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文档简介

安全管理人员登记表填写、使用说明(1)安全管理人员包括项目负责人、专职安全员、兼职安全员以及分包单位项目负责人、专职安全员、兼职安全员等。(2)按有关规定,安全管理人员必须经过相关培训,持证上岗。(3)施工项目部应对留存安全管理XX书复印件进行确认,并注明原件存放处。安全施工措施交底记录表号:SAQ-TZh-002单位名称: 编号:工程名称交底地点文件名称主持人交底人接受交底负责人参加交底人员签字见签到表交底内容:记录人交底日期 年月日安全工作会议(例会)记录会议地点会议时间年月日会议主持人记录人到会人数会议主要议题参加会议人员单位、XX、职务(见会议签到表)会议记录:新工人入厂三级安全教育卡片表号:SAQ-TZh-004单位名称: 编号:姓名性别年龄录用形式体检结果从何处来 省 县(市) 乡(街)公司级教年月日考试成绩判卷安监部门负责人分公司项部级教年月日考试成绩判卷专职安全员班组级教育年月日掌握情况班组意见个人态度年月日批准上岗人意见批准人备注注调换工种或因工受伤休息六个月后上班时也用此表考核。安全教育培训记录填写人:填表日期:年月日安全检查记录表号:SAQ-TZh-007单位名称: 编号:检查带队人检查日期受检单位记录人检查类别专职安全员检查内容及整体情况:检查组成员:填写、使用说明(1)在工程开工或相关工作开展前,填写本表。(2)施工项目部应对留存的复印件进行确认,并注明原件存放处。(3)特种作业是指电工作业、焊接与热切割作业、企业内机动车辆作业、高处作业、爆破作业、起重机械作业等,特种作业人员必须经过有关政府主管部门培训取证。(4)有效期:填写下一次应复审的年、月、日。注奖励方式包括荣誉、物资或奖励金额。表号:SAQ-TZh-011单位名称: 编号:序号事故名称被惩处的单位或个人惩处事由批准单位或批准人惩处方式备注罚款通报下浮工资处分其他表号:SAQ-TZh-012单位名称: 编号:序号违章性质被罚款单位或个人罚款依据批准单位或批准人罚款金额罚款存放处备注填写、使用说明(1)质量验证填写“合格”或“不合格”。(2)有效期:填写下一次应检验、试验日期。表号:SAQ-TZh-014单位名称: 编号:领取日期名称规格数量质量验证领取单位领取人发放人单位名称: 编号:名称型号规格数量周期检查试验日期地点检试方法检试数合格率不合格品处理下次检验日期试验负责人专项应急预案演练记录表号:SAQ-TZh-016单位名称: 编号:预案名称起止时间演练类型演练地点总指挥参加人数参演单位演练目的、内容:演练实施情况记录(可另附详细记录)预案演练效果评价存在问题及改进措施备注:表号:SAQ-TZh-017单位名称: 编号:序号XX性别年龄职务/工种体检医院体检结果体检日期体检事由体检卡存放地点备注施工机具安全检查记录表表号ISAQ-TZh-OLS编号士单位名称:序号机具名称型号规格敝量定期检查备注日期地点检查方法检查数合格率检查人员1951使用保苛单位:填写人填表日期:分包单位安全资质审查表表号:SAQ-TZh-019单位名称: 编号:分包单位名称分包单位地址联系营业执照注册号有效期至年月日安全生产许可证编号有效期至年月日资质证书编号资质年检情况施工资质等级是否有施工单位资质审查合格证明是否有中标通知书法人代表授权委托人是否有授权委托证书项目负责人技术负责人安全负责人特种作业人员证件是否有效安全管理人员是否具有XX参加本工程施工人数:人(其中特种作业人员:人)安全管理制度:个安全装备情况施工机械情况近三年安全施工记录:项目部部门审查意见:项目经理批准意见:填写人: 填表日期:注相应证书、证件复印件应附后。未遂事故登记表发生未遂事故单位发生时间发生地点避免事故发生人未遂事故简单经过:原因分析:处理意见:防X措施:安全活动日记录主持人时间年月日时至时记录人地点应参加人数缺席人员:实参加人数活动内容:问题反馈及落实措施:批复意见:被处罚单位检查时间罚款事由:经 检查,发现违反:因上述原因,根据《 _元,按有关规定将所罚款项交公司、分公司(项目部)财务部门办理。被处罚人(签字)受罚单位负责人罚款单签发人备注(1)本单一式三份,一份送被检查单位,一份送经营和财务部门负责办理,一份留存(2)对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的,应在整改通知单的相关栏目中注明情况(3)对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除安全整改通知单注隐患照片附后,一页不够可多页。安全检查整改报告及复检单危险源辨识、风险评价和风险控制措施表注风险值D及风险级别:D<20,1级;D:20—69,2级;D:70-160,3级;D:161—320,4级;D:>320,5级。3〜5级为重大职业健康安全风险。月安全信息报表项目部名称: 记录编号:工程名称工程规模建设单位监理单位承包X围工程地点/联络方式(传真和电子号)合同工期项目经理/联系方式当前主要形象进度专职安全员/联系方式数据统计安全生产天数现场员工人数查处违章类型及人次:作业违章 人次;文明施工违章 次;指挥违章 次是否事故(如发生,请同时填报事故报表)分包单位序号 分包单位名称 作业内容及工程量 现场人数当月安全活动情况简述及存在的安全问题下月安全防X及重点管理工作填表人: 报表日期: 年 月 日注每月25日前上报所属公司本部、监理项目部。一页不够可多页。施工安全措施补助费使用计划表项目部名称:序号项目单位单价(元)数量计划使用经费(元)备注1电源箱(一级)套2小计编制人: 批准人: 编制日期: 年月日文明施工措施费使用计划项目部名称:序号项目单位单价数量计划使用经费备注1硬围栏m2小计编制人: 批准人: 编制日期: 年月日输变电工程安全施工作业票使用说明(1)安全施工作业票应由工作负责人填写、班队安全员审核、班队长签发。工作地点、工作内容及施工人员应如实填写。(2)每天施工前工作负责人应结合施工实际从安全施工作业票“危险点控制措施”中选择有针对性的内容向全体施工人员逐条、逐项宣讲,凡是宣讲的内容应打“√”,非宣讲内容应打“X”。