甲状腺结节射频消融课件整理

甲状腺结节射频消融6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯甲状腺结节射频消融甲状腺结节射频消融6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯超声引导下甲状腺结节射频消融研究背景甲状腺结节的患病率尸体解剖:50.5%人群普查可触及:3%-6%超声发现非触及:20%-60%☆男女比可达到1:4甲状腺良性结节也有恶变可能Lwclavic音乐是一门艺术，是实施素质教育的重要阵地。提高学生的音乐素养，培养学生的音乐鉴赏能力是现代教育形势下合格人才必须具备的重要素质。初中是学生学习音乐的重要阶段，加强学生鉴赏能力的培养是初中音乐教学的重要目标。《初中音乐新课程标准》明确提出：“音乐鉴赏是培养学生感受能力和审美能力的重要途径，是音乐教学的重要内容。具备良好的音乐鉴赏能力，对于丰富情感，陶冶情操，提高文化素养，增进身心健康，形成完善的个性具有重要的意义。”在初中音乐教学中我们不仅要让学生掌握基本的音乐知识与技能，还要让学生深入学习音乐背后所包含的文化价值与民族精神，加深学生对音乐文化与艺术的了解，培养学生高尚的道德情操，提高学生的鉴赏能力。在当前形势下，我们要认真学习新课改，研究新课标，以开放的眼光审视音乐教学，以社会发展为需求，以新课程改革为指导思想，对初中音乐鉴赏教学进行全面改革，不只是简单地让学生听，更重要的是让学生切身参与进来，用心进行品评，进而让学生更好地进行音乐学习，提高学生的音乐鉴赏能力。下面我结合具体的教学实践对初中音乐教学中学生鉴赏能力的培养谈谈体会。一、转变教学观念，建立新型师生关系师生关系对教学效果有重要的影响作用。只有处于良好的师生关系中，才能缓解学生的紧张感与恐惧感，让学生产生学习的激情与动力，刺激学生的大脑神经，调动学生的音乐细胞，这样才能取得事半功倍的效果。在传统教学中教师是高高在上的教者，是知识的拥有者与传授者，学生处于次要从属地位，是知识的接收者，教师与学生是对立关系。在音乐鉴赏教学中，教师播放与讲解，而学生只是倾听与接受。要培养学生的鉴赏能力，教师就必须正确认识师生关系，建立平等、和谐、愉悦的师生关系，以教学的组织者、指导者与合作者的身份架起通往音乐世界的桥梁，带领学生步入音乐殿堂。要让学生真正参与到音乐作品的品评中，为学生创造机会、开拓平台。首先，尊重、热爱学生。爱是教育成功的秘诀。我们要发自内心地热爱学生，尊重学生，将学生视为平等的学习体，还学生以学习的主动权，让学生真正成为音乐课堂的主人。要尊重学生的学习需求，引导学生主体参与。其次，信任鼓励学生。要充分相信学生，坚信学生能够独立完成，给予学生更多的机会与空间，让学生有展现自我的舞台，不失时机地给予激励与鼓舞，增强学生的学习信心，挖掘学生的潜能，帮助学生达到成功的彼岸。再次，体现教学的民主性。课堂不是教师一个人的，而是教师与学生共同学习的平台。我们要建立互动的师生关系，在教师与学生、学生与学生间展开多向交流与互动，让教师成为学生音乐兴趣的激发者、音乐生活的指导者、学习过程的交流者、音乐活动的组织者、音乐表现的欣赏者。与学生一起成为音乐学习的主人，让课堂真正成为师生的学堂。二、落实以人为本的教学思想，促进学生全面发展现代社会更加关注学生的全面发展。这对广大教师提出了更高要求。在进行音乐教学时，我们要打破学科界限，打破思维定势，为学生构建一个开放的课堂，让学生得到素养与能力的全面发展。在初中音乐鉴赏教学中，我们要改变传统教学中音乐的专门性学习方式，落实新课标所提倡的以人为本的教学思想，促进学生全面、和谐、充分的发展，实现全面与个性化发展的协调统一。首先，要加强学生兴趣的激发与培养。兴趣是最好的老师，是学生学习的强大动力，是成功的先导。学生只有对音乐本身感兴趣，才能产生源源不断的学习动力，音乐学习才会真正成为一种享受，成为学生生活的一部分，贯穿于学生的学习与生活中，愉悦身心，促进学生健康发展与成长，陶冶学生的性情，让学生乐观生活、积极面对。其次，鼓励学生发表不同见解。现代教育不是要将学生培养成整齐划一的机器零件，而是要促进富有个性化的发展。