病区医院感染管理课件整理-002

病区医院感染管理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。病区医院感染管理病区医院感染管理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。病区医院感染管理规范内容提要制定《病区医院感染管理规范》的背景制定依据“规范”的主要内容及解读▷名词术语▷管理要求▷布局与设施▷医院感染的监测与报告▷医院感染的预防与控制▷职业防护

初中体育教学更应以素质教育为主线，充分发挥学科优势，培养学生的身体素质、心理素质、人格修养等能力，为学生今后更好地学习和社会生活打下坚实的素质基础。下面结合教学实践，就初中体育教学实施素质教育谈一些看法和做法，与同仁共勉。1正确认识应试教育向素质教育转化体育课中的素质教育应该是注重学生的个性发展和创新能力的培养，全面提高学生的素质和激发学生的潜能。初中体育教学应打破陈旧的教学模式，在教学过程中参考大纲，根据地方和学校的实际情况，灵活的添加、削减或置换教学内容。教学形式上，要从集体化、统一化、规范化中解脱出来，采取多方位、多层次具有创造性的教学模式。让学生积极主动、兴趣盎然、天真活泼的从事体育项目的学习和身体的锻炼：保护他们的个性，挖掘他们的潜能，尤其是要培养他们的创新意识和能力。2积极推动学生的个性发展与创新能力培养初中体育教学实践中，要培养学生自我信赖和独立自尊的信念，要培养学生与他人合作的精神，协调融洽的精神。教师对学生个性的发展与创新能力的培养并不是无限制的自由放任，应扬长避短，主要培养学生在课堂中发挥与整体协调、融洽、合作的自我意识。通过自我能力的培养，达到在教师指导下创造出一个主动、愉悦、快乐、身体和精神愿意接受、主动反省自我、教育自我的学习环境。在教学过程中，除一些比较危险的项目（田径中的投掷项目，单、双杠，武术中的剑、棍等）之外，其他项目的教学，都可以先让学生自己学习练习，而后老师再加以指导。在学生相互指导，相互学习的过程中，因为没动脑筋或方法不对，学习兴趣怏然，确又不能成功之时，教师抓住时机纠正不对之处，正确示范，给学生留下最深的印象和最佳的学习效果。潜移默化的引导学生，由填充式的学习向求知式的学习转变。从情趣上激发他们参与学习的积极性，主动性，互助性，获得最佳的学习效果。3加强学科渗透教学，将体育课堂与英语等主科联合起来体育对于初中学生的身体发育和身心发展十分重要，由于中考和高考指挥棒的影响，致使体育成了“副科”。在当前的学情下，将体育教学与英语等“主科”紧密联系起来是“双赢”的举措，既提高了学生文化课的学习成绩，又较好地提高了学生对体育的学习兴趣。初中生对于英语的学习感到新奇，通过小学的初步了解学习，到了初中他们正处于除母语外，学习新语种兴趣正浓的阶段。将体育教学与英语学习紧密联系，要求体育教师与英语学科教师进行深入沟通研究，通过英语老师的正确指导，再在体育课上实施学科的相互渗透教学，将取得事半功倍的效果。例如，经过英语教师指导后，结合体育课口令特点和英语口语的特点，将大量的体育口令用英语的形式进行表述，极大地活跃了体育课堂的氛围，生动的英语口令成为了体育课堂上的一个调剂教学活动的“调味品”，激发了学生的学习兴趣和运动兴趣，同时也潜移默化地提高了学生的英语学习兴趣。在这“趣味英语”队列训练中，主要选取以下体育英语：向左！（turnleft！）、向右！（turnright！）、向后！（turnback！）、报数！（count！）、预备跑！（readygo！）、排成一排！（lineup！），并且结合学生所掌握的简单英语口语，让学生进行一些力所能及的英语回答，如：好的！（ok！）、一！（one！）、二！（two！）、九！（nine！）、十！（ten！）等简单英语，从而进一步提高学生的学习兴趣，达到师生互动的教学效果。同时，为了能进一步丰富体育课堂教学语言，还可以把部分英语引入课堂教学和教学评价中。比如：太棒了！（That’sgreat！）、好！（good！）、优秀！（excellent！）、非常好！非常棒！（verygood！）等等。这些英语的介入既解决了因体育课堂语言单调枯燥，引起的学生对学习内容厌烦和注意力不集中的问题，又丰富了学生的课堂知识，也容易引发学生的学习兴趣，便于他们能积极、主动地参与到教学活动的各个环节中去，让学生始终处于新鲜有趣的课堂教学中。将英语引入体育课堂进行学科渗透，符合《新课程标准》“以学生的发展为本，充分发挥学生的积极性和学习潜能，让学习不再有学科限制”的要求，让学生在发展身体素质，促进健康成长的同时，也能够高兴地进行文化课学习。但是将英语引导体育课堂并不是随心所欲的，而应注意使用时机，尤其在运用英语进行评价时，更要掌握好“火候”；注意使用的频率。英语对初中学生来说还比较生疏，正因为生疏才产生新奇。因此，教师在运用时不要过勤、过频，以免失去学科渗透的新奇性；注意选择易记、易懂、易说的口语。让学生一学就会，一听就懂，否则只能适得其反。4坚持“人本”原则施材施教对体育教师来说，激发学生的参与热情是体育教学改革的核心，也是“人本”原则的最直接体现。初中体育教学对学生的终身体育理念培养具有十分重要的作用，教师在选择教学内容、安排教学方法等方面都必须要坚持“人本”原则。对不同学生来说，运动能力存在一定的差异，这不仅取决于后天的体育锻炼，也与遗传有着直接的关系。因此，实际教学中必须考虑到不同学生之间的个体差异，如运动感知、学习能力等，根据不同的个体采取不同的教学方法，以便实现不同学生能通过体育教学在原有基础上具有一定程度的提高。总之，初中体育教学中实施素质教育具有独特的优势。实践教学中，教师应有效引导学生发展自己的兴趣、爱好特长，适时地开展学科渗透教学，全面提高学生的各项素质。随着基础教育课程改革的不断发展，基础教育从应试教育向素质教育的转变中。