同时应宣讲危险点控制补充措施,否则作废票处理。(3)作业票宣讲结束后,作业点全体施工人员必须在作业票的背面按工种履行本人签字手续。(如:现场指挥:XXX;地面组装人员:XXX;机动绞磨操作工:XXX;登高作业人员:XXX××××××,及其他辅助工。必须本人签字。)(4)现场应由安全监护人监督执行。(5)工作负责人应按规定对现场执行情况一栏认真如实填写,并随时接受各级安监人员的检查。(6)更换施工内容必须重新填写安全施工作业票,如果施工内容、主要施工人员等没有变动,每票最长使用时间不得超过七天,并必须每天宣读。(7)安全施工作业票用完后由工程项目部/施工队安全员保存备查。(8)本票仅作为输变电工程项目现场作业班组的安全施工措施内容,并在班前站班时交底使用。凡涉及与电力生产运行设备交叉接口、搭接部分的工作内容,应同时执行电力生产运行的相关规程、规定。注提供班组使用时,请将该使用说明在作业票背书印刷。变电工程安全施工作业票目次变电工程安全施工作业票使用说明临时用电安全施工作业票构架吊装安全施工作业票金属焊接、切割安全施工作业票变压器运输安全施工作业票变压器安装安全施工作业票断路器安装安全施工作业票蓄电池安装安全施工作业票盘、柜安装安全施工作业票瓷件设备安装安全施工作业票软母线架设安全施工作业票管母安装安全施工作业票电缆敷设安全施工作业票二次接线安全施工作业票邻近带电安全施工作业票交流耐压试验安全施工作业票泄漏试验安全施工作业票介损测量安全施工作业票变压器试验安全施工作业票断路器试验安全施工作业票互感器试验安全施工作业票直流屏检查安全施工作业票保护元件调试安全施工作业票二次回路检查安全施工作业票整组传动试验安全施工作业票启动与带电安全施工作业票三质量管理部分SZLB2质量通病防治措施报审表质量通病防治措施报审表工程名称:编号:致 监理项目部:现报上 质量通病防治措施报审表,请审查。附件:质量通病防治措施施工项目部(章):项目经理: 附件:质量通病防治措施工程名称:编号:建设单位施工单位单位工程监理单位开工日期工程地点竣工日期序号防治项目主要措施1234567施工项目部总工:年月日施工项目部经理:年月日注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各 份,施工项目部存 份。SZLB3施工质量验收及评定X围划分报审表(土建或电气)施工质量验收及评定X围划分报审表工程名称:编号:致 监理项目部:现报上 工程施工质量验收及评定X围划分表,请审查。附件:1.土建工程施工质量验收及评定X围划分表2.电气安装工程施工质量验收及评定X围划分表施工项目部(章):项目经理: 日期: 填写、使用说明(1)施工项目部在工程开工前,应对承包X围内的工程进行单位、分部、分项、检验批施工质量验收及评定X围项目划分,并将划分表报监理项目部审查。(2)监理项目部应结合各单位、分部、分项工程的施工特点,明确划分原则。(3)专业监理工程师审查要点:1)施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面。2)三级验收责任是否落实。(4)总监理工程师审查同意后,报业主项目部审批。附件1:土建工程施工质量验收及评定X围划分表附件2:电气安装工程施工质量验收及评定X围划分表工程名称: 编号:工程编号工程项目名称性质质检验评机构质量验评及签证表编号单位工程分部程分项程施工单位监理单位施队项部质量管理部填写说明:具体的内容填写按国家电网公司的正式颁发的相应文件内容填写。SZLB4工程控制网测量报审表工程控制网测量报审表工程名称:编号:填写、使用说明(1)施工项目部在工程开工前和施工过程中,应将工程控制网的测量结果向监理项目部报审。(2)专业监理工程师审查要点:1)工程控制网测量是否正确。2)数据记录是否准确。SZLB6什yffi≡唧工唧腿湎、丸阖洋般魅w⅛册›SZLBS计・器具台账计量器具台账工程名称: 编号:序号统一编号名称型号规格调入日期校缝有效期证书发放人领用人领用日期归还日期备注技术负贵人F 质检员I 编制】注由施丁项目部填报,施工项目部存份d主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称:编号:致 监理项目部:现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:测量、计量器具及试验设备检验证明复印件施工项目部(章):项目经理: 日期: 器具名称编号检验证编号检验单位有效期监理项目部审查意见:监理项目部(章):专业监理工程师: 日期: 注本表一式 份,由施工项目部填报,监理项目部存 份,施工项目部存 份。SZLB7试验(检测)单位资质报审表试验(检测)单位资质报审表工程名称: 编号:致监理项目部:根据工程需要,经我公司审查,试验(检测)单位可提供材料(仪表)试验(检测),请予批准附件:1.试验室的资质等级及其试验X围.法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明.本工程的试验项目及其要求施工项目部(章):项目经理: 日期: 监理项目部审查意见:监理项目部(章):专业监理工程师:总监理工程师: 日期: 注本表一式一份,由施工项目部填报,监理项目部存—份,施工项目部存——份。填写、使用说明(1)施工单位在工程开工前,应就拟委托试验的单位向监理项目部报审,附本工程的试验项目及其要求,拟委托试验室的资质等级及其试验X围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的XX书。(2)监理项目部审查要点:1)拟委托的试验单位资质等级是否符合业主项目部的要求,是否通过计量认证。2)试验资质X围是否包括拟委托试验的项目。3)试验设备计量检定证明。SZLB8分包单位资质报审表分包单位资质报审表工程名称: 编号:致监理项目部:经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件:1.分包单位资质材料.分包单位业绩资料.拟分包合同 4.