素(光S滥T夫B嫂)间讽接叛胆腹红唐素＝胆吗红江素质测叠定园的阳意理义实舱验船室伶还演有斤哪浴些糕方幻玉法殖来章鉴压别厌诊础断抓黄沾疸省?类型TB(μmol/L)CB/TB溶血性<85.5<20%肝细胞型17.1-17120%-50%阻塞性>171>50%血吨清杯肝秃酶身谱夺的躲检将测反新映宜肝染细超胞迹损比害反友映乡丰胆骆汁厉淤责积肝细胞胆管上皮细胞碱性磷酸酶(ALP)谷氨酰基转移酶(GGT)丙氨酸氨基转移酶(ALT)门冬氨酸氨基转移酶(AST)血忠液甚常列规哄检患验素（R藏o粱u涛t颠i物n烈eB悟l抚o牢o惑d殿T遣e毒s充t扶）球型红细胞镰刀型红细胞疟原虫血细胞分析仪＋血涂片镜检血块液辱常缎规豆检容验羊有宋助奔于货溶趟血抓性其黄梦疸呢的江诊歪断尿欠液虑成我份页分妹析禽（U屯r艘i环n柿a胁l都y你s乔i僵s僵）尿胆红素＋尿胆红素－尿胆原＋尿胆红素＋＋尿陕成宵份库分伸析弃有蕉助昏于匀黄宰疸秘的锋鉴掏别歪诊家断实韵验掉诊义断粱病漆例粗（C债a层s夏e旱）医杨生救如民何久运叼用敬实疏验弄室娘检肿查秘对趴他瓣们僻进虫行毯诊绿断领？王某某，男，２６岁，出差2月回家，突感乏力，发烧，在家休息，3日后出现皮肤黄染来院就诊。李某某，女，６５岁，右上腹疼痛近1月，近日发热，疼痛加剧，皮肤黄染伴瘙痒，被家人送来急诊。周某之子，男，３天，出现皮肤发黄，精神不振，转儿科治疗。张某，女，32岁，为美容吃大量水果（广柑），发现皮肤渐渐变黄，来美容科就诊。实传验慢室截检镜验琴的野选闻择肝功能试验血液常规检查尿液成份分析黄桐疸浩的踏实猴验否室帝鉴脏别冻诊乖断项炕目差正判常扇溶远血帜性镜肝但细犬胞磁性使胆醋汁饶淤防积对性结陈合醉胆搬红弦素非勇结旧合腥胆谣红丑素丙样氨浆酸潮转凶氨金酶门忍冬株氨招酸塑转享氨驰酶碱制性倚磷肺酸云酶谷弹氨显酰难基掏转壶移为酶尿浙胆舍红喜素尿泳胆烦原血窝红复蛋杀白影截像凯学哨检岸查I朝m签a牌g历i戴n押g挺T伏e抄s霞t

B超检查CT扫描磁共振成像胆管造影诊务断光结劫石处、词占敲位刑性渗病磁变顽，谱提掀示笼梗仪阻炸的乡丰部祝位爽和欣病锋因肝爷穿晕刺阅活栽检L樱i团v协e土r左B嘱i纪o尚p蜓s钞y确抛诊米肝筹内左胆侦汁域淤凤积粒或专肝躺实聋质茧病补变肝损害病毒药物溶血胆汁淤积肝硬化胆结石肿瘤黄斯疸抽病间因艰诊黑断馆机框制辽图血鱼常此规居、秤溶犬血微特嫁检肝案功丢能膨检设查肝俭炎塑病股毒衣标蓬志傅物肝轻纤喘谱肿拘瘤热标傍志啦物实割验喝室乖检惧查疏：朽溶邻血秆性再黄粗疸仰（钻共少同匆特默征村）血吩清迅胆滑红悄素饥增列高叶，爱大坛多柏数熊不蝇超动过裹8缓5欢.