管道引流的护理课件

2023/8/31管道引流的护理2023/7/311管道引流的护理2023/8/32一、管道的分类

（一）按作用分：

1.供给性管道2.排出性管道3.监测性管道

2023/7/312一、管道的分类（一）按作用分：2023/8/33(二）按引流部位分：

1.脑室引流管2.胃肠减压管3.胸腔引流管4.腹腔引流管5.胆囊造瘘管6.肾盂、膀胱造瘘管7.输尿管支架管等

2023/7/313(二）按引流部位分：2023/8/34（三）按引流管形状分

1.T管

2.双J管、单J管

3.烟卷引流等2023/7/314（三）按引流管形状分2023/8/35二、管道引流的目的

1.引流、减轻压力、解决不适2.支撑（支架管）3.检查、治疗4.促进伤口的愈合，减少并发症的发生5.观察引出物的数量和性状，以判断并发症的发生6.预防和治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害。2023/7/315二、管道引流的目的1.引流、减轻压力、2023/8/36三、管道引流常见的问题

1.固定不牢，管道滑脱

2.管道堵塞，引流不畅

3.管道不洁，病菌入侵

2023/7/316三、管道引流常见的问题1.固定不牢，2023/8/37四、管道护理质量要求

1.固定稳妥，长度适宜2.引流通畅，防止受压3.预防感染，定时更换4.注意观察，准确记录,标识5.能解释管道放置的位置及意义2023/7/317四、管道护理质量要求1.固定稳妥，长2023/8/38五、引流管常见问题的对策1、固定牢靠2、注意无菌3、保持通畅4、增强意识护理原则：无菌、固定、通畅、观察、记录判断2023/7/318五、引流管常见问题的对策1、固定牢靠护理2023/8/39六、胃管、尿管引流常见的护理

问题及处理

(一）胃管

1.目的：胃肠减压、鼻饲(1)吸出胃或十二指肠内的积液、积气，减轻其压力和膨胀程度，促进胃肠功能的恢复。

2023/7/319六、胃管、尿管引流常见的护理2023/8/310（2)预防术中呕吐、窒息及腹胀，方便手术操作。(3)昏迷病人或口腔疾病不能经口进食，予留置胃管，由胃管内注入营养物质。2023/7/3110（2)预防术中呕吐、窒息及腹胀，方便手2023/8/311

2.常见护理问题

(1)插管困难(2)误插气管(3)引流不畅(4)咽喉部不适

2023/7/31112.常见护理问题2023/8/3123.常见问题的原因分析及护理措施

(1)插管困难原因：a.没有做好充分的解释，取得配合b.喉头水肿c.食道狭窄d.昏迷或有气管插管

2023/7/31123.常见问题的原因分析及护理措施2023/8/313护理措施：a.插管前充分评估，选择质地柔软、大小适宜的胃管，并充分润滑b.解释，取得患者的配合c.把握插管时机，病人吞咽时插管，必要时让病人含少量水，插至14～16cm嘱病人吞咽d.取半卧位（床头抬高20～30度）e.借助喉镜，充分暴露食道和声门f.麻醉镇静下插管2023/7/3113护理措施：2023/8/314

(2)误插气管

原因：a.护士操作失误，观察不及时b.无严格按操作规程判断胃管位置c.昏迷病人对硅胶胃管反应性低

d.昏迷或有气管插管的病人易误入气管

2023/7/31142023/8/315护理措施：a.加强责任心、关心病人、及时观察病人面色、呛咳、口唇等有无发绀的改变。b.一旦发现，立即拔除，重插。2023/7/3115护理措施：2023/8/316(3)引流不畅

原因：a.插管不到位b.胃管堵塞护理措施：a.准确判断胃管的位置b.必要时调整胃管的位置或换管2023/7/3116(3)引流不畅2023/8/3174.护理重点：

固定：多采用双保险固定

观察、记录引流液的量、颜色、2023/7/31174.护理重点：2023/8/3185、与胃管引流相关的护理问题1、肺部感染（吸入性肺炎）2、消化道出血3、水电解质紊乱（低钾血症）2023/7/31185、与胃管引流相关的护理问题1、肺部感2023/8/319(二）尿管