分包单位专职管理人员及特种作业人员XX和上岗证 分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例 合计 施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存 份。填写、使用说明(1)施工项目部在工程开工前,应就拟分包行为向监理项目部报审。(2)分包事项在施工承包合同中无约定的,分包必须经业主项目部书面同意。(3)施工项目部应使用说明分包工程名称(部位)、分包性质(工程分包或劳务分包)、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比,并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工程介绍、项目负责人及主要管理人员的资格、工作简介等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和拟分包合同(包括安全施工协议)。(4)专业监理工程师审查要点:1)分包单位资质是否合格,是否具备承担分包项目的能力。2)分包X围是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定和工程承包合同约定(或业主项目部书面同意)以及总承包单位在投标书中的承诺。3)分包合同、安全协议内容是否全面,是否符合国家法律法规和国家电网公司的有关规定。SZLB9主要材料及构配件供货商资质报审表主要材料及构配件供货商资质报审表工程名称:编号:致监理项目部:经我项目部审查,生产的,符合国家标准和技术规X以及设计的要求,拟在本工程中采用,现报上该企业有关资料,请审批。附件:资质证明文件施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各 份,施工项目部存 份。填写、使用说明(1)施工项目部在进行主要材料或构配件、设备采购前,应将拟采购供货的生产厂家的资质证明文件报监理项目部审查。(2)主要材料或构配件、设备的X围以设计文件中的相关说明为准。(3)资质证明文件一般包括营业执照、生产许可证、产品(典型产品)的检验报告、企业质量管理体系认证或产品质量认证证书(如果需要)等,新产品应有型式试验报告、鉴定证书等,特种设备应有安全许可证等。报审表应在附件中详列资料名称。(4)监理项目部审查要点:1)供货商资质证明文件是否齐全。2)供货商资质是否符合有关要求。(5)根据施工承包合同,材料供货商资质需要报业主项目部批准的,应报业主项目部审批,不需要报审的,由总监理工程师填写“免签”字样。SZLB10工程材料/构配件/设备进场报审表工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称:编号:致监理项目部:我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),经自检合格,现将出厂质量证明文件报上,拟用于下述部位:请予以审核。附件:1.数量清单.质量证明文件.自检结果.复试报告填写、使用说明(1)本表式用于工程的材料、构配件、设备的质量通用报审(下同)。使用时,表头不做修改,填写内容中将材料/构配件/设备任选一,其他删除不写。(2)施工项目部应在主要材料或构配件、设备进场后,将有关质量证明文件报监理项目部审查。在附件中应详列资料的名称。(3)主要材料或构配件、设备的X围以设计文件中的相关使用说明为准。(4)对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号或规格、产地(生产厂家)、批号等唯一性标识要素。(5)质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验、试验报告等。(6)监理项目部除进行文件审查外,还应对实物质量进行验收。(7)对于有复试要求的材料或构配件,施工项目部应在材料或构配件进场,将有关质量证明文件报监理项目部审查合格后,按有关规定,在现场经监理工程师见证,进行取样送试,并在试验合格后将试验报告报监理项目部查验。(8)监理项目部审查或验收不合格,应要求施工项目部立即将不合格产品清出工地现场。(9)监理项目部意见填写要点:1)试验结果是否合格或满足规X或设计要求。2)试验报告版面质量是否符合归档要求。SZLBll产品检验记录产品检验记录工程名称: 编号,检缝单位工程名称合同号检验地点检验依据生产厂冢I I供货单位序号物资名称规格型号计量⅜⅛进货数量抽样比率或数量到货日期合格证及质量文件包装形式检验给果:检验人 年月口结论;质检员: 年月H注由施工项目部填报,施工项目都存—价,SZLB12主要设备开箱申请表主要设备开箱申请表工程名称:编号:致监理项目部:本工程设备已按合同供货计划进场,并保管于地点(仓库),为确认设备质量,现申请开箱抽检。附件:拟开箱设备清单施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部意见:监理项目部(章):专业监理工程师:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存 份。SZLB13主要设备(材料)开箱检查记录表主要设备(材料)开箱检查记录表工程名称:编号:工程项目开箱日期产品来源合同号产品名称合同数量型号规格到货数量制造厂商总箱(件)数厂商国别到货时间唛头号存放地点检查内容 检查结果 外包装缺件登记:外观检查铭牌核对型号核对文件资料名称 检查结果 份数接收人日期 结论 质保书或合格证口有口无口不需要□齐全口不齐全原产地证书口有口无口不需要□齐全口不齐全装箱清单口有口无口不需要□齐全口不齐全出厂试验报告口有口无口不需要□齐全口不齐全安装使用说明书口有口无口不需要□齐全口不齐全安装图纸及资料口有口无口不需要□齐全口不齐全备品备件口有口无口不需要□齐全口不齐全开箱检查结论: 开箱负责人(签字): 日期 处理意见: 开箱负责人(签字): 日期 参加开箱单位及人员签字:设备材料开箱检查由监理单位组织,业主项目部参与导线、绝缘子、铁塔、光缆(线路工程)和主变压器(高压电抗器)、GIS(HGIS)设备、电流互感器、断路器、隔离开关、继电保护及监控屏(变电工程)等主要设备材料的到场验收。