第二章 寒证课件

广西医科大学中医学教研室41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。广西医科大学中医学教研室广西医科大学中医学教研室41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。第二章寒证广西医科大学中医学教研室主讲：李展概述1、寒证：指机体感受寒邪，或阴寒盛，或阳气虚损所出现的一类证候。2、证候表现：恶寒、畏寒、溲清便溏、舌淡苔白，脉迟或紧。苏联教育家赞可夫认为：“教学法一旦触及学生的情趣和意志领域，触及学生的精神需要，这种教学法就能发挥高度有效的作用.”物理学科有着天生的魅力，假如教师能巧妙运用跟物理有关的问题、实验、故事、图片和影像资料、游戏活动等，就可以为课堂教学创设出生动活泼的学习情境，增强课堂教学的趣味性、生动性、形象性和实效性.作为新课程理论基础的构建主义强调，一个充满理智和情感的学习情境是提高课堂效率的关键；教学实践也证明，依据学生的认知心理，教师在不同课堂教学中创设相应的学习情境，就可达到优化课堂教学，增强学习效果的目的.1设置问题型情境古人云：“学起于思，思源于疑.”问题是探究式学习的起点，也是探究式学习的基本特征.初中物理探究式学习要创设问题情境，让学生围绕科学性问题，不断的发现问题、提出问题.在日常的教学中我们常常通过设疑问题来创设“问题情境”.设疑指在教学内容和学生求知心理之间制造一种“不协调”，设疑的一般方法是把需要解决的课题，有意识、有计划、巧妙地寓于符合学生实际的各种知识基础之上，给学生造成一种疑问或悬念，从而激发学生的探究兴趣和动机，点燃起学生思维的火花.1.1创设惊诧问题情境高尔基说：“惊奇是了解的开端的引向认识的途径”.在教学过程中如果呈现给学生的材料、现象与学生原有的知识经验发生矛盾，就会打破学生知识体系和智能体系的平衡，引起“意外惊诧”的效果.当学生进入这种惊诧的情绪场景时，好奇心就会驱使他们去积极思考、主动探究.在“大气压强”的教学中，创设如下情境：取一长的大号试管，将里面装满清水；另用一塑料药?J（口径略小于试管）装满盛有红墨水的水后加盖，并置入大号试管管口，这时清水和红药?J都与试管口平齐；用手捂住管口缓缓倒置后，再松开手.这时，将发生什么现象？学生预料：A.水与红药?J同时落下（大多数学生会这样预料）；B.水下落，红药?J上升（一小部分学生可能这样预料）.实验现象：水哗哗下落，红药瓶缓缓上升.这样的结果有悖于学生的生活经验，使学生处于惊奇、困惑的情绪之中，并产生了追求原因的急切心情.1.2创设想象问题情境想象是一种高级的形象思维活动，是学习者在头脑中把新、旧知识和科学概念进行加工和重新组合，建立新形象的过程.在课堂教学中创设想象情境，给学生的头脑“插上翅膀”，不仅能提高学生的想象力，而且能使所学知识得以升华.例如，在学习了声音在空气的传播速度约为340m/s后，可以创设这样的想象情景：假设声音在空气的传播速度变成1m/s，世界会出现怎么的变化呢？又如：在学习了重力、摩擦力之后，可以让学生想象一个没有重力、摩擦力的世界.爱因斯坦曾说过：“想象力比知识更为重要.因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着世界的进步，并且是知识进化的源泉.”在虚拟的情境中，学生的学习热情和思维活动就会被唤起，想象力得以自由驰骋，灵感的火花时时炸开，创新意识也就得到了激发和培养.1.3创设开放问题情境从认知心理学来看，新课教学之后，机械地布置“一课一练”，往往会使学生厌烦.此时如果能创设开放情境，让学生从不同的角度探索解决问题的途径，就会再次点燃学生思维的火花，使学生再接再厉地完成迁移训练，体验成功的愉悦，从而培养学生思维的灵活性和发散性.