物理学是一门非常重要的基础学科，物理实验教学成为农村物理教师教学的难点。物理规律实验对于建立物理基本概念和基本理论的理解有着不可取代的作用。加强学生实验教学显得很重要。本人从事物理教学十余年，就自己在教学中的感受谈如下几点意见：一、物理实验教学的重要性。1、通过实验提高和培养学生学习物理的兴趣和能力。兴趣是影响学习积极性最直接的因素。在物理教学中，如果注意结合学生熟悉的生活，生产实际提出与教学有关的问题让学生去思考，往往能收到很好的效果。初中学生对日常生活中存在的物理现象有很丰富的感性认识和主观理解的片面性，又加之初中学生年龄阶段决定了他们活泼好动，对新知识充满好奇的特点，如果我们每一节课都能给学生做一个实验，再加上教师幽默风趣地讲解，学生就会喜欢上物理课。而且演示实验还可以帮助学生理解物理知识、渗透学科思想，培养良好的学习习惯。2、通过实验培养学生的创新能力在物理实验教学中，可以通过以下途径来培养学生的探索精神和创新能力。鼓励学生自创实验，自制实验器材。教材中的四类实验（演示实验、分组实验、学生随堂实验、课后小实验）基本上都是给出了实验目的，实验方法和实验器材，学生需要做的只是按规章办事。我认为这样不能够充分地发挥学生的探索精神，培养学生的创新能力，应当进行探究性学习，即教师只是提出问题，让学生充分发挥自己的聪明才智和想象力，独立自主地设计实验方案，包括自制实验器材。如自制电笔、自制秒摆、自制验电器、自制弹簧等，对学生作品要进行评比，并给予表扬或奖励，以培养学生的兴趣和荣誉感，进一步激励学生的创造激情。3、通过实验能力的培养，提高学生的综合素质传统的课堂教学往往是教师讲学生被动的接受。而学生的素质不是靠教师教出来的，而是在学、练、实践中培养出来的。物理实验在物理教学中能激发学生对知识、对科学的探索欲望，启迪学生的思维、在实践中培养学生的动手操作能力，培养学生分析问题处理问题的能力。在实验和实践中鼓励学生不满足于书本上现成的实验，自己动脑去设计实验，动手去制作实验器材，这样还有利于培养学生的创新精神。通过实验不仅可以培养学生的独立性、自主性，还可以培养学生互相协作、取长补短的优良品质，实事求是的优良作风。二、农村实验教学的不足。1、农村教师的现状。目前，农村老师存在严重的不合理性。由于教师分配不合理，使有些学科教师多有些学科少，学校要老师教那一学科就要教那一学科，有的教师对该学科不了解，更没有深入的认识教材。农村教师大部分毕业于普通师范学校，这些教师对自身学科的深刻学习也是有限的，这就造成了农村老师们所教学科教学不深入、不精，教学思想落后的现实。2、农村教学硬件的现状。在农村教学实验中，很多农村学校没有较现代化的教学实验用具，教学设备陈旧落后形同虚设，或是农村教师教学方法落后，很难适应新教材，不愿运用试验来教学。这在很大程度上给物理教学增加了难度，更不利于培养学生学习兴趣和创新能力。3、农村学生的现状。农村学生长期以来已经习惯了说教式教学，动手能力较差，思维模式也很习惯老师填鸭，并且他们思维较平面化，知识面也较窄。因此，农村物理教学就更应该注重实验教学，更要注意学生个人创新能力的培养。三、农村课改后进行实验教学的方法1、认真备好实验课。农村教师比城市教师教学水平和教学思想相对要落后一些，因此，物理实验课前备课至关重要。真正上好实验课很不容易，不下一番功夫是很难达到预期效果的。学生们的好奇心强、爱动手，实验对中差生是一个引起他们学习兴趣，从而使其学好物理的好契机，上实验课应当和其他课一样备好课，写好教案。除此之外教师还应该提前预做实验，以便取得第一手资料，懂得每一个实验的关键，这样才能取得主动权，做到心中有数。农村学校实验器材短缺，教师演示实验更要精益求精，不容忽视。2、要求学生充分预习实验内容。在日常教学中提倡学生预习是很好的学习方法，在物理实验中也是如此，但提倡学生预习实验不能停留在一般的号召上，要布置预习提纲，且要采取多种方式检查预习情况，例如可采取分组预习，由老师布置的提纲出发，每组自行讨论研究，教师可以用提问检查，自检查中设置疑问，在接下来的实验或演示实验中进行讲解。在教师的指导下，学生自己预习实验可以帮助学生培养分析问题、设法解决问题的能力，在学生自己实验或农村老师较多的演示实验中会起到事半功倍的效果。3、自行设计物理演示实验，弥补农村教学设备的不足。农村老师用到最多的就是演示实验，但摆在农村教师面前的是实验器材严重不足，如何才能解决这一难题。我是这样做的，变废为宝尽可能的自行设计实验，寻找身边物品把他变成实验器材。如：在讲光的直线传播时，研究光线可以在透明均匀固体中传播可以用学生熟悉和价值低廉的物品来演示。购买直径约在8～10厘米且透明部分与不透明部分界限分明的果冻和一个激光电筒。用激光电筒对准没有果肉处照射，发现红色光柱在透明固体中沿直线传播。用激光电筒对准有果肉的地方照射，发现光线不能穿透果肉，说明光不能在不透明的固体中传播。类似这样的实验只要老师们去想去发现会有很多的。4、鼓励学生做好课外小实验、小制作，促进学生对教学内容的学习。老师在课堂上演示实验学生必定会非常活跃，很想自己动手试一试，教师可以适当鼓励学生动手完成各种小实验、小制作，既可以增强学生的学习欲望和参与意识，又能通过实验，使学生学习到的物理知识比较深刻、牢固。总之：物理实验教学既能体现新课程理念下教师教学方法的培养，又能培养学生自主学习的能力和创新能力。加强物理实验教学的建设是提高教学质量的又一新举措。病区医院感染管理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。病区医院感1病区医院感染管理规范病区医院感染管理规范2内容提要制定《病区医院感染管理规范》的背景制定依据“规范”的主要内容及解读▷名词术语▷管理要求▷布局与设施▷医院感染的监测与报告▷医院感染的预防与控制▷职业防护

