医师资格考试内分泌考题

医师资格考试内分泌考题内分泌系统专题练习1.垂体瘤目前最常用的分类方法是CA.按病理B.按肿瘤的大小C.按细胞的分泌功能D.按肿瘤的性质E.按电镜及亚微结构2.女性患者，37岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3~4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是DA.继发性性腺功能低减病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.希恩病E.黏液性水肿3.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛，病人最可能的诊断是BA.糖尿病B.尿崩症C.精神分裂症D.神经官能症E.甲状腺功能亢进症4.控制中枢性尿崩症患者尿量最佳的药物是DA.氢氯噻嗪B.呋塞米C.垂体后叶D.去氨加压素E.油剂鞣酸加压素5.60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为DA.立即手术B.立即131I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗6.甲亢危象的处理中不恰当的是DA.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药E.主要的预防方法是做好术前准备。（7~8题共用题干）女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。7.初步诊断最可能是CA.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎8.最佳的治疗方法是BA.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗9.女，30岁，多汗，心悸，消瘦3个月。查体:甲状腺二度弥漫性肿大，心率110次/分，检测FT3、FT4水平升高，TSH水平降低。该患者不适宜的治疗是DA.放射性碘B.丙硫氧嘧啶C.甲硫咪唑D.复方碘溶液E.甲状腺手术10.患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳CA.使用碘剂B.加大抗甲状腺药物剂量C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂D.碘剂准备治疗E.131I治疗11.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是CA.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤12.女性，28岁，Graves病患者，应用丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞<1.5×109/L，下述哪种处置最为合适EA.继续现有治疗B.改用进口丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，抗感染治疗13.男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部触及肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。对该患者确诊最有意义的检查是CA.MRI检查B.B超检查C.细针穿刺细胞学检查D.CT检查E.PPD试验14.女性，32岁，因“甲状腺癌”入院，术中探查见肿块位于甲状腺右叶下极，约2.0cm×1.5cm大小，颈部发现明显肿大的淋巴结，术中行快速病理报告为“甲状腺乳头状癌”，适合的手术方式是EA.甲状腺右叶次全切除术B.甲状腺右叶及峡部切除术C.甲状腺右叶及峡部切除术+预防性颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶及峡部切除+对侧大部切除E.甲状腺右叶及峡部切除+对侧大部切除+预防性颈部淋巴结清扫术15.患者，女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法BA.肾上腺切除B.经蝶窦切除微腺瘤C.垂体放射治疗D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗16.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为EA.24小时尿17-OHCSB.糖耐量减低C.24小时尿游离皮质醇D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大E.小剂量地塞米松抑制试验17.女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是AA.鞍区MRIB.肾区B超C.胸部CTD.肾动脉造影E.头颅X线平片18.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（－）。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检（－），血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L，该患者检查最有可能出现异常的是CA.ACTHB.T3、T4、TSHC.醛固酮D.皮质醇E.尿VMA19.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是EA.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低20.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是CA.口服螺内酯B.口服钙离子拮抗剂C.手术治疗D.口服氨苯蝶啶E.口服阿米洛奇21.原发性醛固酮增多症患者高血压的特效治疗药物是EA.ARBB.α受体拮抗剂C.β受体拮抗剂D.ACEIE.螺内酯22.男,42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应EA.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少1/2D.剂量维持不变E.剂量增加为2~3倍23.男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压180/120mmHg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的CA.皮质醇水平B.蛋白水平C.儿茶酚胺水平D.钾、钠水平E.钙、磷水平24.反映糖尿病病情控制的指标是AA.空腹及餐后2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体25.男，59岁。2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为DA.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期E.Ⅵ期26.男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑AA.糖尿病自主(植物)神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石27.患者，女性，20岁，I型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是AA.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷28.需立即采取的治疗措施是CA.静脉滴注5％碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素29.某男性患者，46岁，身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol/L，为明确诊断。该患最合适的检查为EA.甲状腺功能监测B.胰腺CTC.心电图D.尿常规E.OGTT30.男，68岁。近2周来多饮、多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是CA.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷31.糖尿病患者，女，45岁。血糖25mmol/L，使用胰岛素60单位后血糖降到10mmol/L，此时应注意补充AA.氯化钾B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素C32.磺酰脲类药物可用于治疗BA.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病33.磺脲类降血糖药最常见的不良反应是CA.皮肤过敏B.胃肠道症状C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水肿34.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是DA.磺脲类B.苯甲酸衍生物C.α葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.噻唑烷二酮类35.55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L.进一步治疗应选择BA.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动36.α葡萄糖抑制剂的最佳口服时间是CA.晨起空腹时B.餐前半小时C.与进餐同时D.餐后半小时E.任何时间37.男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L，最可能为AA.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷38.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是CA.注射处红肿疼痛B.注射处脂肪萎缩C.发生低血糖D.荨麻疹样皮疹E.过敏性休克39.某男性患者，66岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是CA.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷40.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确CA.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断41.男，19岁，诊断Ⅰ型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理不正确的是DA.立即测血糖、血酮B.立即测尿糖、尿酮C.立即建立静脉通路D.立即皮下静注40U短效胰岛素E.立即测血电解质及酸碱情况42.男性患者，60岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑CA.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾结核E.肾性骨病43.患者，女性。因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低，应首先输入的液体是BA.5％葡萄糖B.平衡盐溶液C.10％葡萄糖液D.右旋糖酐E.5％碳酸氢钠44.男性，42岁。腹部手术后禁食、胃肠减压4天，每日输入10%葡萄糖液2000ml，5%葡萄糖等渗盐水1000ml，尿量1800ml/d。患者诉乏力、嗜睡、腹胀、恶心，心率120次/分。患者可能出现的情况是BA.失血性休克B.低钾血症C.高钾血症D.等渗性脱水E.低渗性脱水45.对高渗性脱水的病人应首先输入BA.平衡液B.5％葡萄糖液C.林格氏液D.右旋糖酐E.3％~5％盐水46.低钾与高钾血症相同的症状是BA.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平47.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是BA.肾脏的调节B.血液缓冲系统C.肺脏的调节D.神经内分泌调节E.细胞内、外离子交换48.女性，35岁。因患急性肠梗阻，出现大量呕吐入院，查脉搏118次/分钟，血压90/67mmHg。应考虑BA.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症49.对于垂体瘤下列哪项不正确EA.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体PRL瘤首选手术治疗50.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是CA.肾上腺皮质功能减退B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退风湿免疫系统专题练习1.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑CA.类风湿性关节炎B.DISH病C.强直性脊柱炎D.脊柱结核E.肥大性脊柱炎2.男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近１个月右膝关节肿痛，腰部活动正常.化验：ESR30ｍｍ/h，CRP21mg/L（正常<3mg/L），RF（－），HLA－B27（－），父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是BA.腰椎X线片B.骨盆Ｘ线片C.骶椎关节MRID.右腿X线片E.骶髂关节CT3.女，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1∶160(+)，对确诊最有价值的检查项目是CA.抗链球菌溶血素“O”测定B.血沉C.影像学D.C反应蛋白E.血常规4.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1∶40(+)，ESRl00mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是EA.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术5.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髓关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：l0mm/小时，血尿常规均正常，X线示双髓关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择DA.雷公藤多苷片B.非甾体类消炎镇痛药C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D.外科治疗，如关节置换等手术治疗E.甲氨蝶呤+激素6.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是CA.血尿酸B.抗核抗体C.抗环瓜氨酸肽抗体D.类风湿因子E.抗链“O”7.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（