2023年四川住院医师-四川住院医师急诊科考试历年高频考题附答案

2023年四川住院医师-四川住院医师急诊科考试历年高频考题附答案答案解析附后第1卷一.参考题库(共10题)1.简要病史：女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。2.肢体骨折正侧位片4.正常瞳孔大小？瞳孔扩大或缩小由哪些神经调节？5.一侧甲状腺肿大可见于哪些情况？7.胸（肺）部触诊8.简易呼吸器概述9.多尿病史采集要点10.如图，有关导管气囊充气哪项正确（） A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7ml第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。本例患者最可能的诊断是：慢性关节痛可能是骨关节病。病史采集要点：（总分15分） 3.相关病史（3分）①有无药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分）4.问诊技巧（2分）（1）条理性强，能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分）2.正确答案:骨折是指骨的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂。X线平片诊断骨折主要依据骨折线和骨折断端移位或断端成角，骨折线在X线片上呈不规则透亮线，骨折断面与X线投照方向水平时易于显示，部分骨折线不易显示。作出诊断时首先要判断有无骨折，其次要判断骨折移位情况，四肢骨以骨折近侧断端为标准描述远侧段向何方移位，另外还要观察骨折断端的成角，长骨两断端成角的尖端所指的方向即为成角的方向，如向前、后、左、右成角（图4-2-28）。 3.正确答案: 参考值80～100mmHg。临床意义判断机体是否缺氧及程度。4.正确答案: 正常瞳孔为3～4mm。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大由交感神经支配。5.正确答案: 甲状腺一侧肿大可见于单侧甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。6.正确答案: 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下： 1.现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1）有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。. 2）是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。 3）是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。 4）食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。 （2）诊疗经过 1）内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。 2）影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。 （1）肝胆系统疾病史。 （2）胃十二指肠病史。 （1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确。（7分）前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。（也可取后胸廓扩张度的测定，将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）（2）语音震颤触诊方法正确。（6分）①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。（3分）②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。（3分）（3）能正确演示胸膜摩擦感操作方法。（5分）①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。（3分）②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感。（2分）（4）常见提问（2分）①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。②一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。8.正确答案:9.正确答案: 1.根据主诉询问 （1）每天的尿量多少。 （2）每天排尿的次数。 （3）夜间排尿的次数和夜间的尿量多少。 2.与鉴别诊断相关的阳性或阴性表现询问 （1）是否伴有发热。 （2）有无多饮、多尿