内容提要制定《病区医院感染管理规范》的背景3背景病区是医院的基本单位，是医院感染预防与控制的基础：病区是重点部门（如ICU、烧伤病房等）防控医院感染的基础。背景病区是医院的基本单位，是医院感染预防与控制的基础：4背景2006年颁布《医院感染管理办法》2000年颁布《医院感染管理规范（试行）》被废止我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法规，如何进行病房的医院感染管理成为空白。背景2006年颁布《医院感染管理办法》5背景现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在很多误区，如普通病房环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，导致医院感染防控措施过度或不足，存在发生医院感染的隐患。背景现状：医院感染管理专职人员及临床医务人员在日常工作中存在6目的规范病区的医院感染管理各项工作。标化医院最基本单元的医院感染管理要求。目的规范病区的医院感染管理各项工作。7制定依据大法《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》部门规章《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《消毒管理办法》制定依据大法8“规范”的主要内容及解读一、名词术语主要依据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》病区wardarea病室（房）Inpatientroom治疗准备室Treatmentpreparationroom治疗室Treatmentroom处置室Disposalroom床单元bedunit污物间Storagefilthroom“规范”的主要内容及解读一、名词术语9二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求组织管理强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作；强调病区负责人第一责任人；强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查与指导。

二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求10二、管理要求人员要求强调应接受院感管理相关知识和技能培训。强调完成管理小组的职责，包括：应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，应遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求。应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。应开展医院感染监测及其相关工作，包括监测、报告、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。