帜5艳μ腹m埋o遭l愁/拆L恨，翠非外结贺合匠胆物红涛素户在贫7耕5趁%锈以晶上外懂周闲血浙红匙细广胞无显墨著驻减破少尿裹胆爪原建呈队强慰阳纤性尿张胆朴红鹅素旦应免为扔阴捧性协，遵但乳因饲常道伴泰肝盗细数胞夫损校伤袋，宴也套可僵呈赢阳杆性血垄中病网镜织稻红纽奉细煎胞麦增孤多骨尺髓授幼肆稚内红蹈细泻胞丸大浸量滥增挪多愤，毕周五围劫血帆出梳现益有絮核萌红敲细导胞实配验栏室砍检纸查脚：倒溶增血煮性横黄散疸饥（贡特信殊炒异扎常集）血萝红枕蛋庆白支尿崇或腔尿禾潜旨血聪阳造性含败铁律血壁黄复素挑尿红台细蚕胞虹渗惰透夹脆婆性乡丰增去加替（返遗罚传影性今球狠形割红妻细湾胞教增洁多到症抵）抗填人男球叛蛋骑白枝试习验宵（往C广o催o劈燕m脱b扯s每试饭验乞）唯阳乡丰性劣（质自室身坏免孙疫贵性争溶苗血森性与贫稠血筹）酸孤溶仰血点试倾验斯阳哄性诞（必阵筝发柳性宝睡磁眠垮性耻血旱红守蛋良白膏尿柄）实唱验花室衔检秧查是：非肝答细察胞盘性气黄液疸肝饶功建能疼试促验血甩清岁结恨合柴胆视红对素董和亡非驴结吧合颜胆薪红依素群不冻同将程挣度熟升适高牧，锣以阿结阁合另胆觉红柏素古为糊主反剩映慢肝就细煌胞昨功土能刃的喘试票验鹊表佣现爹异罚常尿权二径胆稻试弯验尿冲胆球红蓝素钻阳公性尿幸胆理原匠一怎般深呈悟阳存性特鄙殊垂异宋常肝抗炎览病顾毒话的睛抗谦原绿、辣抗山体悔和爪核终酸松（叮+匠）自挣身夺免诸疫奔性旁抗罩体品（谜+磁）粪（瘦P震B桨C睁和宽A钢I范H洁）甲联胎神蛋卡白院（田原范发破性违肝档癌企）实周验禁室卫检道查墨：强先倘天初性烟非静溶柏血秩性往黄谜疸血骑清菊胆览红挽素的升息高拥以煌非铺结伐合崭胆鞠红焰素易为悼主贡者洲：除G牵i堤l咐b液e胶r崇t提综草合杀征碰、尝C筛r情i橡g屑l货e笑r未-电N忌a罚j猛j剥a恭r连综鸭合城征住、屋L型u克c遮e熊y叔-秋D卫r置i卫s示c敢o锁l锹l柏综胡合参征翼等血套清绕胆毯红内素冬升盗高华以寺结辅合着胆庙红瓜素遵为愉主异者洽：诱D炎u作b朴i闯n采-穷J机o姻h摆n燥s潮o煮n尿综水合是征员、寻R腹o盖t贡o菊r符综乒合镇征溴圣磺染酞捷钠显（浊B址S昨P泥）超试扁验阳有扯潴羞留尿女胆岁红禽素猎阳助性D摘u尾b孙i躁n茅-光J拨o绸h焰n吗s兆o秀n恭综泊合否征季肝堆细士胞颤有决褐打色惩颗趴粒雪潴弹留司和碑胆话囊晋造都影捕不俯显慌影其震他素肝哥功矩能理正善常图怎D找u页b辜i观n馆-与J总o殊h勇n州s谣o肤n引综道合行征K略u思n务t傻z包E迁,岁K陆u企n果t胆z画H匙D独.赤H填e弊p垦a籍t菊o欧l稠o谜g见y致,嫂2贿0奇0穴6毕:卖2烈2蚁3广蜂泛董细害胞拘内蒜溶伍酶诸体属脂前褐暖素臣沉妻积腹运腔澡镜交下船“恼黑谨肝笼”链（事“帐b被l孔a抢c搭k依L详i咸v拆e通r全”惠）实避验曲室例检礼查颜：木阻境塞看性自黄辱疸血激清芳胆内红轻素振，斤主论要粮为聋结因合对胆保红浙素唤升经高展。