1.目的：

(1)解除术后病人的尿潴留，利于休息（2）作为判断血容量的标准（3）观察水电解质失衡及肾功能损害的发生2023/7/3119(二）尿管2023/8/320

2.尿管的类型

(1）按材料分：橡胶、硅胶（2）按管型分：单腔、双腔、三腔

2023/7/31202.尿管的类型2023/8/321

3.常见问题

(1)插管困难原因：a.男性患者前列腺增生、尿道狭窄b.情绪紧张c.解剖特点男性尿道的d.尿管润滑不充分

2023/7/31213.常见问题2023/8/322护理措施：a.充分评估病人情况，选择合适的尿管男性：12～16号女性：16～18号

b.利多卡因粘膜麻醉可减少疼痛反射引起的

尿道括约的痉挛

c.了解男性尿道的解剖特点d.了解尿管的类型，充分润滑2023/7/3122护理措施：2023/8/323

(2)尿道出血

原因：a.尿管太粗，对尿道粘膜机械损伤b.反复插管致尿道粘膜水肿，出血c.气囊未进膀胱内，充液的气囊嵌顿在尿

道，压迫尿道粘膜致出血d.插管时动作粗暴e.留置尿管时护理不当，翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形嵌入尿道f.拔管时气囊内液体未完全抽出，拔出时

损伤尿道

2023/7/31232023/8/324护理措施：a.插管时动作要轻，不要来回抽插b.操作过程中见尿后再进6～7cm，再注气囊

男性：26～28cm女性：10～12cmc.妥善固定，防止扯脱尿管2023/7/3124护理措施：2023/8/325

(3)误插阴道

原因：a.插管时对尿道口判断不清b.老年人会阴部肌肉松驰c.会阴部解剖变异

2023/7/31252023/8/326

(4)引流不畅

原因：a.引流管的折曲、受压b.血块的堵塞

2023/7/31262023/8/327

(5)尿管滑脱

原因：a.气囊破损b.气囊内注入液量不够

2023/7/31272023/8/328

(6)尿路感染据文献报道，留置尿管2周，50%出现感染原因：a.插管时损伤尿道粘膜b.插管时不注意无菌操作C.反复插管d.细菌逆行感染

2023/7/31282023/8/329护理措施：

a.操作时注意手的消毒，更换引流袋时注意管口的消毒b.会阴冲洗范围（尿道口、导尿管近10cm）c.鼓励多喝水（1500～2000ml）

2023/7/3129护理措施：2023/8/330

(7)尿道口漏尿

原因：a.选择的尿管太细b.膀胱颈的痉挛c.气囊注液过少

2023/7/31302023/8/331

(8)拔管困难

原因：a.气囊内液体抽不出

b.气囊回缩不良

c.尿垢形成附着气囊外壁d.尿道痉挛

2023/7/31312023/8/332

护理措施：

a.保持冷静，安慰好病人b.从尿道外口处剪断尿管，让囊内液体自行流出c.了解患者的用药情况，如磺胺类药，嘱多饮水，减少尿结晶形成d.定期更换尿管，每二周更换一次

2023/7/3132护理措施：2023/8/333膀胱冲洗的护理

a.冲洗液必须与补液分开，并挂有明确的冲

洗标记

b.持续冲洗，最好选择三腔尿管

c.必须使用专用的冲洗管2023/7/3133膀胱冲洗的护理2023/8/334拔管时机膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除尿管能明显减少尿潴留。2023/7/3134拔管时机膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时2023/8/3353、与尿管引流相关的护理问题1、泌尿系感染2、引流不畅3、尿潴留2023/7/31353、与尿管引流相关的护理问题12023/8/336谢谢！2023/7/3136谢谢！2023/8/337课后测试（单选题）1、为了能充分的引流，胃管插入的深度()A、45～55cmB、50～60cmC、55～65cmD、50~70cm2、胃管引流常见的护理问题错误的是（）A、吸入性肺炎B、消化道出血C、引流不畅D、高钾血症3、留置引流管的护理不包括()A、妥善固定B、保持通畅C、反复冲洗D、观察记录4、气囊尿管固定时气囊内注入（）最佳A、灭菌注射用水B、气体C、葡萄糖水D、生理盐水5、管道引流的护理原则（）A、妥善固定B、有效引流C、观察记录D、以上都是2023/7/3137课后测试（单选题）1、为了能充分的引流2023/8/3386、插尿管困难时下列处理错误的是()A、使用利多卡因B、使用带导丝尿管C、动作轻柔D、反复插入7、拔除尿管时机()A、膀胱充盈时B、膀胱空虚时C、任意时候D、膀胱锻炼后充盈时8、留置乳胶导尿管（）周更换一次A、3B、4C、2D、19、留置尿管引流常见的并发症（）A、泌尿系感染B、引流不畅C、尿潴留D、电解质紊乱10、确认胃管在胃内的方法有()A、听气过水声B、抽出胃液C、无气泡逸出D以上都对2023/7/31386、插尿管困难时下列处理错误的是(2023/8/339尿道膜部尿道内口尿道外口耻骨前弯2023/7/3139尿道膜部尿道内口尿道外口耻骨前弯2023/8/3402023/7/31402023/8/3412023/7/31412023/8/3422023/7/31422023/8/343谢谢！