常见消化系统疾病预防与诊疗课件

基层常见消化系统疾病的预防与诊疗慢性胃炎Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL基层常见消化系统1概念和定」慢性胃炎:主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症,多数是胃窦为主的全胃炎,部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和化生。胃膜葵缩:指胃固有腺体减少,组织学上有两种:1化生性萎缩:固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代2非化生性萎缩:固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞浸润引起胃固有腺体减少文国外意见:炎症消退<不全修复:肠化或纤维化未确定萎缩完全修复:无萎缩☆我们共识:固有腺体减少即可判断为萎缩。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL概念和定」2分类」化学性按性质分(2)特殊类型胃炎〈放射性(1)基本类型非萎缩性(浅表性)胃炎淋巴细胞性同时存在绝性置血、胆计反流等贝肉芽肿性嗜酸细胞性诊断为伴糜烂、出血、胆汁反流等其他感染性按部位分类(1)胃窦炎(2)胃体炎3)全胃炎胃窦为主(4)全胃炎胃体为主Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL分类」3表现和诊断症状表现1、无症状(多数)2有症状:非特异性功能性消化不良症状症状有无和严重程度与内镜所见和组织学分级无明显相关Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL表现和诊断4二,内竟诊断1、非萎缩性胃炎2萎缩性胃炎)红班点状、片状、条状(1)单纯萎缩黏膜红白相间、以白为主(2)膜担不平皱襞变平、消失(3)出血点,班黏膜血管显露4黏膜水肿、渗出(2)萎缩伴增生黏膜呈颗粒或结节状色素内镜、放大内镜对内镜下胃炎分类有帮助与组织学诊断符合率普通内镜380%放大内镜82.4%Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL二,内竟诊断5病理诊断1.活检取材()数量:2~5块;提供胃镜所见、简要病史2)部位:胃窦、角、体下部小弯侧2诊断标准()浅表性胃炎:细胞浸润、炎症反应②)萎缩性胃炎:固有腺体萎缩③3)肠腺化生:小肠型和完全型无癌变意义,大肠型发生胃癌危险性高,块数越多,检出率越高近年强调范围越广危险越高。(4)异型增生(上皮内瘤变):分轻(低级别)、重(高级别)度Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病理诊断6国际胃肠病理专家对异型增生的分级提出新见解六定义改为“是一种明确的上皮肿瘤性增生变化”。异型增生和上皮内溜变是同义词。后者是国际癌症研究协会推荐使用的术语。分轻度和重度指岀真性异型增生已属肿瘤性增生范畴,代表肿瘤性生长的起始阶段,属浸润前阶段。我国病理学家近年的协作研究大提出五种癌前病变类型:腺瘤型、隐窝型、再生型、球样及囊状异型增生大不同类型的癌前病变,可发展成腺癌、印戒细胞癌等不同组织类型的胃癌。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL国际胃肠病理专家对异型增生的分级提出新见解7四,病因诊断1地感梁(主要病因W&MEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL四,病因诊断8Hp检测快速尿素酶试验临床常用细培养组丝科研常用PR法血清学方法充行病调查常用13或140-尿素呼气试验—根除后随访常用Hp粪便抗原检测Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLHp检测92.其他病因(1)全胃炎胃窦为主:胃酸↑、十二指肠溃疡↑(2)全胃炎胃体为主:胃酸↓、胃溃疡↑、胃癌↑(3)胃窦萎缩者:血清胃泌素c17↓、胃蛋白酶原|、「/正常⑨胃体萎缩者:血清胃泌素C17↑、胃蛋白酶原|、「/|1↓同时检测维生素B12,抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2.其他病因10常见消化系统疾病预防与诊疗课件11常见消化系统疾病预防与诊疗课件12常见消化系统疾病预防与诊疗课件13常见消化系统疾病预防与诊疗课件14常见消化系统疾病预防与诊疗课件15常见消化系统疾病预防与诊疗课件16常见消化系统疾病预防与诊疗课件17常见消化系统疾病预防与诊疗课件18常见消化系统疾病预防与诊疗课件19常见消化系统疾病预防与诊疗课件20常见消化系统疾病预防与诊疗课件21常见消化系统疾病预防与诊疗课件22常见消化系统疾病预防与诊疗课件23常见消化系统疾病预防与诊疗课件24常见消化系统疾病预防与诊疗课件25常见消化系统疾病预防与诊疗课件26常见消化系统疾病预防与诊疗课件27常见消化系统疾病预防与诊疗课件28常见消化系统疾病预防与诊疗课件29常见消化系统疾病预防与诊疗课件30常见消化系统疾病预防与诊疗课件31常见消化系统疾病预防与诊疗课件32常见消化系统疾病预防与诊疗课件33常见消化系统疾病预防与诊疗课件34常见消化系统疾病预防与诊疗