例如讲“重力”时可以设计这样的问题：根据月球上的一些特征讨论，假设我们生活在月球上，将会出现哪些奇异的情境？这是一开放性较大的探究问题，要弄清楚它，学生需要通过各种渠道获取有关背景知识，如：（1）月球表面没有空气；（2）月球表面重力加速度是地球表面的1/6；（3）月球表面没有磁场.然后，借助这些知识信息展开联想.同时，可要求学生练一练：我国发射“神州六号”之后，又成功发射了“嫦娥”号月球卫星.下列能在月球上成功活动的是：A.直接跟同伴对话；B.用指南针辨别方向；C.人在月球上比在地球上跳得高；D.放风筝.这样的课堂情境让学生印象深刻，其中的收获和影响也会伴随在学生将来的学习中.2设置实验型情境物理学是一门以实验为基础的学科，实验既是物理学的重要内容也是物理学研究手段.在物理教学中，实验对学生的认知具有重要意义.一些抽象、理性的知识教学可以借助物理实验，创设直观而有趣的实验情境，激发学生的学习兴趣，促使他们积极思考.例如学习蒸发时，让学生做如下的吹气实验：第一次请学生将手掌摊开放在嘴前，张大嘴，慢慢地对手掌呵气.学生会感到手掌“暖烘烘”；第二次请学生将手掌摊开放在同样的位置，先闭嘴，然后嘴留一条小缝，用力向手掌吹气，学生会感到“冷嗖嗖”.然后要求学生提出问题.在这种情境下，学生自然会产生并提出这样的问题：同样从自己的嘴中吹出的气，为什么一次是暖烘烘，而另一次是冷飕飕？同是嘴中吹出的气，理应温度相同，为什么吹气的方式不同，两次感觉不同？教学便可围绕解决相应的问题来进行.再如进行大气压强教学时，为研究“吸管中的饮料是被吸上来的还是被压上来的？”这一问题，教师可以设计如下装置（如图1），并请学生做实验，再追问：当用力推动注射器活塞时，广口瓶内的气压将（选填“大于”、“小于”或“等于”）直玻璃管内的气压，此实验（选填“能”或“不能”）验证“饮料是被气体压上来的”这一结论.实验本身只是一种教学手段，教师应通过各种途径有效地创设实验情境，从而使实验成为整个教学过程的有机部分，赋予生硬的器材以勃勃生气，单调的实验以丰富的色彩，实验效果也自在其中了.3设置故事型情境爱听故事是孩子的天性，在教学过程中，若能穿插一些融入物理知识的历史故事，生活趣事，可使学生更加容易进入轻松愉悦的良好学习状态.例如：在“速度”的教学时，可以插入这样一则笑话：警察叫停了一辆违章超速的汽车，可司机却说：“你没看到后面那条路塞车吗？这不足一公里的路，我用了整整一小时，我会超速吗？”在物理学发展中也有许多动人的故事，渗透着人类探索自然的科学方法和品德.如阿基米德从浸浴中得到启示从而发现浮力定律的典故；牛顿从苹果落地现象到发现万有引力定律的典故.这些历史情境的再现既能激起学生学习物理的兴趣，也是对学生进行物理学研究的方法教育，是科学品德和情操的熏陶.4设置图片、影像型情境苏科版初中物理教材，每一章都精心设计了一些具有导学作用的插图，有些比较抽象的概念，则采用“以图代言”的方式，将一些抽象的知识直观化，图表化.有的章节利用幽默的插图，采用夸张的手法，使得所学知识趣味化.这些插图贴近学生的年龄特征，又符合学生认知规律，便于刺激学生的思维.例如在学习“滑轮”一节时，利用书本上插图：胖子通过定滑轮提起重物，让瘦子帮忙，而瘦子却被重物高高拉起，闹出了笑话，它可以激发学生进行思考：“定滑轮到底有什么用？”带着这样的疑问，兴趣盎然地学习定滑轮的知识.教育家荀况曰：“不闻不若闻之，闻之不若见之……”.形、声、色的感官刺激，不仅使课堂气氛轻松愉快，易激起学生的创造性思维，还可以使抽象的概念具体化，深奥的道理形象化，枯燥的知识趣味化.