心电图系列讲座课件

心电系列讲主讲:顾庆辉心电系列讲1第一章正常心电图和电轴偏移2019-3-9第一章2例1男性,43岁,体格检査,心电图检査见图1-1电图诊断正常心电图图1-1本特点:心率68次/2:BR间期:17805QRs波时间:74ms:QT/QTO间450ms;QRS波电轴:71联中,民波逐渐增高,S波逐渐减个QRS波导联中主波向上,V~v6导2019-3-93例13图1-1解析1.心电图上各个波段的定义和测定:各个波段的测量见图:1-2P波:代表心房除极,窦P在Ⅱ导联直立,在aVR导联倒置。时间<110ms肢体导联振幅<0.25m,胸前导联振幅<0.2mV。PR间期:代表心房开始除极至心室开始除极的时间,正常为120~200mv。QRS波:心室除极,时间60~100ms,正常不能>110ms。ST段和T波:代表心室复极QT间期:代表心室除极和心室复极时间,长短与心率的快慢密切有关QTc:心率修正的qT间期。QT间期延长指心率修正的QT间期女性≥460ms,男性≥450ms;缩短指男性或女性≤390ms2.平均心电轴的定义和测定:般指平均QRS波电轴,代表心室除极的综合向量,有般指额面上的电轴。平均心电轴与导联正侧段之的偏移角度,即为平均心电轴的度数测量方法见图1-3:分别测量导联和导联的QRS波振幅代数和画在工导联轴上(0A),由A点至号联作垂线:将导联QRS波振幅代数和画在II导联轴上(OB),由B点个于I导联的垂线,将交点C与电偶中心O点相连得OC,OC即为所求的心电轴2019-3-9图1-1解析4图1-20.2s0.0440ms)(1000ms)(200ms走纸速度:25mm/sPR间期QT间期m时间图1-25右手左手RA导联LA15030180150300③、12090口对口、向左走尖对尖、向右偏LL图1-3C2019-3-9右手6例2男性,11岁,体格检查,心电图检查见图2-1心电图特点:1.基本特点:心率90分;PR间期:136msQRS波时间:90msQT/QTO间期366ms447ms;QRS波电轴2P波在山导联中直立,在aVR中倒苣.。Qh渡在|~‖导联中主波向上,V1~V6导联中,R波逐渐增高,S波逐渐减小图2-1解析:心电图诊断小儿心率较成人为快,10岁以后接近成人心率;PR间正常心电图期较成人为短,7岁以后趋于稳定;QT间期较成人略长2019-3-9例27例3女性,52岁,体格检査,心电图检查见图3-1心电图特点:1.基本特点:心率78「次分;PR间期:188msQRS波时间:99ms;++++4QT/QTO间期368ms/419ms:QRS波+++2P波在导联中直立在aVR中倒置。QRS波在导联中主波向上,‖、Ⅲ导联主波向下,Ⅵ1~V6导联中,R波逐渐增高S波逐渐减小。解析:电轴左偏常见于正常的横位心(肥胖、腹水、妊娠等)、心电图诊断左室肥大和左前分枝传导阻滞等。电轴左偏2019-3-98例38例4男性,20岁,胸闷、心悸2周入院。入院后心电图检查见图4-1心电图特点:1.基本特点:心率88次/分;「PR间期:147ms;QRS波时间:92ms;QT/QTC间期329ms/398ms;QRS波电轴:107°2.P波在∏导联中直立,在aVR中倒置。QRS波在I导联中主波向下,II、II导联主波向上,Ⅵ1~V6导联中,R波逐电图诊断图4-1渐增高,S波逐渐减小。电轴右偏2019-3-9例49图4-1解析「1.QRS波电轴1072,心电图诊断依据电轴右偏>90°。3.电轴右偏可分为轻度右偏和右偏90°~110为轻度,见于垂位心和右室肥大,>110°多见于严重的右室肥大和左三后分支阻滞等。4轻度电轴右偏,首先应排除右心室肥大的可能。其次是判断左后分支传导阻滞的重要条件,左后分支阻滞电轴一般在90~180°,常>110°。青少年,尤其是≤16岁的儿童额面电轴可以右偏,故对青少年不轻易诊断左后分支传导阻滞。2019-3-910图4-1解析10心电图系列讲座课件11心电图系列讲座课件12心电图系列讲座课件13心电图系列讲座课件14心电图系列讲座课件15心电图系列讲座课件16心电图系列讲座课件17心电图系列讲座课件18心电图系列讲座课件19心电图