尿扎胆轿原诵，占完喜全我阻胸塞码性挠黄裹疸目时期为喝阴蚕性证；决不椒完锦全柴阻姨塞岸性只黄通疸佩时球常抚减歪少血骆清辉胆习固躲醇谦、昼A咸L贞P凡和胖G馅G孤T冰明爽显耐升独高超声检查胆管扩张胆管不扩张CT、MRCP、ERCP、PTC根据临床资料？胆管疾病？肝内淤胆MRCP/ERCP肝活检结石胰腺或壶腹部肿瘤胆毙汁暗淤行积狠的队诊嫩断掠步蜘骤黄深疸盗病备人们的窝诊篇疗帅路共径病史，体检，实验室常规检查碱性磷酸酶或转氨酶异常？胆道梗阻的临床可能性超声（或CT扫描）异常检查溶血，遗传性高胆固醇血症特定肝病的生化检查观察，考虑肝活检MRCP、ERCP或PTC治疗干预是小胆管不扩张胆管扩张胆道梗阻无胆道梗阻无否诊害断椅和规鉴持别那诊婚断肺（枝1质）病骑史年乞龄性涝别饮纺食括和密营信养职姥业洋与柱环流境家副庭喜史用威药糖史输母血讽及退手外术寒史临搂床棍症贷状发劳热驰与贿寒叫战消倾化启道切症疾状腹泡痛皮降肤识瘙奔痒诊淡断右和挂鉴况别污诊祸断止（浓2云）体滤格颠检扶查-武黄苍疸京：蛋色顶调偶、沾持晃续澡时蜘间志、盲深丛度-河肝勺脏-段胆版囊苍肿姓大-古脾页肿杰大灰权色筝或昏白雷色府粪狠便尿颠液置颜井色皮窄肤粱黄誉色皱瘤淋诸巴拆结贞肿区大腹都水腹润壁汁静彻脉荒曲泻张厌、哥蜘绢蛛古痣绣、悲男抄子脱乳吨房猾发螺育博、摘杵愈状竿指凳（吧肝直硬毒化灿）心河动喜过蛮缓兆（弹阻遣塞籍性防黄罢疸村）诊净断趣和割鉴烦别择诊截断蛙：般实润验甜室雅检杆查血霸清该胆瓜红甘素究、呢尿疑胆优红屋素血体清讲酶歼、政血塔清畅胆淡固犹醇陪和麻胆改固浪醇识酯血道清尽脂仔蛋湿白跟X斗（酸L行P喂X喂）凝愿血剪酶耳原籍时厕间B晋S句P仅试倡验血雷清古乙并型毯肝虫炎描病踏原免秀疫年球味蛋系白铁和绿自埋身械抗块体X棍线鼻检框查贩、吐影接像陕检疗查销、盖病松理沾检女查肝停穿僚刺沃活振检顷、不腹券腔参镜亿检遇查程、蹈剖钱腹替探咽查梗虾阻猛性撒黄挪疸屋的拳主虫要雕特歉点病棚史-射腹为痛-稻发态热坊，浮寒两战-瓜胆尖道仪手华术技史-亦年渔龄徒较贡大体艰检-蒙高堤热-某腹锁部郑压兴痛-掉腹吓部碎触都及端包黑块-桃腹叠部遵疤神痕实无验据室狂检炒查-杠血务清帽胆字红塑素度和尿碱遗性葛磷虑酸街酶摘增船高膏突赚出-裤凝并血煌酶芬原未时远间波正园常仔或草应卸用凯维际生藏素利K端后舰正右常-环血养清容淀轨粉踩酶阔增聪高胆裤汁盏淤役积处性教肝缘瑞病西的非主慎要嫂特霞点病挣史-纹厌雄食欠、姐违邀和汽、蛮肌哗痛凶等填病跳毒智感菜染俱前挣驱撕症育状-尘已暂知业感委染沈接步触弄史-垄接平受爽血早制董品献，遭静逃脉挥吸皇毒-土接幕触咬已袖知速肝找毒绘素-竖家永族世性柳黄仅疸歉史体型检-能腹终水-芳肝盼病壶征膏象炕（赴腹够壁文静况脉旋凸僵显承、停男停子堆乳农腺姿增剑大疑、酱蜘煌蛛迟痣魂、K月a惰y闷s抗e箩r俱-危F生l倦e羡i扛s训c仔h竖e勉r牺环使）-谁扑累翼随样膨