在音乐鉴赏时不能以所谓的标准与权威限制与束缚学生的思维，要鼓励学生勇于质疑，善于挑战，敢于发表，鼓励学生将鉴赏与自己的生活与情感结合起来，鼓励学生发表独立的感受与见解，培养学生思维的求异性、发散性与灵活性，加强学生的生活体验。三、开展探究式教学，让学生在探究中获取知识提高能力开展探究式教学是新课程所提倡的重要教学理念与学习方法。在音乐教学中不要一股脑地将知识“抛”出来，而是要通过问题激发学生的探究动机，引导学生展开自主探究，在探究中构建，将知识与能力“引”出来。问题不仅在于激疑导趣，让学生解决问题，更为重要的是培养学生的创新能力与创造性思维，引导学生学会自主学习。因此在设计问题时要充分考虑到问题本身的探索性与启发性，增强问题本身的思考价值与探究价值，引导学生展开主动探究，拓宽学生思维的深度与广度，使学生的探究取得实质性进展。同时还要深入研究提问技巧，要通过良好的情境将学生带入特定的问题情境中，刺激学生的大脑，激发学生探究欲，激活学生的思维。让学生通过各种形式与途径进行鉴赏，如通过节奏、律动、线条、色彩、绘画、自填歌词、创编故事等创造性活动表达对音乐的理解。总之，在音乐教学中我们要以音乐审美为核心，突出学生的学习主体地位，加强自主探究性学习，为学生构建开放、富有活力与魅力的音乐课堂，促进学生积极参与、主动思考，实现音乐鉴赏能力的全面提升。初中是学生成长阶段的一个重要转型时期，对学业乃至于人生都起着较为重要的作用。“我的孩子在小学时各科成绩都很好，为什么到了中学，成绩立马就下降了呢？”不时有家长提出这样的疑问。这一现象在数学科上表现尤其突出。我也曾经面对这种尴尬。原因就是中小学数学科的知识以及学习方法都存在不小的差异。如果学生不能很好的入门过渡，很容易导致成绩下降，学习积极性遭受较大打击，部分学生因此厌学甚至辍学，给初中数学的教学带来不少的障碍。“良好的开端是成功的一半”，结合多年的实践，本人就初中数学入门提出如下几点肤浅的认识。一、加强中小学教师协作，传好“接力棒”新课程标准提出了“学段”的理论，把中小学分为三个学段：一、二、三年级为第一学段；四、五、六年级为第二学段；七、八、九年级为第三学段。我们不得不承认中小学的数学教学是相辅相成，持续连贯的。但是，目前仍然普遍存在中小学各自为阵、互不相干的尴尬局面。我认为，应该加强中小学教师之间，特别是小学高段与七年级教师之间的合作，在升学时把学生这根“接力棒”传接好。中小学数学教师更该如此，更新观念、提高认识，加强跨校协作，携手为学生铺路搭桥。首先，中小学教师应该相互了解数学知识内容和知识体系，进而把握好中小学数学的内在联系。新课程标准把数学学习内容概括为“数与代数、空间与图形、统计与概率、实践与综合应用”四部分；把学习目标划分为“数感、符号感、空间观念、应用意识、推理能力”等几个方面。中小学数学的学习对象只不过层次、梯度不同而已。决定了小学数学教学应有目的的对初中数学有所铺垫和渗透；初中数学教学更应该关心小学固有的起点和模式。把中小学数学看成一个系统工程，中小学教师各尽所能，互相支持。其次，中小学数学教师加强教学方面的研究和交流，熟悉彼此的教学方法、课堂组织形式；相互反馈教育信息，交流教学心得，便于中学教师选择适合学生的教学方法和课堂组织形式。再次，小学教师应养成详细整理每位学生的成长记录的良好习惯。学生毕业时，把学生的兴趣喜好、意志品质等心理特征全面反馈给中学教师。有效的配合中学教师准确了解学生，便于因材施教。可可喜的是，数字化的学生信息管理平台可以为此提供强有力的支撑。因此，加强中小学数学教师的合作，对初中学生数学学习入门，在教和学两方面都将起很大的作用。这恰好是目前做得还很不够的环节，几年来，一直靠我辛辛苦苦主动和小学教师联系。二、培养兴趣，树立信心，打好“攻心战”新生刚入学，面对初中的全新环境，自然会有许多压力。特别会对数学的学习产生种种误解，甚至是恐惧。这要求数学教师作好初中数学的“学前教育”，打好“攻心战”，消除学生心理上的顾虑，激发学习兴趣，增强学习信心。首先上好第一节课。新教师应该在第一节课给学生留下学识广博、志趣高雅、风趣幽默、宽严有度、容易亲近的印象，使学生能“亲其师而信其道”，逐步建立融洽和谐的师生关系。数年来我的数学第一课，都是向学生介绍古今中外数学家的探索精神、不朽贡献；介绍数学在日常生活及科技领域的地位和作用；组织利于不同层次学生都参与的数学游戏等等；让学生感受数学本身的魅力、数学学习的乐趣。