组织移植课件

1组织移植（TissueTransplantation）是指通过手术操作，把身体的某一部位的组织转移到另一部位，或把某一个体的组织转移到另一个体的过程。2600-400B.C.古印度，遭割鼻刑罚的犯人通过鼻再造手术恢复社会人的身份。31570意大利GasparreTagliacozzo前臂皮瓣鼻再造41794年意大利学者Baronio首次在动物羊身上进行了自体皮肤移植德国学者Bunger在人体上完成自体皮肤移植手术51954年美国整形外科医师JosephE.Murray完成人类首例孪生兄弟间的亲属肾移植。61962年美国学者RonaldMalt完成首例断肢再植1963年中国学者陈中伟报道国内首例断肢再植7组织移植的历史杨果凡，整形外科专家。1947年参加中国人民解放军。1948年毕业于中国医科大学。历任东北军区第一陆军医院军医，沈阳军区总医院整形外科主任、主任医师兼第四军医大学教授。1979年后，将前臂皮瓣游离移植术（中国皮瓣）、臂外侧皮瓣及二级串联皮瓣游离移植术广泛应用于头面烧伤和肿瘤所致缺损的修复、手部外伤的修复以及鼻、舌、阴茎、拇指等的再造。

8组织移植的历史1987,美国-组织工程(tissueengineering)在一次国际会议中被正式提出。

1998年，组织工程皮肤(Apligraf)获FDA批准，成为首个应用于人类溃疡创面的组织工程产品。91998年法国人Jean-MichelDubernard完成世界首例异体手移植102005年Jean-MichelDubernard再次完成世界首例部分脸移植11移植的分类按遗传免疫学分类：同质移植（如同卵双生子之间）同种异体移植（简称同种移植）异种移植12移植的分类按移植物的活力分类：活体移植（viabletransplantation)支架移植(structuraltransplantation)13按组织移植的方式分:游离移植（freegrafting）带蒂移植（pedicalgrafting）吻合血管的游离移植（freegraftingbyvascularanastomosis）输注移植(infusedtransplantation)移植的分类14按组织的种类分:皮片游离移植（freeskingrafting）皮瓣移植（skinflapgrafting）肌皮瓣移植（myocutaneousflapgrafting）肌腱移植（tendongrafting）骨移植（bonegrafting）神经移植（nervegrafting）……移植的分类15全厚皮片（full-thicknessskingrafts）(FTSGs)断层皮片(split-thicknessskingrafts)(STSGs)薄层皮片（thingrafts）(0.08-to0.12-mm)中厚皮片（mediumgrafts）(0.12-to0.18-mm)厚层皮片（thickgrafts）(0.18-to0.30-mm)16不考虑美容需要的创面覆盖二期愈合的创面创面临时覆盖以观肿瘤复发可能局部皮瓣不适合或面积不够烧伤创面为加快创面愈合减少体液渗出17去除骨膜的骨面或去除软骨膜的软骨面去除肌膜的肌腱去除神经外膜的神经放疗后的组织创面严重感染创面异物存留（如钢板、螺钉、硅橡胶等）的创面18全厚皮片的常见取皮位置1920212223皮瓣根据其血供类型分为：

任意皮瓣Randomflap(nonamedbloodvessel)

轴型皮瓣Axialflap(namedbloodvessel)24根据皮瓣的位置分为局部皮瓣：

旋转皮瓣

易位皮瓣

插入皮瓣

推进皮瓣（单蒂推进，双蒂推进，V-Y推进）远位皮瓣：

管形皮瓣

直接皮瓣2526272829303132333435363738394041424344头颈部常用任意皮瓣示意图45皮肤血供的解剖类型46肌肉血供的解剖类型47胫后动脉皮肤穿支的解剖

SkinPerforatorsofthePosteriorTibialArteryOntheleg48胫后动脉穿支皮瓣49V-Y推进穿支皮瓣

Perforator-basedV-Yadvancementflap50V-Y推进穿支皮瓣

Perforator-basedV-Yadvancementflap51“Double-A”BilateralFlapsBasedonPerforators52皮瓣外科辅助技术组织扩张器的应用53头皮扩张修复疤痕54头皮扩张修复疤痕55皮肤扩张器额部皮瓣全鼻再造56软骨移植(cartilagetransplantation)自体肋软骨耳廓支架雕刻全耳再造术5758自体软骨移植鼻尖成形术59骨移植（松质骨与骨皮质）60带血管的髂骨，腓骨，颅骨移植61下颌骨肿瘤切除后游离腓骨肌皮复合组织瓣修复下颌62神经移植63手指神经移植修复功能64大腿阔筋膜移植65颞浅筋膜移植耳再造66淋巴管及淋巴结组织的移植67淋巴管及淋巴结组织的移植68脂肪移植(fattransplantation)6970毛囊移植(Follicullarunittransplantation)71背阔肌肌皮瓣乳房再造术72一些复杂的巨大肿瘤及创面73多个任意皮瓣修复巨大创面74横行腹直肌肌皮瓣修复晚期乳癌巨大创面75游离的