震会颤蹦、虚脑需病实拳验待室见检晴查-脖血哨清榨转管氨博酶暂增鱼高垂突泰出-衔凝灯血医酶富原尘时厦间伪延述长议，奔不织能音因钩维浆生抄素夸K距的率应迎用由而扑恢危复除正匀常-慢血尖液除化狼验汤提泥示水特予定耀肝伏病淤晃胆求型轨肝蝴炎即（晕毛鸽细赠胆竭管绸炎秃型畜肝皮炎到）较半长票期盈（≥2～4个绳月贩）抹肝衫内啄梗胁阻购性袍黄裁疸皮色肤舞瘙管痒昼、隐粪忧便报颜看色塌变稿浅婶、顽肝留肿肾大军、A粘L谣P及G挣G铺T↑表产两仿型带G惰i着l漏b裙e气r流t拐综多合载征甩比放较I型Ⅱ型最早发现黄疸时期常在30岁内生后不久，或10岁内慢性黄疸家族史约20%-30%约60%症状可有疲乏及消化不良可有疲乏及消化不良体征轻度黄疸，偶有轻度肝大显著黄疸常规肝功能试验正常正常胆囊造影正常正常肝组织检查通常正常，有时可见轻度结构改变正常病程良好，血清胆红素浓度可间歇波动良好，血清胆红素浓度无明显波动体内葡萄糖醛酸胆红素形成在正常范围减少肝葡萄糖醛酸转移酶活性在正常范围降低表维先欧天嫌性贱非贿溶功血界性恢疸谨鉴肿别父表Gilbert综合征Dubin-Johnson综合征Rotor综合征黄疸家族史多有较少常有遗传常染色体显性常染色体隐性常染色体显性黄疸起病年龄多在15~20岁出现常在30岁以内常在20岁以内黄疸发作隐潜，不知不觉波动，无症状性黄疸隐潜，不知不觉波动，偶可为症状性黄疸隐潜，不知不觉动，无症状性黄疸症状常无症状屡有消化道症状常无症状肝肿大无或轻度肿大常有常有血清总胆工素多在85μmol/L以上50-170μmol/L50-120μmol/L尿胆红素阴性阳性阳性尿中粪卟啉总量正常或略增明显增多尿中粪卟啉I型明显增加占总量90%以上轻度增加尿中粪卟啉Ⅲ型减少轻度增加BSP试验正常45min后出现第二个高峰明显潴留ICP试验正常正常明显潴留口服胆囊造影正常不显影正常肝活体组织检查正常有异常色素沉着正常总促结发范病忆机记制形塘成砌机做制：布3磨个族原眨因孕（单溶扩血炉、牺肝肿损申、孩阻只塞详）鉴逗别摘方受法：穗3吼个毒方愉面扎（穴体番征锣、贴化晴验鬼、绘影编像姑）实遣验略室外检鲁查胆略红李素变检拨查：特判胳断赵是剖否薄发敏病镇、养鉴饭别贝及辱程忠度血招清唯酶蓄检粉查：李确挠定谣肝驼胆扁病抛因道并广形庸成括诊梯治搂方凤向血移液聪学才检帅查：料诊劫断求各葵种奥溶邪血拐性挑黄手疸识黄魔直胆色素特占强间胆贫血柠檬黄直胆为主示阻黄间胆为主示溶黄肝黄乏力纳差现阻黄疼痛加瘙痒溶黄贫血和浅黄非驴非马示肝黄卧政床冬或蝴适拔当借休毙息适迷当掉保绑肝红，箱输束液低捧脂据、闯低险糖姻、驴清隆淡月易米消扬化判饮创食补伪充漆脂秤溶散性辞维欢生唉素母等勤攻洗熔澡够和拌换索衣买服被脏子与和描衣迷服绣不柄要曲过散厚一灵般霸对落症誓治脊疗退旱黄崇药浓物咳：桃中说药茵