此外，讲解中小学数学的知识联系，介绍学习方法、学习要求，甚至请高年级学生现身说法，鼓励学生勇于面对现实、敢于向困难挑战，使学生对数学学习做好初步的心理准备。其次，教好第一章，组织好第一次测试，我总是给学生来个“开门红”，获得成功体验。教师尽量放慢教学进度，使教学内容适合各个层次的学生，适当降低要求，关注那些基础稍差容易掉队的群体；又要给学有余力的群体适当的挑战，防止他们“低估”数学而放松学习。加强学生动手活动的环节，增强教学的趣味性，开发学生熟悉的生活资源，让学生感受初中数学与小学有联系、与生活有联系，有趣、有用并不难学。对应的第一次单元测试，教师应该让一部分学生考出“优越感”，更要想法让其余学生获得意料之外的“好成绩”。还要经常对学生在学习中的各种良好表现做积极的表扬，让学生在数学学习上尽快找到成就感。此外，利用好第一个月的时间，帮助学生建立和谐的人际关系。教师要尽可能多的组织集体活动，布置几项需要团体合作才能完成的任务，调动学生积极主动、真诚大方的与同学、与教师沟通交流。营造一个同学之间和睦相处、相互帮助，师生关系融洽的轻松数学学习环境。三、善教善学，让数学学习“可持续发展”初中数学的教学，毕竟是个长期的实践过程。除以上环节外，还要求教师注重教学方法的过渡和学生学习方法的改进，使学生的数学学习持续稳步的进行。小学到初中，面对新老师新教法，学生的学习适应是一个大的跳跃。小学数学教学，教师讲得细，练得多，直观性强；到了初中，相对来说教师讲得精，练得少，抽象性也比较强。教师应对小学的教法有所了解，结合七年级学生的年龄特征和认知规律，在稳中求变，逐步过渡，使学生慢慢适应新的教学方法，在自主、轻松、能动的氛围中实施数学教学，优化课堂教学，培养学生的动手能力，让学生在做中学、在玩中学，亲身经历数学知识的形成过程。学生是学习的主体，教师还要帮助学生改进学习方法，转变学生的学习方式，倡导主动学习、探究学习和合作学习。通过活动探究、动手实践、情景创设、信息技术教学等途径，让学生形成想学爱学、乐学会学氛围，增强他们的学习和创新能力。总之，新课程标准提出“人人学有价值的数学；人人获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展”。教师作为学生学习的组织者、引导者、合作者，我们有责任指导学生尽快适应初中数学的学习，不让任何一位学生因数学而掉队。以上只是本人一些初步的尝试，虽然取得一定效果，还值得不断探索和完善。甲状腺结节射频消融6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平1超声引导下甲状腺结节射频消融超声引导下甲状腺结节2研究背景甲状腺结节的患病率尸体解剖:50.5%人群普查可触及:3%-6%超声发现非触及:20%-60%☆男女比可达到1:4甲状腺良性结节也有恶变可能Lwclavic研究背景3研究背景2%恶性由良性转变而来Benign/甲状腺Malignant5%-15%结节研究背景4甲状腺结节的治疗方法治疗)传统手术切腳(腔镜下切除)·微创消融甲状腺叶胸骨切迹锁骨下无水·放射性射频消融全切除乙醇碘131植入·微波消融次全切除//胸骨前乳硬化激光消融腋窝等甲状腺结节的治疗方法5传统手术切除6-8CM的手术瘢痕传统手术切除6腔镜下切除手术时间长,剥离面大,术后疼痛强,是创伤较大的手术腔镜下切除7射频消融术射频消融术8RFA治疗甲状腺结节的优势①微创或无创治疗技术是医学发展的大趋势。②甲状腺结节是常见疾病,发率高,病源广,多数是无症状的小结节,不必手术切除,但病人担心可能恶变或有其它心理恐惧,有很强的治疗需求③无切口,满足了男、女病人对形体美的需求。④避免了病人对住院、开刀恐惧,应用前景良好RFA治疗甲状9RFA的优势效果好,低复发射频消秘创费用低重复,安全可控RFA的优势10动物实验2000年,HajimeKanauchi等首先在一头20KG的猪身上进行B超引导下的甲状腺射频消融的动物实验,证实了有效性和安全性☆E.J.Hanly等报道对8头重35-45KG的猪行B超引导下的甲状腺射频消融,结果显示该方法不会引起甲状腺素的异常释放,短期亦未引起自身免疫异常的征象动物实验11甲状腺结节射频消融课件整理12甲状腺结节射频消融课件整理13甲状腺结节射频消融课件整理14甲状腺结节射频消融课件整理15甲状腺结节射频