主动脉内球囊反搏术课件整理

主动脉内球囊反搏术服从真理，就能征服一切事物主动脉内球囊反搏术主动脉内球囊反搏术服从真理，就能征服一切事物主动脉内球囊反搏术俞云概述summarize经股动脉femora或升主动脉将球囊导管插入降主动脉球囊内充以氦气Helium与体外的气源及反搏控制装置相连工厂化生产食用菌作为农业专业食用菌方向课程群的关键环节，对食用菌工厂化生产企业课程进行积极有效的教学改革，创新教学方式，让学生掌握实用技术、树立岗位和责任意识是摆在我们面前的一项重要课题，现结合近年来的教学实际就食用菌工厂化企业课程教学探索与实践的基本情况进行阐述。一、以企业需求为导向。明确课程培养目标。科学设置教学内容食用菌工厂化生产是伴随着以工厂化形式生产食用菌而兴起的一门典型的现代农业领域的企业课程。通过作者近两年的企业走访、参观与实践发现，食用菌工厂企业的岗位大体可分为生产技术、菌种研发、品管、营销四大类岗位。这四大类岗位既是食用菌企业对人才的需求，也是农学专业学生从事食用菌工厂化生产就业岗位的需要。如何科学地在课堂教学中以企业岗位需求为导向，明确课程的培养目标，科学合理设置教学内容，让学生在企业课程中学到的知识在未来的岗位上的实用扎实，是摆在食用菌工厂化生产课程教学创新的关键问题。教学内容设置方面，以讲授不同适应工厂化生产环境的食用菌品种的基本生长规律为重点，以企业各生产环节岗位设置要求为导向，以工作生产环节为核心，以工厂化生产食用菌工艺流程为主线，重点围绕岗位需求设置了绪论、食用菌工厂化生产原理与构成、不同菌种在生产中的应用、食用菌工厂化生产技术标准四个总论章节与营销、生产技术、菌种研发和品管这四类岗位相对应。同时设置金针菇、杏鲍菇、双孢菇、真姬菇工厂化生产四个分论章节。目的就是突出教学内容与岗位需求的衔接性，增强学生从事该领域工作的实践能力，缩短学生进入相关企业后的适应期，达到快速进入工作状态，快速融入企业生产的目的。二、以职业能力为目标，创新授课方式方法。提升学生学习能力职业能力是从业人员的核心素养，在企业课程中如何有效的培养学生未来作为从业人员的职业或者岗位技能是摆在教师面前建设企业课程的核心问题。传统的授课方式的背景是更多地注重知识的连贯性、理论性和系统性，学生被禁锢在课堂上、书本上，这种教学模式不利于对应用型和创新型人才的培养。这样所延展的教学方法更多的是注重了知识而忽略了对知识的应用和对技能的培养，针对上述情况在企业课程中教师应采取以学生为主体地位的教学方法，提高教学效果，激发学生学习兴趣。（一）“动式”教学“动式”教学是指通过营造多边互动的教学环境，在教学双方平等交流探讨的过程中，达到不同观点碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，提高教学效果的一种教学方式。在食用菌工厂化生产课程教学中，我们引入“防污染液体菌种系统”、“前后门自动物流系统”等大型食用菌企业的典型生产案例进行分析。通过任课教师对案例的引入和相关生产设备等方面的介绍，由学生们自主完成相应背景材料收集、工作系统优缺点分析及提出改进意见和思路，从而最终达到学生充分体会“独立学习”的过程，即学会如何学习、如何适应岗位，使学生最终学会独立的面对未来实际生产中的所遇到的难题，并利用自己所学的知识加以解决。（二）“工作过程式”教学“工作过程式”教学指在教学过程中为了达到既定的教学目的，从学生未来就业需要出发，引入、创设与工作内容、环境相适应的具体场景或气氛，引起学生的情感体验，帮助学生迅速而正确的理解教学内容，促进他们技能与意识的全面和谐发展，提高教学效率。在设定工作环境条件下，学生学习目的更为明确与具体，情感也更贴近于工作现场，锻炼与实际接轨的技能，还潜移默化中养成了学生的职业意识。