消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件

MEDICINE消化性溃疡病诊断与治疗规范建议消化内科MEDICINE1定义消化性溃疡主要指发生在胃和指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十一指肠溃疡,因溃疡的形成与胃酸胃蛋白酶的消化作gastriculcer(6U)(DU)用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂。本病在全世界均常见,一般认为人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡病。-MEDICINE定义2胃角深溃疡指肠球部溃疡-MEDICINE胃角深溃疡3发病机理A.正常粘膜B外界侵犯C.防御减弱-MEDICINE发病机理4发病机制消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御一修复因素之问失平衡有关。其中胃酸分泌异常、HP感染和NSAID广泛应用是引起消化性溃疡病的最常见病因。·Hp感染者中仅15%发生消化性溃疡病,说明遗传易感性也发挥一定的作用。在服用NSAID的人群中,15%~30%可患消化性溃疡病其中胃溃疡发生率为12%~30%,十二指肠溃疡发生率为2%~19-MEDICINE发病机制5临床表现:腹痛胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右,而十二指肠溃疡则常发生在空腹时。由于NSAID有较强的镇痛作用,NSAID疡临床上无症状者居多。-MEDICINE临床表现:腹痛6诊断(一)鏡检查确二线钡餐检查三片感染的检汲①胃粘膜组织中检查Hp②13C-UBT或14CUBT-MEDICINE诊断7常用HP检测方法的敏感性及特异性检测项目敏感性(%)特异性(%)现症感染的诊断方法细菌培养7092100病理切片染色93-9995-99快速尿索响式验70-98尿索呼气试验粪便HP抗原检测87-94曾经感染的诊断方法?血清HP抗体检测9因技术方法、试剂和仪器的不同,结果可能有差异。-MEDICINE常用HP检测方法的敏感性及特异性8并发症消化性溃疡病的主要并发症为上消化道出血、穿孔和幽门梗阻,目前后者已较少见,此可能与临床上广泛根除幽门螺杆菌和应用PPI治疗有关。慢性胃溃疡恶变的观点至今尚有争议-MEDICINE并发症9治疗一般治疗:消化性溃疡病是自愈性疾病,但在消化性溃疡病活动期,要注意休息,减少不必要的活动,避免刺激性饮食,但无需少量多餐,每日正餐即司药物治疗保护胃粘膜抑酸根治HP-MEDICINE治疗10消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件11消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件12消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件13消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件14消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件15消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件16消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件17消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件18消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件19消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件20消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件21消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件22消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件23消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件24消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件25消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件26消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件27消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件28消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件29消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件30消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件31消化性溃疡诊断和治疗规范建议课件32消