小儿脑瘫康复治疗的主要方法课件

小儿脑瘫康复治疗的主要方法小儿脑瘫康复治疗属于康复医学范畴，因此要遵循康复医学的规律并符合儿童生长发育特点和需求，采取综合治疗方法，根据每个患儿的情况二选择和制定康复治疗方案。一、物理治疗二、作业治疗三、言语障碍的矫治四、其他疗法五、护理与管理六、心理康复及教育七、社区康复物理治疗物理治疗：包括运动疗法及物理因子疗法。1、运动疗法：涵盖了运动疗法的所有内容。如主动运动的随意运动，助力运动，抗阻力运动。被动运动，等长运动，等张运动的向心性和离心性等张运动，等速运动，放松性运动力量性运动，耐力性运动，局部运动，整体运动，徒手运动，器械运动等运动疗法的基本原则1.遵循儿童的运动发育规律促进运动发育2.在抑制异常运动模式的同时进行正常运动模式的诱导。3.使患儿获得保持正常姿势的能力。4.促进左右对称的姿势和运动。5.诱发和强化所希望的运动模式逐渐完成运动的协调性。6.康复运动前对肌张力的缓解7.增强肌力8对功能障碍的处理9.对骨骼-肌肉系统的管理10.根据需求采用国内外公认的技术运动疗法的要点1.头部控制2.支撑抬起训练3.翻身训练4.坐位训练5.膝手立位和高爬位训练6站立和立位训练7.步行训练8步态改善和实用性训练运动疗法的常用技术Bobath技术：认为脑瘫患儿根本问题是由于缺少反射性姿势和运动模式的抑制（中枢性抑制）而导致的异常，所以Bobath方法的基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促通正确的运动感觉和运动模式。方法主要是：1.抑制手技（关键点的控制为主）2.促通手技3.刺激本体感受器和体表感受器手技等Bobath技术一、控制关键点:通过操作身体的某些部位抑制挛缩和异常姿势反射，同时促通正常的姿势反射和自发运动。关键点多选择在身体的近位部位，随着治疗的进展而逐渐向远位部位移行，减少操作点的和量，增加患儿自主和有意图性的运动。二、促通：可引发患儿的潜在能力，获得主动、自动反应和动作技巧。促通之前或同时应先抑制肌张力，采取抑制-促通的手法，不急不躁的等待反应，不要妨碍患儿的自身动作，刺激程度要适当。1.颈矫正反应的促通：通过操作头部，促通躯干、上肢、下肢的运动，达到运动的正常发育2上肢的保护性伸展反应的促通3平衡反应的促通在，在仰卧位、坐位、立位等体位进行促通。三、刺激本体感受器和体表感受器手技1压迫手技：对局部施加压力的过程中，配合抵抗和体重负重的过程中。达到对躯干和四肢自动调节运动的目的2.放置反应和保持反应，将某一肢体被动的放置在一定体位，然后使其滞空，通过肢体负重的刺激引导出所期待的姿势反应，肌肉张力的调整，达到提高肌群收缩和本体感受器的感受作用3.叩击手技：对四肢躯干进行规则或不规则的叩击，通过刺激本体感受器和体表感受器，达到提高姿势张力，使放置反应成功，自动保持体位和促通手技。根据目的和用途分为，抑制性叩击、压迫性叩击、交替性叩击、扫刷样叩击。防止异常姿势反射应与反射抑制模式同时应用对于婴幼儿强调以下八种模式的重要性Voja技术方法1.通过对身体一定部位(诱发带)的压迫刺激,诱导产生全身性协调化的反射性移动运动，促进和改善患儿的的移动运动功能，因此又称为诱导疗法。2。Voja技术诱导的运动为反射性翻身R-U和反射性腹爬R-K两种，通过这种移动运动反复规则的出现，促进正常反射通路和运动模式，抑制异常反射通路和运动模式。3.利用一定的出发姿势，选择身体的某部分的诱发带，给予一定方向和一定强度的刺激，观察患儿出现反应的特点，调整手法的刺激强度和时间，不要一味的追求反应而过分刺激造成患儿的痛苦4.Voja还创造出七种姿势反射检查方法，作为早期诊断的手段，因一些方法刺激较重，提倡临床选择性采用。引导式教育1.引用教育的概念体系进行分班治疗，配有不同数目的引导者，引导者不是单纯的物理治疗师而通过一定的手段诱导和实现预先设置的目标，引导出功能障碍者学习、建立和实现各种功能动作的能力。2.通过本身的内在因素与外在环境互相作用，达到学习、掌握、主动完成功能动作的能力。3用过引导者与功能障碍者整体活动，诱导神经系统形成组织化和协调性。4.可同时引导人格、个性的变化，即智能、认知能力、人际交往能力的提高，进而促进身心发育。5.引导式教育需要有辅助用具。Rood技术利用温、痛、触、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能上的重组。尊寻儿童的生长发育顺序，有低级到高级方法1应用皮肤、本体感受器刺激，促进和抑制肌的收缩。（轻微的关节挤压、肌腱附着点挤压、持续牵伸、温热刺激等）2肢体承重，沿肢体长轴给予挤压和加压3.运动，承重肢体远端在承重后进行一些简单的活动4.根据个体发育规律开展运动控制能力训练5.特殊感觉刺激，利用听、视觉来促进和抑制中枢神经系统的目的。6.改善吞咽和发音障碍的刺激Brunnstrom技术利用包括各种原始反射在内的发射和初级运动模式，促进运动控制。基本方法是通过早期的充分利用一切方法引出肢体的运动反应和运动模式，从这些反应和模式中逐步引导和分离出正常运动成分，从而不断巩固和发展正常模式，最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性运动过度，包括躯干及上肢的训练，行走与步态训练等。PNF技术通过刺激人体本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪及收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性改变肌的张力，缓解肌痉挛。多适用于年长儿运动再学习MRP以神经生物学、运动学、生物力学、行为科学为理论基础，以中枢神经系统的可塑性和功能重组为理论依据，通过具有针对性的联系活动实现功能重组,采用多种反馈（视、听、皮肤、体位等）强化训练效果。物理因子治疗水疗传到热疗（石蜡、水、泥、蒸汽以及化