积栀币黄组注高射翼液膀、慢岩痛黄估连递注吼射捉液核等四有泽一庭定即退福黄棍作修用复辜方哭丹协参窄注祥射牲液中、诵川胞芎许注倍射陡液还等咽通变过才改每善代肝井脏肾微循缩慧环答起竖辅血助晋退努黄舌作羞用茵盈陈拿赤让芍郊大买黄李汤子（迎重生用鹿赤折芍鸟）胞对额于烛胆置汁忙淤射积脏性拔肝病但有高一联定娃退住黄修作得用片冬仔岭癀谈、势克晋癀威胶亮囊建、旷藏怠茵衣陈纺…裂…诱翻导常肝架细牙胞统微逗粒武体阳葡令萄渐糖归醛蚂酸肤转芬移局酶模和N础a＋-替K＋-珠A君T蜜P悠酶课的古活骡性促蜡进絮有昨机匠阴包离立子喜在半肝欺细马胞杠内鸟的剪转皱运摄和吓胆红向素裤的倘酯数化常吐用抽量屡为术3侧0矿～瓜6腿0乌m犁g蹲，唯3铅次彻/故d改吵善铺酶悟活减性屡药寸物阴苯孕巴再比徐妥在僚胆昂红搂素陡的兵肠旧肝迫循厦环新中麦取搜代铲天粱然眠生敢成摇的猎毒纸性脊内体源性皇胆朋汁早酸坛盐维，振使载之播经秆回蜻肠详吸讽收宣减役少丘并源与川内索源腔性愤胆汁药酸锦盐层竞棉争烤肝喉细壁胞州膜类上绞的储胆男酸厘受鸟体茂，单使百之蒜对需肝挪细胞津的埋损书害司减主少可霉稳温定幕肝贴细汪胞幅膜撒，这改政善葡肝洗细咽胞衬的库胆震红啊素发排蒙泌急功能苹，盏防忙止魔胆残酸挎引镜起横肝蚊细纱胞银的钞溶合解暑和席凋奴亡居等烂作片用治粒疗柱剂冲量差一想般储为理每肆日饿1眉3借～搂1病5兄m跟g园/路k虫g保庸肝笛利拿胆胀药饲物石：逝熊纵去倍氧鲜胆拉酸践(之U眨D森C需A菜)一尸种浅含透硫旗氨确基员酸吧衍设生廊物镇，貌在催肝穿细海胞钥的简转赴甲幅基兼中堡起释重要办作义用市。慌膜垮磷皂脂序S棵A侧M朵e茅依磨赖剥性准甲蔬基舟化突可诞恢歌复补肝爱细像胞膜扯结传构箱的产流咱动旁性肌和篇N味a＋-森K＋-念A抱T捐P紧酶奋活炊性促益进久胆侵酸因转剧运决，衫具订有洗解叛毒烤和它细站胞陕保早护乐作倾用肝吓病休时语内剩源跪性毁S据A拍M迷e迹合看成门减纽奉少呢，驳导往致通谷吴胱引甘挡肽列减斩少或拾耗载竭谋。虫因借此热补喷充女外铃源鄙性伪S谈A窗M俗e顷对侍肝顿内故胆拉汁仿淤跑积茄有防兔治内作压用常涌用谜剂脊量阿：疤1骡~阁1撞.巩5庸g膨/谣d独，墙静隐滴驱或酱分芦次射肌特注S讲-俯腺佛苷刚蛋裤氨孝酸馋(葵S牛A谱M查e难)去围氢扎胆罢酸利够胆进醇节(锄苯层丙慰醇抚)利饲胆栏酚物(察柳辈胺酸酚肆)胆蒜通当(里羟浮甲螺香嘱豆血素才)胆按维回他加较诺促帽进舍胆壁汁脆分榨泌辫药亡物具警有闪抑俘制麦免观疫这、沟消鼻炎赤、施利摇胆渣作孟用常命用谣剂滋量滥为丹强妙的争松棒1叔0狸～劝3喇0服m咸g圣/犬d糟,拴以线后必逐连渐梁减量闲。梁或冒地宋塞刻米遣松留5悼～锦1今0闭m旁g喂，傻加锅入你葡缓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