外科围手术期护理1

围术期患者的管理宁医大总院泌尿外科吕学红前言围手术期（perioperativeperiod）一词始见于20世纪70年代的国外文献中，与传统的“术前准备”“术后处理”单独概念不同，它是以患者为中心，包括手术前、中、后3个阶段并将这3个阶段的处理衔接贯穿为一整体，使患者获得最佳的手术治疗效果。概念围手术期护理是指从患者确定入院手术治疗时起，对患者从心理、生理、社会等整体出发，贯穿手术前、手术中、手术后直至与这次手术有关的治疗基本结束为止所实施的护理。 术前护理围手术护理术中护理术后护理手术前护理

护士应在充分评估患者的基础上，给患者最佳的照顾和指导，确保患者以最佳的身心状态接受手术。术前评估1术前准备2术前护理3一、术前评估一般评估健康因素评估营养呼吸状况心血管系统肝肾功能内分泌功能年龄、性别用药史心理和社会支持状况对住院费用的担忧二、术前准备1.改善营养2.呼吸功能改善3.改善心血管功能4.改善肝肾功能5.内分泌功能调整提高手术耐受性

4心理准备

1术前宣教

2术前适应性训练3三、术前护理术前护理B手术当日准备饮食管理肠道准备术前指导皮肤准备教会患者评估疼痛

AFEDC三、术前护理术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导。饮食管理术前应禁食水6-8h，术前禁食水的目的是防止误吸。三、术前护理肠道准备

灌肠并不是必要的术前准备，如果行腹部或盆腔手术，可以在术前给予缓泻剂如（复方聚乙二醇电解质散），对于肠道手术者，可采用术前3d开始进食半流质，前两天口服肠道抗生素，同时应用缓泻剂做肠道准备。

术前皮肤准备是预防切口感染的重要环节，目标是在不伤害皮肤的情况下减少细菌。皮肤准备术前一日督促患者剪短指甲、理发、沐浴及更衣。三、术前护理皮肤准备三、术前护理1数字疼痛评分法：用0-10这11个点的数字描述疼痛强度。0表示无痛，10表示无法忍受的最剧烈疼痛，请患者自己评分2面部表情评分法：面容0：表示面带笑容全无疼痛；面容1、极轻微疼痛；面容2:疼痛稍明显；面容3：疼痛较明显；面容4：重度疼痛；面容5：最剧烈的疼痛术前护士应教会患者学会评估疼痛三、术前护理术前指导深呼吸法有效咳嗽练习活动指导三、术前护理6手术当日准备12345着装特殊情况处理术前置管术前用药文书准备转送至手术室手术后护理并发症的预防各种不适的处理及护理管道护理术后饮食

术后早期护理出院宣教

手术后护理术后早期护理体位早期监测术后早期活动一、术后早期护理体位

根据麻醉或手术的性质、部位，安置手术后体位。颅脑手术颈部较大手术乳腺手术胸腔手术心血管手术腹部手术泌尿系手术一、术后早期护理心电监测呼吸功能监测尿量的监测体温监测中枢神经系统监测早期监测一、术后早期护理床上活动方式有：手臂运动（全关节范围活动）、手及关节活动、足部运动、下肢运动术后早期活动术后护士应鼓励患者尽早下床活动，早期步行能减少并发症的发生1ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2ThemeG