二、管理要求人员要求11二、管理要求教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。

应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。

二、管理要求教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进12三、布局与设施强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：病区内病房（室）、治疗室准备室、治疗室等各功能区域应布局合理，洁污分区明确。设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于隔离的房间和手卫生设施。

三、布局与设施强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备13三、布局与设施强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备相关的设施，主要包括：治疗准备室、治疗室、处置室等诊疗区域应布局合理，洁污分区明确，配备手卫生设施；保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距宜大于0.8M，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过3人，双排不应超过6人。

三、布局与设施强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局并配备14四、院感监测与报告强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。医院感染病例监测按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测、侵入性操作相关感染监测等。及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。及时报告医院感染暴发，并配合调查，认真落实感染控制措施。

四、院感监测与报告强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要15四、院感监测与报告消毒因子与效果监测根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年对紫外线灯辐照强度进行监测。怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标微生物的检测。

四、院感监测与报告消毒因子与效果监测16五、医院感染防控-1病区是住院患者停留的主要环境；病区是实施诊疗工作的只有场所；病区是病原储存所，患者可能发生各类医院感染；病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门；

五、医院感染防控-1病区是住院患者停留的主要环境；17五、医院感染防控-2医院感染防控措施主要包括：标准预防手卫生清洁与消毒隔离VAP、CLABSL、CAYTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定。抗菌药物的使用管理一次性使用无菌医疗物品的管理医疗废物的管理

五、医院感染防控-2医院感染防控措施主要包括：18五、医院感染防控-3标准预防进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手消毒。在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。使用后针头不应回帽，预防锐器伤。

五、医院感染防控-3标准预防19五、医院感染防控-4标准预防接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物。有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。

五、医院感染防控-4标准预防20五、医院感染防控-5手卫生应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，设施位置方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图和洗手图示等。速干手消毒剂宜为一次性包装。有自查和监督检查，发现问题，及时改进。

五、医院感染防控-5手卫生21五、医院感染防控-6清洁与消毒应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。医疗器械、器具消毒的基本要求：进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。

五、医院感染防控-6清洁与消毒22五、医院感染防控-7诊疗用品的清洁与消毒：应根据药品说明书的要求配置药液，宜现用现配。抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤2小时；启封抽吸的各种溶媒≤24小时。无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间≤24小时。湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。碘伏消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后使用期限≤7天；使用不稳定的消毒剂如含氯消毒剂时，配制后使用时间≤24小时。

五、医院感染防控-7诊疗用品的清洁与消毒：23五、医院感染防控-8患者生活卫生用品的清洁与消毒：患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。有条件的医院可配置便器清洗消毒器。对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。

五、医院感染防控-8患者生活卫生用品的清洁与消毒：24五、医院感染防控-9需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应中心的规定，进行清洗、消毒或灭菌；其他接触完整皮肤的如听诊器、血压计袖带等应保持清洁，遇污染及时清洁与消毒。治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。

五、医院感染防控-9需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒25五、医院感染防控-10物体表面、地面的清洁与消毒：物体表面包括监护仪器、设备等，应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时及时清洁与消毒。擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和不同区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

五、医院感染防控-10物体表面、地面的清洁与消毒：26五、医院感染防控-11患者床单位的清洁与消毒：直接接触患者的床上用品如床单、被套等，一人一换；住院时间长时，每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法合法、有效。间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。甲类及甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。

五、医院感染防控-11患者床单位的清洁与消毒：27五、医院感染防控-12隔离隔离措施应遵循《医院隔离技术规范》的要求。应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。隔离患者应单间安置。条件有，同种病原体感染的患者可安置于一室。隔离患者的物品应固定专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、手套等，并严格进行手卫生。五、医院感染防控-12隔离28五、医院感染防控-13隔离病区通风良好，遇呼吸道传染病时应进行空气消毒。隔离患者产生的具有传染性的排泄物，严格消毒，达到排放标准后方可排入污水处理系统。具有集中污水处理系统的医院，引流液、体液等可直排；无集中污水处理系统的医院，引流液、体液等应消毒处理后排入医院的污水系统。五、医院感染防控-13隔离29五、医院感染防控-14VAP、CLABSL、CAYTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定。

五、医院感染防控-1430五、医院感染防控-15抗菌药物的使用管理应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行管理。应根据临床微生物标本检测结果，结合临床表现/体征等，合理选用抗菌药物。抗菌药物临床应用应实行分级管理。应严格掌握特殊使用级抗菌药物的用药指征，由具有相应处方权的医师开具处方。预防性使用应在术前30分钟至2小时（剖宫产除外），品种选