运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点课件

运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。运用之妙存乎一心

浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点辽宁省人民医院血管外科吴丹明主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点:方案设计导丝选择与运用导管选择与运用支架选择与运用入路选择与运用溶栓的必要性术后管理一、前言随着我国经济的不断发展，科技水平也有了很大的提升，互联网行业在当今是热门行业，催生出一系列新鲜事物，比如微博、微信、微小说等。社会教育和教学领域也将进入微观时代。微观课堂在初中思想政治教育教学中的应用，可以进一步使学生加深对初中道德与法治这门课的理解，更加了解这门课的本质。使教学更加生动活泼。这使得教学不再灌输空虚和机械的理论，而是以学生为中心，使学生主动地去吸纳知识。基于直觉材料的启发式教学可以激发学生的学习积极性，这更有利于学生对抽象知识和形象认知的理解。二、制作微型课程（一）让学生参与到微课的制作中来以学生为中心是新课程改革的核心理念。面对新课程改革，初中道德与法治教学基本改变了传统的以教师为中心的机械灌输，重视学生的积极参与和积极探索。所以在制作微课的过程中，也要反映学生的主要地位，而不是以教师为中心。否则，微观课只能是“随机”的，与传统的灌输教学没有本质区别。教师应该让学生积极参与到微课制作中来。在解释知识点的过程中，有的地方可以插入一些学生的反思，包括学生对知识的质疑与交流，学生与教师之间的互动。这样可以提高教学的真实性，更贴近教学实际，更能激发学生参与的积极性，更有利于学生对知识点的理解。（二）选材要贴近学生的生活思想道德进程是与现实生活息息相关的课题。因此，在做微观课堂的时候，要充分体现主体与生活的关系，要重视学生教学资源的开发。虽然目前的教科书对于教学和生活的关系上的安排是非常重要的，但这是一般性的，而且这个地区也有一些不同的学生，所以微课的生成不能机械地复制课本，而是从学生现有的生活经验中选择最具代表性，最有针对性，最熟悉的生活材料进行制作。真正实现思想道德教育与现实生活的同步，使微观课程更加生动，更加突出，更重要的是贴近学生，贴近生活。用熟悉的生活来缩短学生与课堂教学之间的距离，激发学生的强烈探索热情，激发学生的生活记忆。从丰富而直观的生活信息到抽象的认知，再回归生活，用于指导实践，更有利于学生对知识的理解，更好地引导学生进行学习和生活。三、微课程的应用（一）指导学生预习，提高学生的自主学习能力新课程改革倡导自主学习与合作，充当学习的代理人，注重学生的知识获取，注重学生对知识的掌握。教师应从传授知识给学生转化为对学生学习进行指导，引导学生自主探索，参与到初中道德与法治的课堂教学中来。本课程将抽象知识转化为一些简单而具体的知识，从容易到困难，更符合初中生的认知规律和思维方式，更有利于学生自主学习活动的发展。例如要引导学生用小班进行预习，这样更贴近学生的学习情境，更加个性化的学习。学生对同一知识有不同的理解，使用微型课程可以实现自主学习和个性化学习。学生可以根据自己的实际情况来决定学习的重点，有的知识难以理解，学生可以重点学习这部分的知识。学生可以掌握数字视频课程的数量，进度和回放选择的速度。这样，微型课程可以成为学生学习的重要工具，更有利于学生个性化和自主学习，使学生能够参与到学习中来。这样可以实现以学生为中心的学习。（二）突破教学难点，提高学生的认知水平教学重点和难点的突破已经成为制约课堂教学效果的重要因素。关键是在学习其他客观知识的基础上，困难在于学生认识知识的难度，不同的学生对于知识的认知程度是不同的。如果盲目地遵循课本和机械的解释，学生只能记忆死记硬背，无法深刻理解课本中的知识，难以把握教学重点和难点，只能达到记忆浅层知识的程度。微观教学可以有效地解决这个问题，使学生集中精力思考，从而达到对抽象知识本质的理解。在对“不可暴力”内容的研究中，一般违法行为与严重违法（犯罪）之间的差异与联系是教学的重点。对于教师来说，这个部分可以及时制定和发挥教学过程，突出教学难点，让学生通过微观教学把握违法行为与严重犯罪的区别和联系。在此基础上，引导学生结合现实生活中的情况，根据两者的差异和关系进行充分的交流与讨论，使学生可以从图像抽象到形象，使学生有深刻的理解，掌握问题。（三）拓展课外空间，提高学生的综合素质学习的延伸是生命的延续，道德课程本身就是植根于生活的课题，这是主体存在和发展的基础和前提。因此，在德育教学中，要把生活作为教学的发展，引入水流，把课外延伸和主体教学延伸到广阔的现实生活空间，引导学生在生活的大课堂上学习道德，这可以提高学生的知识能力，促进学生道德水平和思想情感水平的全面提高。微课是联系课堂和课外的重要途径。它使学生进入一个新的学习平台，让学生思考丰富的生活，从生活中提取材料，化抽象的问题为生活中具体的问题，并用知识解决实际问题，这更有利于知识领域的扩大和学生知识与能力的转移。因此，教师可以利用微型课堂的小平台搭建到学科大厅的桥梁，让学生在生活中学习。在本节“消费者权益保护”中，学生和教师收集的消费者权益中的实际情况，让学生进行分析和交流，让学生充分调查，搜集生活中遇到的情况，获得使用知识的合法权利。