开箱负责人由工程总监担任。注本表一式 份,由开箱负责人填报,业主项目部、监理项目部各 份,施工项目部存 份。SZLB14材料试验委托单材料试验委托单工程名称:编号:工程名称委托单位委托项目工程使用部位送检材料名称规格代表批量送检数量生产厂家供销部门合格证号^比号进场日期取样地点要求试验内容:委托日期要求提供报告日期取样人年月日见证人年月日送检人年月日试验单位存档号试验单位意见经办人说明:(1)本表由委托单位填制。(2)抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。(3)试验报告按照国家、行业、地方标准进行试验,若无相应标准时,可采取响应标准进行试验。(4)试验结果即代表批量,并对试验数据及结论负有法定责任。(5)报告内容填写、签章齐全,书写规整清晰,涂改无效。(6)经试验不合格者应及时书面通知有关单位,并建立不合格试验项目台账,以备查考。注由施工项目部填报,施工项目部存 份。SZLB15工程材料/构配件/设备缺陷通知单工程材料/构配件/设备缺陷通知单致监理项目部:在过程中,发现材料/构配件/设备存在质量缺陷,请协调处理附件:材料/构配件/设备缺陷照片及说明施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总/专业监理工程师日 期:材料/构配件/设备供货单位处理意见:供货单位(章):代表:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式一份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部、材料/构配件/设备供货单位各份,施工项目部存 份。SZLB16设备(材料/构配件)缺陷处理报验表设备(材料/构配件)缺陷处理报验表工程名称:编号:致监理项目部:现报上第号设备缺陷通知单中所述设备存在质量缺陷的处理情况报告,请审查附件:设备缺陷修复后照片及报告设备供货单位:施工项目部(章):代 表:项目经理:日期:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式一份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存一份。SZLB17特殊工种/特殊作业人员报审表特殊工种/特殊作业人员报审表致监理项目部:现报上本工程特殊工种作业人员及其XX件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。附件:特殊工种作业人员XX件复印件施工项目部(章):项目经理:日期:XX工种 证件编号 发证单位 有效期监理项目部审查意见:监理项目部(章):专业监理工程师:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,监理项目部 份,施工项目部存 份。填写、使用说明(1)施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前,应将特殊工种/特殊作业人员及上岗XX书报监理项目部查验。(2)施工项目部应对其报审的复印件进行确认,并注明原件存放处。(3)工作要点:1)特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要。2)特殊工种/特殊作业人员的XX书是否有效。SZLB18试品/试件试验报告报验表试品/试件试验报告报验表工程名称: 编号:填写、使用说明(1)施工项目部按规定在监理人员的见证下,对混凝土浇筑、钢筋焊接、导线压接等进行取样,送经认可的试验室试验后,将试验报告报监理项目部查验。(2)监理项目部审查要点:1)试验结果是否合格或满足设计要求。2)试验报告版面质量是否符合归档要求。3)试件所代表的施工质量是否合格或是否同意施工。SZLB19同条件混凝土试块养护温度记录同条件混凝土试块养护温度记录序号年温度平均温度(℃)有效温度判定累计温度(℃)有效天数统计(d)记录人备注月日最高温度(℃)最低温度(℃)结论:有效测温天为d,并且有效累计温度达到℃,符合规X要求可以送实验室试压并作为结构实体实验依据。技术负责人: 日期:混凝土试块抗压强度汇总表工程名称: 编号,序号试块代表部位设计强度等破试黯报告编号5)试块抗压强度值(N∕mm1)序号试块代表部位设计强度等皴试验报告瑞号的期Cd)成块抗压强度值(NZmm2)施工项目技术负责人,审核:混凝土试块抗压强度汇总及评定表2291工程名称: 编号,序号试块代表部位设计强度等皱试验报告编号龄期Cd)试块抗压强度值<N∕mm2)数理统计非数理统计说明Cl)nj⅛u-Λι⅛0.⅛ɪπ,k,2)⅛u∣rπin⅞∙^2⅛u,⅛当%<0θ‰时'-⅛=00‰:⑴<u⅛]τ]‰k(2)Kvnin,0,9琥*计算数据⑴时a∙ ⑷Λ∣"⑵⅞u- ⑸Λj-Cm)Λ⅛h≡- C6) n-试件组数10-1415-24>25露1.701辰1,60册0.900.85计算结果强度值标准差fe⅛ι-nmXj=jJ-u——:—1 JT-I■根据GBJ107-1987标满本检验批混凝土生产强度质量控制水平评定为: 项目专业技术负责人I审核士水泥跟踪管理记录工程名称: 编号,序号厂家名称品种、强度等皴生产日期到货日期数量Ct)出厂检⅛⅛报告编号复试报告编号领用人使用日期一黑沁使用部位篥计库存审核: 编制1 年月R注由施工项目部填报,施工项目部存一份.工程名称:钢筋跟踪管理记录编号E2311序号生产厂冢到费日期钢筋等级直径(InrD)数量(t)出厂证件编号复试报告编号试取结果领用人期期领日-gω_使用部位累计库存申协注由施工项目部填报,施工项目部存一份.编制:年月B输变电工程施工强制性条文执行记录表工程名称: 编号:工程名称单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称施工单位项目经理序号强制性条文规定执行标准执行情况相关资料12345678910项目部质检员年月日专业监理工程师年月日注本表一式 份,由施工项目部填报,监理项目部存 份,施工项目部存 份。