例如在探究凸透镜成像规律的实验中，学生通过探究已初步得出凸透镜成像的几种情况，但印象不是很深，规律的掌握也不系统，这时利用多媒体模拟演示凸透镜成像规律的各种情况，给学生清晰直观的动态过程，从而加深学生对成像规律的理解和巩固，让学生在轻松愉快的气氛中学到了知识，增长了见识.5设置活动型情境在教学中，有些重点难点往往不易突破，但如果能在教学中创设生动有趣、直观形象的活动情境，使学生动脑、动手、动口，形成人人参与，多向交流的学习氛围，以跃跃欲试的亢奋心态参与教学活动，让学生在活动中学习新知识，建立新概念，既能比较容易地突破教学中的难点，又符合学生由浅入深，从具体到抽象的认知规律，同时也完成了学生认识上的飞跃、思维上的深化.例如，在探究“杠杆平衡条件”时，教师出示跷跷板（一种杠杆），请两位同学“玩”一下这个翘翘板，请他们分别站在跷跷板的两端，使跷跷板平衡.（先请两位体重相同的，再换两位体重相差较大的.）其他同学仔细观察，游戏者是如何改变动力、动力臂、阻力、阻力臂使跷跷板平衡的，进一步引导学生一起探究杠杆平衡的条件.又如，在学习“探究凸透镜成像规律”一课时，在复习巩固环节，由5位同学分别扮演左2f、左F、凸透镜、右F、右2f；教师扮演蜡烛，站不同的位置出题；另一位参加的同学要拿对相应的成像的牌子并站好相应的位置.由于成像规律比较抽象，学生难以理解，因此在课堂上创设这样的活动情境，能够激起学生极大的兴趣，使学生在亲身感受与体验中突破学习难点，巩固本节课所学的重点.教学是一门表演艺术，在课堂教学过程中借助游戏活动的形式，来创设良好的课堂氛围，让学生产生愉悦的体验.因为愉悦的情绪可以使大脑皮层处于“觉醒状态”，保持智力活动高效率，让学生在良好的情绪状态中掌握知识.充满学习情境的课堂不再是单调的、枯燥的，而是生动的、有趣的，教学给学生带来的不应是知识的“灌输”，而是知识的增长与方法的生成.因此，在课堂教学中教师要善于创设各种学习情境，设法让学生带着好奇、带着问题进入教材，以顺应的心态去游览新的学习天地，然后让学生带着“余味”，带着新问题离开课堂.总之，教学有法，教无定法.在课堂教学中创设各种学习情境是一项创造性的工作，教师要根据教学实际的需要，运用多种形象、直观的教学手段，创设生动有趣、丰富多彩的学习情境，使学生爱学、乐学、善学，真正成为学习的主人，从而取得教与学的最优效果.每个学生都是活的个体，他们掌握运动技能的程度不一样，身体素质和对体育动作的理解水平也不一样。因此，教师在施教的过程中要关注每一位学生的实际状况，设计出“以生为本”的教学计划，遵循因材施教的教学原则，实施分层教学，以更好地调动学生学习的积极性，满足学生的学习需求。分层教学要求教师根据不同层次学生的知识水平和接受能力，设计不同层次的教案，采用不同的教学方法，因“层”而教。同时，由于分成不同的层次，学生的竞争意识得到了激发，容易形成良好的学习风气：对于身体素质和技能较好的学生，他们被分在同一层级，学习更富有竞争力；低层次的学生，他们看到分在上层的同学，意识到自己与同学之间的差距，就会奋起直追，努力追赶成绩优异的同学。一、分层数据的获取教师在分层前需要对学生进行测试，测试内容可分为体能测试、技能测试等测试模块。其中体能测试内容为往返跑，技能测试则选取能测试出学生身体协调性、动作连贯性的项目，如前滚翻、篮球三步上篮、足球绕杆等。教师需要在日常教学中观察、记录学生学习态度，以及了解学生对体育技能的认知和理解程度。二、学生层次的划分依据对学生的观察、学期末学生体育测试情况、学习态度、体能和技能的实际情况，将全班学生分为A、B、C三个等级：A级学生具备自主参与体育运动的能力，能迅速掌握技能，有较强的分析思考能力；B级学生基本能够自主参与体育运动，身体素质较为一般；C级学生的运动技能基础较差，测试成绩在及格线附近徘徊，其中部分学生不适宜进行剧烈运动。