使教学不再局限于教科书和课堂，而是在广阔的生存空间，拓展了学生的积极参与的思维，结合学习与生活，这是德育的有效教学，促进学生认知水平和实践水平提升。四、结束语利用微观课程使初中道德与法治教学进入新的发展阶段，教学内容更丰富，教学形式更加灵活，能够帮助学生营造真正愉悦的学习环境，学生自主探究学习，让学生参与探索的过程，掌握知识，提升技能和综合发展的能力，有力地推动了课程改革的步伐。著名特级教师、情境教育的倡导者李吉林老师指出:情境能够以鲜明的形象强化学生感知的真切性;以真切的情感调动学生参与认识活动的主动性;以广远的意境激发学生的想象力;以蕴含的理念引导学生提高对事物的认识。现在的数学教材大多是以各种情境引入学生的学习活动,而情境是与教学目标相应的、认知活动与情境活动相结合的一种人为优化的场景。因此,创设有效情境可以培养学生主动学习的愿望,创设符合学生心理情境还可以激发学生的学习兴趣。在教学中,我们要努力为学生创设各种适合的生活情境,引导学生在生活中发现数学问题,感悟数学思想方法,创设有利于学生学习数学的情境,才能实现有效的课堂。一、创设有效的故事情境,是学生自主学习的动力有位教育家曾经说过:故事是儿童的第一需要。学生对故事非常感兴趣,并百听不厌。因此,在平时的课堂教学中,教师应根据教材内容,把生动有趣的故事引进数学课堂,从而牢牢地吸引学生的注意力,有效的调动学生的学习积极性,使学生全身心地投入到学习活动中,以期达到意想不到的效果。学生自主学习的积极性被故事中的数学情境充分激活,学习的气氛越来越浓……这时我及时作出小结:看来不学会小数乘法的知识是不行的。刚才大家都认为老爷爷很傻,其实啊,换一个角度想,老爷爷可能并不傻,他不贪图眼前的小利,讲究的是诚信经营。二、创设贴近生活的有效情境,让学生自主学习新课程标准指出:数学教学必须从学生熟悉的生活情景和感兴趣的事物出发,为他们提供观察和操作的机会,使他们有更多的机会从周围熟悉的事物中学习数学和理解数学,体会到数学就在身边,感受到数学的趣味和作用,体验到数学的魅力。在我们日常生活中,很多事情发生的结果是不确定的,有些事情可能发生,有些事情可能不会发生,这就是我们今天要学习的新知识。师所举的例子就在生活中,就在我们身边,这样就能引领学生马上进入了自主学习的状态。三、创设有效的问题情境,激发学生主动参与在教学过程中,要给学生创设广阔的思维空间,让学生自主探究。人的思维是从问题开始的,先“设疑”,设计符合学生认识富有启发性的问题,把学生引入一种与问题有关的情境。通过巧设问题情境,使学生的思维“短路”,引起认知冲突,在数学教学中有意识创设学生认识上的矛盾冲突,可以激发学生自主探究新知的兴趣,引导学生运用已有的知识,进行讨论,把生活中的问题逐步抽象到数学研究的对象上来。激发学生的积极的情感体验,诱发学生情感的孕育。例如,教学《年月日》时,我首先提出一个生活问题:爷爷明年过第16个生日,而孙子明年过第18个生日,(出生那天不算)爷爷和孙子今年各多少岁?接下来顺势进行师生讨论:师:在正常情况下,几年过一次生日?现在爷爷过的生日反而少了,说明什么呢?爷爷有些年没有生日过,又说明了什么呢?学生都迫不及待的想解决这个问题,这样的设计激发学生主动参与到新课当中。可以看出教师的精心设计,打破了学生的心理平衡,学生感到生活中处处有数学,使枯燥无味的数学教学富于情感,激发兴趣、启迪思维、开发智力、培养能力,让学生全心投入到新知识的学习中,为学生的学习指明方向。四、创设有效的操作情境,让学生自主探究心理学研究表明,儿童的思维是从动手开始的,切断活动与思维的联系,思维就不可能得到发展。要解决数学知识的抽象性和学生思维的形象性之间的矛盾,关键是动手操作,在操作实践中充分发挥主体作用,让学生自己去探索,使学生在有效的情境中自觉的投入到学习状态中去,使课堂处于一种积极探索的有序状态。因此,在平时的教学中教师要根据教学内容的需要,创设操作情境,让学生在操作、实践中寻找规律,使学生在获得丰富的感性认识的同时,实现知识的再创造。如,在教学《三角形边的关系》时,让学生动手操作,利用课前让学生准备的一根吸管,剪成三段围成一个三角形。每个学生都信心十足,纷纷行动起来。学生活动后,出现两种情况:有的同学用吸管围成了一个完整的三角形,而有的同学却没能围成,这里面有什么秘密吗?师接着请一位同学上台展示自己失败的作品,并通过投影操作演示让学生知道为什么围不成的原因。这样的操作活动,不但激发了学生自主探究的热情,使学生在有效的情境中自觉地投入到学习状态中去,而且培养了学生动手实践的科学态度和思维的创造性。总之,情境教学的创设是多种多样的但它最终的目的是为了支持学生的学习,促使学生学习自主化。一个有效的情境有利于激发学生的学习兴趣和探索欲望,能使学生主动融入新课,积极的投入学习,这样他们才能获得真正的发展。运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点1、不要轻1运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点课件2运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点课件3运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点课件4运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点课件5技术要点:1.整体方案设计

