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尿石症病人的护理1尿石症病人的护理1

尿路结石(urolithiasis)是泌尿外科的常见病。上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显高于下尿路(膀胱、尿道)结石。概述2尿路结石(urolithiasis)是泌尿外科的常见病。上病因流行病学因素尿液因素泌尿系局部因素3病因流行病学因素尿液因素泌尿系局部因素3形成结石的物质排出过多病因4形成结石的物质排出过多病因4癌变梗阻结石感染病理生理5癌变梗阻结石感染病理生理5一、上尿路结石

肾和输尿管结石上腹和腰部钝痛活动或绞痛后血尿其他症状临床表现6一、上尿路结石肾和输尿管结石上腹和腰部钝痛活动或绞痛后血尿其二、膀胱结石临床表现

尿路刺激症状，尿流突然中断伴剧烈疼痛且放至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿三、尿道结石

尿痛排尿困难感染7二、膀胱结石临床表现尿路刺激症状，尿流突然中断伴剧烈疼痛一、实验室检查辅助检查1．尿液检查2．血液检查二、输尿管肾镜检三、直肠指诊8一、实验室检查辅助检查1．尿液检查二、输尿管肾镜检三、直肠二、影像学检查

1．X线检查X线平片排泄性尿路造影逆行肾盂造影2.B型超声检查3．肾图辅助检查9二、影像学检查辅助检查9

一、非手术治疗1．大量饮水2．加强运动3．饮食调节4．药物治疗5．体外冲击波碎石(ESWL)处理原则10一、非手术治疗处理原则10

1．非开放手术

①输尿管肾镜取石或碎石术②经皮肾镜取石或碎石术2．开放手术仅少数病人，需要开放手术治疗。处理原则二、手术治疗111．非开放手术处理原则二、手术治疗11

肾窦内肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除取石术处理原则12肾窦内肾盂肾实质切肾部分切处理原则121、健康史了解病人的发病情况（1）一般资料：主要为流行病学资料。（2）过去史护理评估一、术前评估131、健康史了解病人的发病情况护理评估一、术前评估132、身体状况（1）局部（2）全身（3）辅助检查3、心理和社会支持状况护理评估142、身体状况护理评估14二、术后评估1、康复状况

2、肾功能状态3、心理和认知状况4、预后判断护理评估15二、术后评估护理评估15(一)疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。

(二)有感染的危险与结石引起梗阻、尿液淤积和侵人性诊疗有关。

(三)体液不足与恶心、呕吐和手术失血过多有关。

(四)知识缺乏缺乏有关病因和预防复发的知识。护理诊断/问题16(一)疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌护理诊断(一)病人疼痛减轻。

(二)病人感染的危险性下降或未发生感染。

(三)病人体液量能维持正常。

(四)病人能述说形成尿路结石的致病因素、预防结石复发的方法。

预期目标17(一)病人疼痛减轻。预期目标17一、缓解疼痛1．观察疼痛部位、性质、程度、伴随症状2．卧床休息3．镇痛遵医嘱用药物止痛护理措施18一、缓解疼痛护理措施18一、大量饮水

二、解除局部因素尽早解除尿路梗阻、感染、异物等三、饮食指导根据结石成

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