分层需要注意定量与定性的相结合，要依据测试数据和对学生的主观评价对学生进行分层，以避免在后续的教学中出现层次错位。在进行分层教学前，教师要关注学生的心理，向他们说清楚分层的目的，求得学生的认同，消除学生的负面想法，避免因分层而造成学生心理的不平衡，从而导致其丧失学习的信心和动力。教师在分层后，应采取疏导、鼓励的方式，对学生可能因分层而出现的消极心理进行及时辅导。同时，对高层次的学生应严格要求，避免其出现骄傲的情绪；对低层次的学生要给予帮助，要耐心地进行动作讲解和示范；要引导学生之间相互帮助、鼓励，以形成良好的竞争风气。三、教学目标的设定针对不同?哟蔚难?生，在班内制定各层次相应的教学目标，使教学内容兼顾各层次的学生：要求A级学生熟练掌握技术动作，连贯衔接动作，在熟练掌握基本技术动作的基础上运用简单的战术配合，并强化身体素质练习；要求B级学生以巩固基本技术动作为主要目标，力争在熟练运用技术动作的基础上，进行简单的动作衔接连贯性练习，并加强专项素质练习；要求C级学生以掌握基本技术动作为主，准确、协调地完成技术动作，能较好地运用基本技术动作，并强化速度、力量、耐力。分层教学中要注意教学内容的变动。前期制定的教学内容不是一成不变的，而是动态发展的。要根据学生实际的学习情况，及时调整和制定新的教学内容，如高层次的学生完成相应的教学目标后，就应鼓励他们去完成更高层次的目标；若低层次的学生学习效果较好，也可适当调整教学内容，增加难度。四、教学手段的选择根据不同层次的学生，制定出针对性的教学手段：A级学生以自主练习为主，教师若发现学生出现练习问题，需给予纠正；B级学生以讲解示范为主，让学生掌握练习的方法，反复练习；对C级学生要设计直观易懂的动作，进行详细的分解讲解，并让学生模仿。教师要引导各层次的学生小组根据各自学习目标，针对自身身体素质、技能掌握的实际情况，选择适合的练习方法，并通过小组之间的相互合作，发挥集体的力量，促进小组成员之间相互沟通、共同进步。五、分层教学的评价分层评价是分层教学中的一个重要环节。传统教学评价侧重于对学生的结果评价，把测试成绩作为评价的标准，而忽视了学生在学习过程中的评价，这样是不利于调动学生学习的积极性的。因此，在教学评价过程中，教师要顾及每个层级学生的具体情况：对高层次的学生可以加大考核难度，对低层次的学生要降低考核难度。教师在评价过程中可采取差异评价法，将学生过去的成绩与现在的成绩进行比较，而不是将高层次的学生与低层次的学生进行比较。教师要承认和尊重学生的差异性，激发学生的内在潜能，让学生感受完成技术动作后的快乐体验。广西医科大学中医学教研室41、俯仰终宇宙，不乐复何如。广西医1第二章寒证广西医科大学中医学教研室主讲：李展第二章寒证广西医科大学中医学教研室2第二章寒证课件3第二章寒证课件4第二章寒证课件5第二章寒证课件6定义：指风寒之邪侵袭肌表所表现的证候。定义：指风寒之邪侵袭肌表所表现的证候。7病因1、风寒袭表，腠理闭寒。2、风邪袭表，腠理不固，营卫失和。病因1、风寒袭表，腠理闭寒。8临床表现主要表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。1、表实寒证：兼有恶寒重、无汗、身痛、或鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。2、表虚寒证：兼见自汗、恶风、鼻鸣干呕、脉浮缓。临床表现主要表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉9病因分析（自学）治则：解表散寒。病因分析（自学）10常用中药麻黄性味：辛、微苦。功效及应用：1、发汗－－多与桂枝相须为，治疗外感风寒表实证。