在企业课程食用菌工厂化生产教学中，如在讲授工厂中培养料的灭菌这一技术环节时，任课教师除对灭菌的原理和设备进行讲解外，还通过视频课件模拟工厂应用贝斯特BMQ-44脉动式真空灭菌器工作时技术人员的四个操作行程，即抽真空行程、升温行程、灭菌行程、排气行程等环节的操作过程，并引导学生归纳出该种灭菌器的优劣势以及各操作环节的注意事项。从而做到教师启发引导，学生主体参与，充分调动起学生的学习积极性。（三）“任务驱动式”教学“任务驱动式”教学是按照“任务下达→信息收集→计划→决策→实施→评价”完整的任务行动方式来进行教学，是集学科与职业行动体系的教学方式。组织可按照执行班组或学习小组形式开展。如在食用菌工厂化生产课程讲授过程中，将学生分成小组并设立组长，设立“我国与国外双孢蘑菇工厂化生产对比分析”开放性讨论题目，各小组通过网络、图书资料、调查走访等多种途径搜集资料信息，逐步延伸出三个子讨论框题，即从生产理念、设备、技术等方面对我国与国外的双孢蘑菇工厂化生产进行对比，分析存在的问题并以大家最关注的问题作为接下来的讨论研究对象，以小组为单位论述分析结果与对策，最后由任课教师给出各组评价。企业课程中所设立的任务更加具体，学生根据任务分工以及进展状况，有针对性地选择相应的支撑学习材料。学生在此过程中，带着任务和问题主动地学习相关材料，使目的更加明确，求知欲望被激发，实践能力得到锻炼。三、以岗位技能为主体。依托校内外实践基地。突出课程实践教学食用菌工厂化生产是一门技术性和实践性很强的企业课程，这一特性决定该课程必须与实际生产联系在一起，突出课程的实践教学，让学生积极参与校内外实训环节，加入到教师的科学研究和技术交流，才能在实践活动中培养学生的各种能力，并掌握相关技能。（一）学科课程群联动，注重实践教学农学专业培养方案中与食用菌领域相关的课程群包括4门课程，前期开设在专业基础教学模块中的农业微生物学，中期开设在专业必修课教学模块中的食用菌栽培技术、食用菌栽培技术实验，后期在专业选修课教学模块中开设食用菌工厂化生产。前导课程的设置及序化以及课程实践为学生学习食用菌工厂化生产打下良好的基础。首先，在农业微生物学课程中设置12学时的实践课程，在农业微生物实验室中学生要完成无菌操作基本技能、典型微生物形态观察与培养、固体与液体培养基的制作、微生物实验设备认识与操作等若干实践项目。其次，依托校内食用菌研究所开设食用菌栽培技术及实验课程，完成食用菌菌种扩繁与提纯、常见杂菌分离与鉴定、液体菌种制作与发酵设备使用以及相关食用菌栽培等实验实践科目。此外，任课教师还通过开设与工厂化生产食用菌有关的开放性实验项目，不仅增加了学生的科研兴趣，也增强了对食用菌工厂化生产环节领域实践的积累。（二）依托校外企业基地，强化实践教学进入企业进行实践教学，要明确学生实践目的，设定实践任务，要充分让学生与企业管理和技术人员交流沟通，使之更加深刻知晓岗位素质、生产理念和企业文化。12级农学专业学生在企业实践了课堂讲授的防污染液体菌种系统，理论和实践的结合使学生们更加深刻的了解工厂中液体菌种在制备过程中的技术要点和注意事项，对该系统防污染优势有了更加直观的认识。13级农学专业学生亲自参与了工厂化生产金针菇的采收工作环节，经过实地工作学生们发现工厂化生产金针菇需要劳动力最多的环节是采收阶段，并通过分析对比提出提高采收效率、降低劳动成本的建议。这些解决问题的思路和想法是课堂教育无法给予的。因此，只有注重实践教学工作，让学生明确实践目的和意义，积极参与企业生产和技术交流，通过实践教学在理论教学中的相互渗透和融合，才能使学生的理论知识在实践过程中不断深化，才能在实践活动中培养学生的各种岗位技能，使解决实际生产中问题的能力得到进一步的提升。在乡村师资力量比较薄弱，那么就需要乡村艺术教师利用本土的优势，不断进行探索，拓展艺术教育的空间，冲破艺术教育教学的局限，努力提高艺术教育的质量。艺术教师应该积极带领学生发掘本民族本地区的艺术创作材料，如各种植物的叶子，千姿百态。