SZLB24工程质量活动记录工程质量活动记录时间主持人参加人员活动内容班长:质检员:注由施工项目部填报,施工项目部存 份。SZLB25工程质量通病防治工作总结工程质量通病防治工作总结工程名称:编号:建设单位单位工程分部工程监理单位开工日期工程地点竣工日期序号防治项目主要措施及防治结果项目总工:项目经理:年月日总监理工程师:年月日注本表一式份,由施工项目部填报,监理项目部 份,施工项目部存份。SZLB26过程质量检查表过程质量检查表工程名称:编号:SSZLB27工程质量问题处理单工程质量问题处理单单位(分部)工程名称:序号存在问题处置要求处置救责人处置时间复检人复检希论、数据、时间检验单位士检验人工被检单位负责人:检验日期士年月日注由施工项目部填报,施工项目部存—物。工程复工申请表工程名称:编号:致监理项目部:第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除,具备复工条件。特报请审查,请予批准复工。附件:整改自查报告监理项目部审查意见:建设管理单位审批意见:施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部(章):总监理工程师:日期:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各 份,施工项目部存 份。填写、使用说明(1)施工项目部在接到《工程暂停令》后,针对监理部指出的问题,采用整改措施,整改完毕,就整改结果逐项进行自查,并应写出自查报告,报监理项目部。(2)监理项目部审查要点:1)整改措施是否有效。2)停工因素是否已全部消除。3)是否具备复工条件。(3)本文件必须由总监理工程师签字。SZLB29工程安全/质量事故报告表工程安全/质量事故报告表工程名称:编号:致监理项目部:年月日在发生事故,特此报告。附件:1.事故情况报告2.事故现场照片施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部意见:监理项目部(章):总监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式一份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各存份,施工项目部存份。SZLB30工程安全/质量事故处理方案报审表工程名称:编号:致监理项目部:年月日在发生的事故,我方已于月日以 处理方案报上,请审查。附件:事故处理方案 上报你处;经过详细的调查和研究,现将事故详细情况及施工项目部(章):项目经理:日期:设计审核意见:设计项目部(章):设计代表:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主、设计,监理、施工项目部各存 份。SZLB31工程安全/质量事故处理结果报验表工程名称:编号:致监理项目部:年月日在发生的事故,我方现已按批准后的处理方案处理完毕,请审查。附件:1.自检验收记录2.现场恢复照片施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各 份,施工项目部存 份。SZLB32工程质量问题台账工程质量问题台账序号质量问题描述检查单位(部门)整改完成情况备注填写、使用说明(1)质量问题描述栏填写各级检查单位提出质量问题的文件名称及文件号。(2)整改完成情况栏填写质量问题整改闭环的记录名称及编号。SZLB33报审表报审表工程名称:编号:致监理项目部:我单位已完成了工作,现报上该工程验收记录,请予以审查/验收。附件:施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:项目监理部(章):总/专业监理工程师:日期:注本表由施工项目部填报,监理项目部存 份,施工项目部存 份。填写、使用说明(1)此报验申请表为通用表,用于检验批质量验收、隐蔽验收、地基验槽等未包含的报审但施工项目部需要申请监理验收工作的报验。(2)如果该项工作还需要报建设管理单位审批,则参照其他表式增加“建设管理单位审批意见”栏。(3)附件分类填写验收记录的名称和份数。SZLB34分项工程质量报验申请单分项工程质量报验申请单致监理项目部:根据施工承包合同的规定,分项工程现已施工完毕,经项目部自检,质量符合国家标准和技术规X以及本工程设计的要求,请审查和验收。附件:分项工程质量验收记录施工项目部(章):项目经理:日期:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存 份。填写、使用说明(1)施工项目部在完成一个分项工程全部检验批工程的施工,并经施工班组、项目部自检验收合格后,向监理项目部报验。并附分项工程质量验收及评定记录等。(2)专业监理工程师审查要点:1)分项工程所含的检验批是否均合格。2)分项工程所含的检验批的质量验收记录是否完整、填写规X。3)该分项工程的施工质量是否符合规X和工程设计文件的要求。SZLB35分部(子分部)工程质量报验申请单分部(子分部)工程质量报验申请单工程名称:编号:致监理项目部:根据施工承包合同的规定,分部(子分部)工程现已施工完毕,经项目部自检,质量符合国家标准和技术规X以及本工程设计的要求,请审查和验收。附件:分部(子分部)工程质量验收记录施工项目部(章):项目经理:日期:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期:总监理工程师意见:监理项目部(章):总监理工程师:日期:注本表一式一份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各存一份,施工项目部存份。填写、使用说明(1)施工项目部在完成一个分部工程全部施工,并经施工班组、项目部自检合格后,向监理项目部报验,并附分部工程质量验收及评定记录等。(2)分部工程质量验收由总监理工程师主持,专业监理工程师、施工项目部的项目负责人和技术、质量负责人参加验收。