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文档简介

麻醉安全

全身麻醉的组合与管理1麻醉平安2麻醉医师永恒的主题麻醉学进步的象征

保护→调控被动→主动3麻醉相关死亡率早期阶段〔1960年以前〕1：500~20001960年~1980年期间1：3000~5000现阶段〔1980后年〕1：6000~20000麻醉平安4麻醉相关死亡率1996～2000年法国为4.7/100,000澳大利亚1990～1995年为2.5/100,000美国1995~1999年为7.5/100,000德国1991年为10/100,000台湾2002年高达17/100,000日本2000年为1/100,000中山大学附属佛山医院近5年为3.5/100,000国际麻醉学与复苏杂志2006；27〔1〕64-加2麻醉平安5麻醉风险因素病人因素

环境因素手术因素

麻醉因素麻醉平安相关死亡率质疑标准〔定义〕信息误差6现代麻醉的根本要求7充分镇静〔无不愉快记忆〕完善镇痛满意肌松适度应激根本要求8用药的平衡原那么根据:无一种药物能满足根本要求用一种药物去满足根本要求具有超常风险平衡：药物间〔取长补短、相互补充〕药物与病人间〔病情、药物特性〕现代麻醉9用药的组合原那么根本组合：三要素镇静药〔全麻药〕镇痛药肌松药因需组合：病情需要降温术中唤醒降压短小、伤害小的操作……现代麻醉10现代麻醉最正确药物组合11从平衡麻醉的原那么去认识药物

药物的作用特性镇静肌松镇痛应激

药物的副作用特性各个器官系统——临床药理学家、临床生理学家12药物最正确组合的标准满足四项根本要求对重要脏器功能无明显影响麻醉与苏醒的可控性术后并发症少〔呕吐等〕病人康复快最正确组合13药物最正确组合的实施〔技巧〕1、四个区别诱导与维持病情的差异时程的长短伤害的轻重2、确定根本药物镇静作用、镇痛作用及肌松作用最正确组合143、确定用量与用法药物相互作用诱导与维持单次给药、持续给药或泵输注经验总结〔个人经验及支撑条件〕科学研究结果〔条件、权威与公认〕最正确组合15副反响的预防药物相互作用药物应用时机药物作用拮抗药物的适应证、禁忌证最正确组合164、共性与个性——个体化用药

临床诊疗的辩证思维

事物的两面性

事物的必然性与偶然性最正确组合17现代临床麻醉的精

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