利用这些具有地方特色植物的叶子进行艺术创作，无疑能够展现出当地的风情特色，孩子们用这些叶子拼凑出他们眼中的世界。一、对儿童创造能力的培养1、俗话说，“青出于蓝而胜于蓝”。那么就需要充分发挥自己的创造能力。艺术教学就是培养学生的创造性思维，教师引导学生利用手中的创作资源对其进行加工和创作，充分的发挥他们的创造天性，每一件作品都是个性化的作品。乡土叶贴画的创作资源是非常丰富的，那么自然就可以表现更多的内容。在教学过程中，教师只是给出一个总体的纲领，学生可以根据自己的喜好来进行具体的创作。在具体的教学指导中，教师应该要根据学生个性化的作品给出具体的指导意见。让学生根据自己的兴趣爱好选择到底用哪一种植物的叶子，对于同样内容的作品，指导学生用不同植物的叶子，不同颜色的叶子进行创作，这样创作出来的作品不仅个性化十足，还能让同学们拓宽创作的思路，有助于对学生创造性思维的培养以及创造性能力的形成。2、学生的想象力是创造力的基础，所以注重培养学生创造力的同时，也要培养学生的想象能力。只有在丰富的想象力中才能孕育出创造力。黑格尔曾经说过这样的话：“想象是艺术创作中最杰出的艺术领域”。艺术课程的教学要积极引导学生深入生活。生活既是创作也是想象的源泉。想象力也不是凭空就可以产生的，而是需要学生在平时的学习和生活中慢慢培养的，比如：多观察、多思考、多写生。想象不等同于随便的幻想，尽管有的学生的想象丰富有趣，也需要教师的正确的引导，使学生的想象更加合理可行才行。二、对儿童审美能力的培养《小学美术教育指导纲要》中明确要求：“小学美术应该以审美教育为核心，着力培养小学生的审美志趣。”那么，在小学生乡土叶贴画的教学实践中可以从以下两个大方面来培养小学生的审美能力：1、首先是让学生对叶贴画有初步的感性认识。教师需要为学生提供学习和认识的途径，比如：网络、电视、书籍、商店等途径寻找不同样式的叶贴画，先在学生的头脑里留下一些印象。然后教师可以通过不同的教学手段，例如：进行参观、通过录像、观赏模范画等，这样可以给学生直接的视觉上的冲击。学生观赏后，一定要让他们谈一谈自己的感受，喜欢的作品，互相交流、讨论，让学生在思考和判断中努力提高他们的审美情趣。2、善于发现和努力寻找自然和生活中的美。首先，教师可以带领学生欣赏自己家乡的秀美风景，例如：秋天火红的枫树林、满上遍野的油菜花、美丽的荷花池等等。其次，引导学生寻找和发现自己身边人物的美。比如：奶奶、姥姥，爸爸、妈妈、兄弟姐妹以及同学朋友等。让学生以自己的视角来发掘不同人物身上的美感特质，并且把这种美融入进自己的创作中。再次，要让学生保持敏锐的眼睛和敏感的心，善于发现自己生活中点滴的美，一切都可以当做进行创作的美的材料。三、对儿童环保意识的培养21世纪环境问题已经成为全球的首要问题。全世界都在呼吁：把环境问题当做人类发展的一个重大问题来看待。保护生态与环境关键靠教育。全世界每时每刻都有数以万计的垃圾产生，如何对垃圾进行回收再利用，变废为宝是永远的议题。那么，在艺术教育中也要参透进环保意识，培养现代意识的人。那么，在进行乡土叶贴画的创作过程中也应该注意这一点。著名的教育家陈鹤琴先生说过：“勤在乡土特色、课堂艺术上做文章：重在趣味化、民间技艺传承上下功夫；贵在以特带优，亦土亦美亦香中创层次”。在乡土叶贴画创作过程中，要努力培养学生的主动参与意识，努力培养他们对叶贴画创作的热情与热爱。叶贴画形式的多样性、内容的丰富性、浓厚的乡土气息，极大地提高了学生对于创作的兴趣。四、对儿童探究能力的培养每一位学生都是一粒种子，教师不会完全知道他以后的生长状态，教师应该要努力的理解学生的世界，承认学生的世界，充分发挥学生的潜能。首先，教师应该要激发学生探究的兴趣。教师在教学过程中要采用灵活多变的手法和形式，把原本枯燥无味的内容生动的展现出来，让学生有耳目一新、出乎意料的新鲜感。