对于地基与基础、主体结构等分部工程,勘察、设计单位工程项目负责人和施工项目部技术、质量部门负责人应参加验收。(3)专业监理工程师审查要点:1)分部(子分部)工程所含分项工程的质量是否均合格;2)质量控制资料是否完整;3)施工记录的填写是否正确,是否规X;4)地基基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果是否符合有关规定;5)观感质量验收是否符合要求;6)该分部工程的施工质量是否符合有关规X和工程设计文件的要求。(4)总监理工程师填写验收意见。SZLB36单位(子单位)工程质量报审表单位(子单位)工程质量报审表工程名称: 编号:致监理项目部:根据施工承包合同的规定,单位(子单位)工程现已施工完毕,经我公司三级自检,质量符合国家标准和技术规X以及本工程设计的要求,请审查和验收。附件:1.单位(子单位)工程质量竣工验收记录.单位(子单位)工程质量控制资料核查记录.单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录.单位(子单位)工程观感质量检查记录.单位工程质量等级评定记录施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存 份。填写、使用说明(1)施工项目部在完成一个单位(子单位)工程的全部施工内容,并经施工班组、项目部、公司三级自检验收合格后,应向监理项目部提出报验。并附单位(子单位)工程质量竣工验收记录、单位(子单位)工程质量控制资料核查记录、单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位(子单位)工程观感质量检查记录和单位工程质量等级评定记录等文件。(2)监理项目部复核单位工程质量验收条件,具备后报请业主项目部组织验收。单位工程质量验收由业主项目部项目经理主持,施工(含分包单位)、设计、监理等单位项目负责人参加。(3)监理项目部审查意见填写要点:1)该单位工程是否具备验收条件;2)是否同意组织单位工程验收。(4)业主项目部验收意见填写要点:1)该单位工程的质量是否合格。2)工程质量控制资料是否完整。3)工程安全和功能抽检是否满足要求,资料是否完整。4)工程观感质量综合评价。5)单位工程质量等级评定:合格/优良。SZLB37调试报告报审表调试报告报审表工程名称:编号:致监理项目部:经我公司调整试验,项目符合国家标准和技术规X以及设计的要求,现报上调试报告,请审查附件:调试报告施工项目部(章):项目经理:日期:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师日期:总监理工程师审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:日期:注本表由施工项目部填报,监理项目部存份,施工项目部存份。填写、使用说明(1)施工承包单位在完成该项目的设备(系统)调试后,应将调试报告报项目监理部审查。(2)专业监理工程师审查要点:1)调试项目是否齐全。2)是否按规X或设备使用说明书的要求完成相关的调试。3)调试结果是否合格。(3)调试报告按分册上报,每一分册填报一份调试报告报审表。SZLB38公司级专检申请表公司级专检申请表编号:工程名称施工地点施工单位施工日期一、工程简况:kV变电站于年月日开工,计划于年月日竣工,共个单位工程。二、验收X围:列出本工程需验收的单位(分部)工程名称,共个单位(分部)工程。三、单位、分部、分项工程的质量验收情况:简述本工程需验收的单位(分部)、分项工程数量,质量合格率。四、工程资料情况:五、实物抽检情况及结果:(附工程质量检查记录)六、存在的问题及整改情况:(附质量问题处理单)验收结论及申请验收时间:经项目部复检, kV变电站单位(分部)工程质量符合设计要求,达到验收规X标准,工程资料齐全、填写正确、完整,申请公司于年月日进行专检(本结论为参考填写示例)。被检单位负责人: 复检人员:陪检人员: 复检部门(盖章):注此表为复检部门申请公司级专检用。工程质量检查记录序号检查内容实测值及检查情况合格率及检查结果备注123456789101112131415检查人员: 年月日SZLB39工程质量中间验收申请表工程质量中间验收申请表工程名称: 编号:致监理项目部:经我公司三级自检,工程具备第次质量中间验收条件,特此申请,请审查。附件:专检报告填写、使用说明(1)施工项目部按国网公司《工程建设质量管理规定》,完成相应工程的施工,并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后,应将自检结果向监理项目部报验,并申请中间验收。(2)监理项目部审查复核自检结果,条件具备后报请业主项目部组织中间验收。(3)监理项目部审查要点:1)申请中间验收的工程是否已经施工单位三级自检验收合格。2)三级自检验收及评定记录是否齐全。3)其他技术资料是否齐全、合格。附件:工程

质量专检报告施工单位专检部门(章)年月日 工程质量专检报告工程名称施工单位项目经理(技术负责人)检查日期专检人员陪检人员检查情况:一、验收X围:列出本工程的单位工程或土建第一、二阶段需验收的分部工程名称。二、质保体系运行情况:三、工程资料情况:四、实物抽检情况及结果:(附工程质量检查记录)五、存在的问题及整改建议:(附质量问题处理单)六、未完项目:检查结论:经公司专检组检查认定,该工程质量符合设计要求,达到验收评定标准,工程资料齐全、填写正确、完整。对专检中提出的质量问题,请项目部及时进行消缺处理,由项目部专职质检员进行验证后申请验收(本结论为参考填写示例)。专检负责人:日期:注此表为公司专检用。SZLB40初步竣工验收申请表工程初步竣工验收申请表工程名称:编号:致监理项目部:我方已按合同要求完成了工程,经公司三级自检验收合格,请予以初步竣工验收。附件:专检报告填写、使用说明(1)施工项目部按施工合同约定,完成全部工程施工,经施工单位三级自检验收合格,应报请监理项目部进行验收。(2)本报审表所指初步验收为监理项目部组织的监理初检。