自然转归：辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计

自然转归：辽宁省人民医院血管6技术要点:1.整体方案设计/clinical/guidelines/pad/index.pdf运动治疗和药物治疗的确反应不佳存在严重残疾，患者不能进行正常的工作、生活活动存在严重的功能障碍预期术后之后无其他限制患者活动的疾病（诸如心绞痛或慢性肺疾病）患者的预期自然病史和疾病预后病变的形态---治疗的风险性、成功率与通畅率辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计/clinical7技术要点:1.整体方案设计PAD患者多合并其他系统疾病外科手术的病死率和并发症发生率高。微创的腔内治疗较适合此类患者。高龄、身体条件较差、病变复杂患者的腔内治疗具有很大的挑战性。PeripheralArterialDiseaseCerebrovasculardiseaseCoronaryarterydisease38%动脉硬化患者有2个以上血管床的病变NessetalAmJGeriatrSoc1999;47:1255-6辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计PAD患者多合并其他系统疾病Pe8技术要点:1.整体方案设计严重下肢缺血可危及患肢和生命应该早期积极治疗严重下肢缺血对于有熟练操作经验的医生而言，血管内治疗方法可以作为外科搭桥术的替代方法，其风险更低，且成功率高，能够改善动脉血流，并为合适的伤口护理提供条件辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计严重下肢缺血可危及患肢和生命辽宁9技术要点:2.导丝直头与J型0.035,0.018&0.014短导丝(1.5m,1.8m)与长导丝(2.6m,3.0m)软导丝、硬导丝与超硬导丝超滑导丝与普通导丝辽宁省人民医院血管外科技术要点:2.导丝直头与J型辽宁省人民医院血管外科10技术要点:3.导管形状：corbra、单弯、直头、猎人头…材质:硬度、柔顺性、扭控性功能：造影、复通、支撑辽宁省人民医院血管外科技术要点:3.导管形状：corbra、单弯、直头、猎人头…11技术要点:3.导管辽宁省人民医院血管外科技术要点:3.导管辽宁省人民医院血管外科12新材料(镍钛合金)更易预知结果的自膨式支架覆膜支架(带膜支架)药膜支架改进的血管成形球囊更小外径的输送系统快速交换技术支架和远端保护装置预防血栓的新技术技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外科新材料(镍钛合金)技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外13技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外科技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外科14技术要点:5.入路股动脉逆行穿刺股动脉顺行穿刺经腘动脉经腋动脉肱动脉桡动脉移植血管旁路胫动脉/足动脉辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路股动脉逆行穿刺辽宁省人民医院血管外科15技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科16技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科17技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科18技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科19技术要点:6.溶栓有助于导丝顺利通过闭塞段，提高治疗成功率；有助于暴露动脉的基础狭窄，使治疗的范围和置入内支架的长度缩短；防止血栓经支架网眼突入血管腔，降低了术后支架内血流不畅和支架再狭窄的发生率；有助于防止术中末梢栓塞的发生。辽宁省人民医院血管外科技术要点:6.溶栓辽宁省人民医院血管外科20使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解，利于开通病变动脉；即使溶栓后影像学无明显改善，亦可体会到术中动脉管腔的开通更容易。技术要点:6.溶栓辽宁省人民医院血管外科使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解，利于开通病变动脉；技术要点21技术要点:

6.溶栓辽宁省人民医院血管外科技术要点:6.溶栓辽宁省人民医院血管外科22技术要点:7.术后管理指导下的运动锻炼(A)戒烟(B)控制高血压(A)控制高脂血症(B)控制血糖(B)抗血小板治疗(A)乙酰水杨酸