2、平喘－－常与杏仁、甘草配伍治疗风寒外束，肺气壅遏所致的喘促、咳嗽。常用中药麻黄11常用中药3、利水——常与生姜、白术合用，治疗水肿兼有表证的风水证。常用中药3、利水——常与生姜、白术合用，治疗水肿兼12常用中药桂枝性味：辛、甘、温。功效及应用：1、发汗解表——（1）治外感风寒表证。（2）治表实恶寒、无汗者，可配麻黄。（3）表虚有汗而表证不解的恶风、发热，可配白芍，以调和营卫。常用中药桂枝13常用中药2、温经通阳——（1）治风寒湿痹证，常配附子。（2）常与当归、川芎合用于寒凝瘀滞证，如经闭、痛经等。（3）用于癥瘕积聚，配丹皮、桃仁。（4）配茯苓、白术治疗由于心脾阳虚，阳气不行，水湿内停所致的痰饮证。（5）治胸痹、胸痛、心悸等。常用中药2、温经通阳——14常用中药防风性味：辛甘、微温。功效及应用：1、祛风解表——（1）外感表证。风寒者伍荆芥、羌活；风热者伍荆芥、黄芩等。（2）治疗风热发疹或皮肤瘙痒，可伍荆芥、白蒺藜等。2、胜湿、止痛、解痉——（1）风寒湿痹，可伍羌活、当归等。（2）破伤风，可配天南星、白附子，天麻等。常用中药防风15常用中药羌活性味：辛甘、温。功效及应用：1、解表散寒——可伍防风、白芷、细辛治疗风寒表证。2、祛风胜湿止痛——配伍防风、羌黄治疗风寒湿痹证，尤以上半身为妙。常用中药羌活16常见证型治要风寒束表证1、临床表现：恶寒重、或有发热、发汗、头身痛、或鼻塞流清涕、气喘、苔薄白、脉浮紧。2、治法：发表散寒。3、代表方：麻黄汤（1）组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。常见证型治要风寒束表证17常见证型治要（2）方解：君－－麻黄：发汗解表、宣肺平喘。臣－－桂枝：温经散寒、透营达卫，加强麻黄发汗解表之功。佐－－杏仁：主降肺气、散风寒，与麻黄合用一宣一降，增强解平喘之功。使－－炙甘草：一是和药；二是缓和药性。（3）功效：解表散寒、宣肺平喘。常见证型治要（2）方解：18第二节里寒证第二节里寒证19定义：指寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛或阳气虚衰所表现的证候。定义：指寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛或阳气虚衰所表现的证候。20病因：1、外感阴寒之邪。2、内伤久病，阳气耗损。3、过服生冷寒凉，阴寒内盛。病因：1、外感阴寒之邪。21临床表现：恶寒喜暖、面色苍白、肢冷踡卧、口淡不渴，痰、涎、涕清稀、小便清长、大便稀溏、舌淡，苔白而润滑、脉迟或紧。治则：温里散寒。临床表现：恶寒喜暖、面色苍白、肢冷踡卧、口淡22常用中药附子性味：辛、热。功效及应用：1、回阳救逆——用于亡阳证常配干姜、甘草。常用中药附子23常用中药2、补火助阳——（1）治疗肾阳不足，配伍肉桂、熟地。（2）用于脾阳不振，配伍干姜、白术、人参等。常用中药2、补火助阳——24常用中药（3）治疗脾肾阳虚之水气内停证，伍白术，茯茯。（4）心阳衰弱，伍人参、桂枝。（5）阳虚自汗，可与黄芪、桂枝同用。（6）阳虚外感风寒，配伍麻黄、细辛等。3、散寒止痛——用于寒湿偏盛之痹证。常用中药（3）治疗脾肾阳虚之水气内停证，伍白术，茯25常用中药干姜性味：辛热。功效及应用：1、温中散寒——（1）脾胃虚寒证。（2）胃寒呕吐，伍用半夏。2、回阳救逆——亡阳证，配伍附子。3、温肺化痰——用于寒饮停肺证，配合麻黄、细辛、五味子。常用中药干姜26常用中药肉桂性味：辛甘、热。功效及应用：1、补火助阳——（1）肾阳不足，命门火衰证，配伍附子、熟地、山茱萸。（2）脾肾阳虚，配伍附子、白术、干姜。（3）引火归元，用于下元虚冷，虚阳上浮，上热下寒者。常用中药肉桂27常用中药2、散寒止