(3)监理项目部审核要点:1)是否完成了全部设计内容。2)所有施工质量是否已全部报监理项目部验收。3)竣工资料是否齐全。4)工程质量是否符合我国现行法律、法规要求,是否符合我国现行工程建设标准,是否符合设计文件要求,是否符合施工合同要求。(4)监理项目部验收合格后,总监理工程师签署验收意见。(5)监理项目部在初步竣工验收基础上,编制《工程质量评估报告》。SZLB41施工质量情况汇报工程阶段施工质量情况汇报审批:(项目经理)年月日施工项目部(章)年月日编写:(项目总工程师)年月日目次工程概况工程施工X围及主要工程量、工程进度情况工程质量目标实现情况质量体系及运行效果实体质量状况(附实物数码照片)发现的质量问题及处理结果经验教训和改进措施SZLB42施工单位施工质量总结要点目次质量目标的完成情况工程质量管理措施及实施效果强制性条文执行情况质量通病的控制效果工艺质量亮点及质量控制措施(附实物数码照片)标准工艺应用和工艺创新情况经验教训和改进措施建议SZLB45工程质量回访单工程质量回访单工程名称质量评定等级设计单位施工单位开工日期竣工日期投产日期用户意见及建议:施工单位处理意见及处理结果:用户单位签名回访负责人回访日期注由施工项目部填报,施工项目部存 份。SZLB46监理工程师通知回复单监理工程师通知回复单致监理项目部:我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。附件:回复材料施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部复查意见:监理项目部(章):总/专业监理工程师:日 期:注本表由施工项目部填报,施工项目部存 份,监理项目部存 份。填写、使用说明(1)本表为《监理工程师通知单》的闭环回复单。(2)如《监理工程师通知单》所提出内容需整改,施工单位应对整改要求在规定时限内整改完毕,并以书面材料报监理。四造价管理部分SZ1资金使用计划报审表资金使用计划报审表工程名称 编号:致(监理项目部):根据本工程的进度计划,我单位已编制完成年(或季)资金使用计划,特此上报,请予审批附件:1.编制说明2.资金使用计划(根据清单报价子目计算的工程款使用计划)施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):专业监理工程师:总监监理工程师:日期:建设管理单位审批意见:建设管理单位(章):项目经理:日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部、施工项目部各存档 份。SZ2工程预付款报审表工程预付款报审表工程名称编号:致监理项目部:我单位已与工程建设管理单位签订施工承包合同,且已提供了履约保函,现申请支付预付款元,请审核。施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审查意见:监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:SZ3工程进度款报审表工程进度款报审表工程名称:编号:致监理项目部:我项目部于年月日至年月日共完成合同价款元,按合同规定扣除%预付款和%质量保证金,特申请支付进度款元,请予审核。附件:施工工程完成情况月报施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审核意见:监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:附件:施工工程完成情况月报报表日期:年月日注当月设备就位,设备到货明细在备注栏填写。变压器、导、地线型号及生产厂家在首次报表时填写在备注栏内(可采用A3纸)。SZ4工程变更单工程变更单工程名称: 编号:致(监理项目部或业主项目部):由于原因,兹提出等工程变更建议,请予以审核。附件:1.变更建议或变更方案(A4纸,5号宋体)2.变更预算书提出单位:负责人: (签字) 日期:施工单位意见:项目经理:(签字并加盖项目部章)日期:设计单位意见:项目设总:(签字并盖设计专用章)日期:监理项目部意见:总监理工程师:(签字并盖监理部章)日 期:建设管理单位审批意见:单、工程变更联系单等工程变更表单。本表一式五份(施工、监理、设计、建设管理单位、存档各一份)。本表由施工单位、设计单位、监理单位或建设管理单位提出变更。提出单位在意见栏内不需要填写。本表作为结算依据。SZ5工程变更单汇总表工程变更单汇总表工程名称:施工项目部:序号工程变更项目变更单编号批准日期金额(元)金额合计施工项目经理:(签字并加盖项目部章)日 期:监理项目部审核意见:总监理工程师:(签字并加盖监理部章)日期:注1.本表一式三份(施工项目部、监理单位、业主项目部各一份)。.本表统计设计变更和签证,每月统计一次自开工以来的累计情况。.“金额”一栏及由监理单位填写。SZ6索赔申请表索赔申请表工程名称:编号:致监理项目部:根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批附件:1.索赔的详细理由及经过说明.索赔金额计算书.证明材料施工单位(章):项目经理:日期:SZ7竣工结算工程量确认书工程竣工结算工程量确认书施工单位:监理单位:设计单位:业主项目部:编制时间:施工单位工程造价专责:(签字盖章)监理单位工程造价专责:(签字盖章)设计单位工程造价专责:(签字盖章)业主项目部工程造价专责:(签字盖章)竣工结算工程量汇总表编号项目名称项目特征计量单位数量备注竣工结算工程量变化对比分析表编号项目名称计量单位结算工程量对比变化依据招标工程量①施工图工程量②确认结算工程量③变化量(③-②)SZ8工程竣工结算报审表工程竣工结算报审表工程名称:编号:致(业主项目部):工程于年月日验收,按照合同约定及《输变电工程结算管理实施细则》规定,现报上《工程竣工结算书》,请审批。附件:1.工程竣工结算书(按招标文件报价书格式)2.工程变更单等依据性资料施工项目部(章):项目经理:日期:监理项目部审核意见:(填写说明:监理单位填写对施工项目部提供的附件2中依据性资料真实性、完整性的审核意见)监理项目部(章):总监理工程师:专业监理工程师:日期:建设管理单审核意见:(填写说明:业主项目部填写对施工项目部提供的《工程竣工结算书》的审核意见后提交业主项目部分管领导。