病理学寄生虫课件

病理学寄生虫1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴病理学寄生虫病理学寄生虫1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴寄生虫病徐璐阿米巴病由溶组织阿米巴引起多脏器的全身性疾病结肠多见（肝、肺、脑等）临床表现类痢疾，“阿米巴痢疾”组织液化坏死全球性分布病理学寄生虫1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫病理学1病理学寄生虫课件2病理学寄生虫课件3病理学寄生虫课件4病理学寄生虫课件5病理变化部位：主要为盲肠、升结肠其次为乙状结肠、直肠病变：组织溶解变质性炎形成口小底大的烧瓶状溃疡隧道样沟通→巨大溃疡病理变化部位：主要为盲肠、升结肠6急性期病变烧瓶状溃疡肠粘膜液化坏死溃疡边缘的阿米巴急性期病变烧瓶状溃疡肠粘膜液化坏死7急性期病变早期粘膜表面针头大小的点状坏死或浅溃疡滋养体进入粘膜下层组织液化坏死口小底宽的烧瓶状溃疡溃疡边缘不规则周围粘膜肿胀急性期病变早期粘膜表面滋养体进入粘膜下层8慢性阿米巴病新旧病变交替粘膜增生→息肉肠壁纤维增生→肠狭窄肉芽组织增生→阿米巴肿→肠梗阻并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻慢性阿米巴病新旧病变交替9临床病理联系大肠液化出血－腹痛、果酱样黏液便粪检有滋养体病变以回盲部为主－回盲部有压痛里急后重不明显临床病理联系大肠液化出血－腹痛、果酱样黏液便10阿米巴肝脓肿继发于肠阿米巴后数月至数年经门脉/经肠壁→肝脓肿如儿头大，占据肝右叶棕褐色果酱样物质流失破棉絮状外观阿米巴肝脓肿继发于肠阿米巴后数月至数年脓肿如儿头大，占据肝右11血吸虫病日本血吸虫：我国及亚洲曼氏血吸虫：拉丁美洲，非洲中部埃及血吸虫：非洲北部血吸虫病日本血吸虫：我国及亚洲12流行状况75个国家流行：2+亿人感染，5－6亿人受威胁我国：长江中下游12个省市流行

流行状况75个国家流行：2+亿人感染，5－6亿人受威胁13生活史血吸虫卵毛蚴胞蚴尾蚴

童虫成虫虫卵

肠腔粪便排出

肝脏肠壁虫卵结节入水钉螺中间宿主入水（疫水）钻入宿主皮肤粘膜肠系膜V（患病人畜粪便）经粘膜溃疡（16%）（大肠50%，小肠<10%）顺血流（23%）逆血流生活史血吸虫卵毛蚴14发病机制机械性损伤免疫性损伤（为主）虫体抗原分泌毒素坏死崩解产物循环免疫引起的免疫损害发病机制机械性损伤15尾蚴性皮炎感染后6－8h起病，1－3d消退皮肤红色丘疹临床表现：轻尾蚴性皮炎感染后6－8h起病，1－3d消退16童虫所致的损害肺部：血管炎，血管周围炎，轻度咳嗽、痰中带血全身：发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞↑等童虫所致的损害肺部：血管炎，血管周围炎，17成虫所致的损害局部：静脉内膜炎，静脉周围炎全身：轻度贫血（吞食、骨髓造血）嗜酸粒细胞增生肝脾单核巨噬细胞系统增生成虫所致的损害局部：静脉内膜炎，静脉周围炎18虫卵所致的损害部位：乙状结肠，直肠及肝虫卵肉芽肿成熟虫卵－SEA－激发免疫反应急性虫卵肉芽肿慢性虫卵肉芽肿纤维化虫卵所致的损害部位：乙状结肠，直肠及肝19急性虫卵肉芽肿肉眼观：灰黄色，粟粒至黄豆大小结节镜下：椭圆形虫卵Hoeppli现象嗜酸性脓肿Charcot-Leyden结晶肉芽组织形成类上皮细胞嗜酸粒减少晚期急性虫卵结节急性虫卵肉芽肿肉眼观：灰黄色，粟粒至黄豆大小结节椭圆形虫卵H20急性虫卵肉芽肿椭圆形成熟虫卵壳薄，折光性强卵内毛蚴呈梨形卵壳周围放射状红染物质虫卵周围大量变性坏死嗜酸性粒细胞浸润急性虫卵肉芽肿椭圆形成熟虫卵卵壳周围放射状红染物质虫卵周围大21慢性虫卵肉芽肿假结核结节瘢痕期肉芽肿－－肉芽肿纤维化钙化的虫卵类上皮细胞多核巨细胞淋巴细胞纤维包裹多核巨细胞慢性虫卵肉芽肿假结核结节钙化的虫卵多核巨细胞22脏器病变肝脏急性：肝肿大慢性：地图状分叶肝/干线型肝纤维化临床：门静脉高压明显，肝功能损害轻极少合并HCC。脏器病变肝脏23脏器病变肝脏：树枝状的干线形纤维化大量慢性虫卵结节聚集于汇管区脏器病变肝脏：树枝状的干线形纤维化大量慢性虫卵结节24脏器病变肝脏：肝脏体积缩小纤维增生沿门脉慢性肝血吸虫病晚期脏器病变肝脏：肝脏体积缩小慢性肝血吸虫病晚期25脏器病变肠：部位：直、乙状、降结肠卵沉积于粘膜下层、粘膜固有层内急性期：肉眼：灰褐色细颗粒状

表浅成丛小溃疡镜下：嗜酸性脓肿临床：痢疾症状、虫卵（+）脏器病变肠：26脏器病变肠：慢性期：肉眼：壁厚硬，息肉镜下：急慢性虫卵结节临床：粪虫卵–，肠活检+晚期：肠腔狭窄、梗阻腺瘤、癌变脏器病变肠：27脏器病变脾脏病变早期：轻度肿大晚期：中/重度肿大，脾亢肺脑病变血吸虫病侏儒症脏器病变脾脏病变28几种肠道疾病的比较几种肠道疾病的比较2931、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

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