这样可以激发学生的求知欲和创作欲，老师可以展现自己的叶贴画作品，由不同植物的叶子，不同形状，不同色彩，拼贴成各种各样风格各异的造型，有风景的，人物的等等，面对这些作品学生眼睛里充满了好奇。其次，教师要培养学生的问题意识。问题意识是探究能力的根本。教师要在教学的过程中加以引导，促使学生自行提出问题，引导学生在相关的事物中寻找差异，从不相关的事物中发现共同点。在实际教学过程中，教师对待学生提出的问题要用正确的态度处理，但要当学生拿出自己的作品时，要给予表扬和赞赏，让学生有更多的成功的体验，这样才能激发学生的探究欲望，提出自己不明的问题。综上所述，农村小学利用乡土资源开展儿童叶贴画教学具有十分重大的意义，不仅可以培养学生的创造能力、审美能力、探究能力、环保意识，还促进了农村学校艺术教育的进步与发展，同时也培养了学生热爱自己的家乡、热爱生活和大自然的高尚情怀。主动脉内球囊反搏术服从真理，就能征服一切事物主动脉内球囊反搏1主动脉内球囊反搏术俞云主动脉内球囊反搏术2概述summarize经股动脉femora或升主动脉将球囊导管插入降主动脉球囊内充以氦气Helium与体外的气源及反搏控制装置相连概述summarize3反搏控制将患者的装置心电或血压信号馈入反搏控制4球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作心脏收缩反搏泵迅速将球囊排空心脏舒张反搏泵球囊迅速充盈达到反搏辅助循环的作用。球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作5基本装置■球囊导管气源■反搏控制装置(反搏泵)基本装置6的抗血栓性能由高分球囊导管生物组织相容性只供材料聚氨酯类制成具有较好的抗血栓性能7反搏控制装置压力驱动系统监测设备电源和蓄电池氦气储备筒报警系统反搏控制装置8作用原理和生理效应(1)降低左室前后负荷,减轻心脏负担球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前的瞬间迅速完成排气,使主动脉内瞬时减压,左室射血阻力(即左心室后负荷)同时降低。左心室舒张末压下降,从而减轻了左心室的前负荷。收缩期心肌张力和收缩力的降低,使心肌的耗氧量下降作用原理和生理效应(1)9作用原理和生理效应(2)■提高舒张压,增加冠状动脉灌注供应心肌的冠状动脉血流主要在舒张期进入心肌。因此,提高主动脉舒张压,可明显增加冠状动脉血流灌注。当心室舒张时,主动脉瓣关闭球囊立即充气扩张。由于球囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血流逆向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠状动脉阻力最小,舒张压升高后血流灌注增加,缺血心肌的供血改善,进而使心肌损伤得到恢复,心脏功能改善作用原理和生理效应(2)10作用原理和生理效应(3)对全身的影响主动脉内球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注得到改善,循环稳定,周围血管收缩状态缓解,尿量明显增多。患者脑、肾、肝、脾血流增加30.5%-47.3%。心肌乳酸含量和乳酸生成水平均低于对照组。儿茶酚氨及其代谢产物明显降低,微循环得到改善,同时伴有心率下降。后者为主动脉弓感受器受反搏刺激所致。作用原理和生理效应(3)11主动脉内球囊反搏术课件整理12主动脉内球囊反搏术课件整理13主动脉内球囊反搏术课件整理14主动脉内球囊反搏术课件整理15主动脉内球囊反搏术课件整理16主动脉内球囊反搏术课件整理17主动脉内球囊反搏术课件整理18主动脉内球囊反搏术课件整理19主动脉内球囊反搏术课件整理20主动脉内球囊反搏术课件整理21主动脉内球囊反搏术课件整理22主动脉内球囊反搏术课件整理23主动脉内球囊反搏术课件整理24主动脉内球囊反搏术课件整理25主动脉内球囊反搏术课件整理