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消防监督检查记录编号：【）第号单位（场所）名称法定代表人/主要负责人地址单位性质使用的建筑面积（m2）使用的建筑具体层数所在建筑高度（m）监督检查人员（签名）单位随同检查人员（签名）检查日期检查内容和情况记录单位履行消防安全职责情况合法性被查建筑物名称： □1998年9月1日之前竣工避旭此后未改建（含装修、用途变更）口依法通过消防验收 口依法进行竣工验收消防备案口其他情况： 口是□否公众聚集场所依法通过投入使用、营业前消防安全检查口是口否消防安全管理.消防安全制度 口有口无.员工消防安全教育培训 口组织开展口未组织开展.防火检查 口组织开展口未组织开展.灭火和应急疏散预案 口有口无.消防演练 口组织□未组织6.其他情况：建筑防火.消防车通道 口畅通 口被堵塞、占用 口无.疏散通道 口畅通 口堵塞口锁闭.安全出口 口畅通 口堵塞口锁闭口缺少.防火门 口完好有效 口常闭式防火门常开口损坏 口不涉及.疏散指示标志口完好有效 口损坏口缺少口无.应急照明 口完好有效 口损坏口缺少口无.人员密集场所外墙门窗上是否设置影响逃生、灭火救援的障碍物 口否 口是口不涉及.其他情况：单位履行消防安全职责情况消防设施.室内消火栓 口未设置口完好有效口损坏口无水口配件不齐口被遮挡、圈占口不涉及.灭火器 口未配置口完好有效口失效口缺少口配置类型错误□设置地点不当.建筑消防设施口定期维修保养并记录口无记录口未定期维修保养 口不涉及.物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理口是口否 口不涉及危险1.是否存在违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险品管理品管理的场所吸烟、使用明火□否口是口不涉及.是否存在违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场所 □否口是口不涉及.生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所设置在同一建筑物内口否□是口不涉及消防监督检查登记表填报单位： 时间：年月日序号被检查单位名称检查时间检查人员发现的问题或复查情况消防宣传培训教育登记表填报单位： 时间：年月日序号开展宣传教育对象名称培

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