委托咨询机构审核的应附上咨询机构出具的书面审核意见)建设管理单位(章):业主项目部: (分管领导)业主项目经理造价专责日期:注本表一式 份,由施工项目部填报,业主项目部、监理项目部各一份,施工项目部存 份。附件:kV变电工程竣工结算书施工单位年月批准(施工管理单位主管领导):(签名)年月日审核(施工项目部有关部门):(签名)年月日编制(施工项目部造价管理专责):(签名并加盖执业资格章)年月日目次.工程结算编制说明280.工程概况表[竣结-01(Z)]281.主要技术经济分析表[竣结-02(Z)]282.建设项目结算汇总表[竣结-03(Z)]283.工程结算费用汇总表[竣结-04(Z)]283.工程结算费用一览表[竣结-05(Z)]284.合同价款费用汇总表[竣结-06(F)]287.工程变更费用明细表[竣结-07(F)]288.建筑、安装、其他费用明细表[竣结-08(F)]289.设备购置费用明细表[竣结-09(F)]290.甲供材料明细表[竣结-10(F)]291.工程结算编制说明 kV 变电工程结算编制说明一、工程概况简述工程概况,并附两X变电工程全貌图片。二、结算编制原则合同价加变更或其他方式。三、结算编制依据招标文件、合同、投标报价签证、概预算编制规定、取费规定、物资价格、内审报告、施工图纸、经济签证、有关制度及办法等。.工程概况表[峻结4∏(Z)]工程概况表单位:万元工程名称设计单位建设地址上建施工项目部建设性通电气施工项目部主要工程特征概算推淮机关、文号设计容量(MV⅛)原有工程进度、投资及工料消耗本期计划工期合同工期实际工期最终开工日期同踣配电形式各电压侧回B⅞数核工口期各电压恻配电装置摩式总投资[动态)总投资(静态)单位投资(元&V⅛)主变压器简况型号概算投资产地、制造厂实际投资出厂价格招标总额雌方式合同总额占地征地面积Cu?)工料消耗概算总耗量实后总耗量实际单位指标所区占地Cm1)总耗工(XH)建筑面积Cm2)铜材(t)征地文号、证书号(m35工程造价怠体评机概算执行情况、工程投资总体超支情况水泥(t)电力电缆<km)控制电缆(km).建设项目结算汇总表[陵结印3(Z)]建设项目结算汇总表单位,万元 工程名称可研估算批准概算工程结克(概莫聿莫)顿增减比率备注kv变电建设项目上V 变电站工程,⅛Vl⅞隔扩建工程******.工程结算费用汇总表[竣结44(Z)J工程结算费用汇总袤序号工程及批用名称批准概算 爹建单位一绰费用(页沁结算较概算增减额结算较概算增减率业主项目部设计单位监理单位施工项目部物资供货单位其他单位结箕合计—建筑工程鹭安装工程鬻=段各《主材)购置费四其他费用玉基本预蕾岩六除差预备费*"iφʌ计注其他单位指除了业主项■部、设计单位、监理单位、施工项,部、物资供应单位以外帕单位,冢工调试单位、啰i单位、咨询单位I质监单位等.7ι\栏次\行次\单位工程项目 概(预)露除值 实际■值 实际较概算增减建筑工程安装工程设备购置疑其植费用⅛tb建筑工程安装工程设暂购置费其他费用⅛⅛t埔减额%12345『=2+3+4+579ID11-7+8+9÷101213⑴2配电装置建筑⑴------3供水系统建筑(1)二辅助生产工程辅助生产系统1检修及修配设备U)建筑部分]辅助生产建筑⑴2所区性建筑⑴3特殊构筑物⑴三与所址有关的单项管用⑴«■■■—四其他工程及费用\栏次行次\单位工程项Lf概(颈)算价值实际希值实际较概算增减建筑工程安装工程设备购置费其他费用合计建筑工程安装工程设备购置费其他费用合计增减额(TG)%123454243+4+57&9IDll=7+fr÷⅛+101213⑴建设场地征用及清理费……⑵项目建设管理费*■十(3)项目建设技术服务猎⑷分系统调试及整套启动调试费⑸生产准备费*■■*(6)其他五基本预备费六编制年价差静态合计七价绰预备费八j⅜设期贷款利息九合计7.合同价款费用汇总表[竣结46(F)]合同价款费用汇总表91单位,万元序号合同名称合同金顿变更额合计⅛注招标部分施工合网一施工合同二设计合同设备、物资来的合同监理合同二求招标部分调试合同咨询合同设备监造合同■ »■业主项目部费用(建设委托协议》管理费、生产准备费、前期费、其他费用等.建筑、安装、其他费用明细表[竣结-08(F)]建筑、安装、其他费用明细表单位:元序号费用名称蹿用概费合费 实际使用费用差领(结算一合同费用)备注业主项目部设计单位偷工项目部监理单位其他单位合计速筑工程费在按批准概算部分汇总表内容填写小J材料,人工、机械价差变更明细项LJ■・■・*・小;二安装工程费回批准按概算部分汇总表 内容嗅写 小F材料,人工,机械价差变更明细项目……三-其他费用 四基本预备费静态投资合计五件差预备费六贷款利息动态投资合计.设备购置费用明细表[竣结-09(F)]设备购置费用明细表单位:元序号设备名称型号设备厂家概笄实际订货费用差额轻注数量设署费运杂费数量设备费运杂费设备费运杂费1主变压器系统<1)2配电装置U)E…3补偿装置(1)4控制保护及直流系统⑴……S所用电系统(])6全所电缆及接地(1)7通信改运动系统<1)合计甲供材料明细表单位:元283ι序号材料名称单位概算过概算单价概算合计实际采购量实际单价实际采购合计差瓶C实际Tffi算)备注合计五技术管理部分SJSB1技术标准问题及标准间差异汇总表技术标准问题及标准间差异汇总表工程名称:施工项目部:编号:序号标准名称条款原文内容问题及差异建议12345项目总工:项目经理:日期:施工项目部(章):注施工项目部编制后向监理项目部、业主项目部报送。SJSB2图纸预审记录图纸预审记录编号:图纸名称审核人审核日期SJSB3一般施工方案(措施)报审表一般施工方案(措施)报审表工程名称:35kV官河变升压工程编号:致XX兴力监理咨询XX监理项目部:现报上模板工程施工方案(措施),请审查。附件:模板工程施工方案填写、使用说明(1)此表用于常规施工方案的报审。(2)施工项目部在分

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