【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件

【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编膝关节骨性关节炎的中西医治疗膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KoA):是一种骨关节结构的广泛性退行性改变,包括关节软骨的剥脱、骨质増生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。这是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。它的別名很多,如骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。人的膝关节20岁以后即可能出现软骨病损,30岁以后即可能出现Ⅹ光片上的改变。但这时绝大期多数人尚无关节炎的症状然也不宜诊断为骨性关节炎,只能称之为膝关节“增生性改变”。换句话说,Ⅹ光片上改变的可能约年人的一半左右,可他们并不是都患关节炎,只有日后发生关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等关节炎症状时,才可为患骨性关节炎。50岁以上为本病的多发年龄,女性多于男性,其比例为2:1~3:1我国注重体育课程开展的意义就是要帮助学生学习体育知识，掌握体育技能，并且培养学生的自我锻炼意识，在体育教学活动开展的过程中将学生的主动参与性充分调动起来。但是对于我国初中体育教学进行实际调查发现，学生对于体育教学活动的参与率很低，体育教学成效受到严重的影响，初中体育教师需要积极找寻有效的策略对此进行改善，使初中生能够积极主动地参与到体育课程教学活动中，促进初中体育教学顺利地发展。一、学生主动参与体育教学的意义要让学生能够积极主动地参与到课堂教学活动中，这是新课改提出的重要内容。学生能够积极主动地参与到课堂教学活动中，这一教学策略对于培养学生的自主学习意识有着积极的影响，与我国开展素质教育的目的相一致，这一教学策略的有效落实，能够使素质教育在学生的各个方面都有所体现，推进素质教育的进程，使素质教育向着更深层次发展。初中对于学生而言是身心发展的关键阶段，要求学生能够主动参与到体育教学活动中，对于促进学生健康成长、全面发展有着不可忽视的影响力。学生主动参与到体育教学活动中，还能够有效地提升课堂教学成效，更好地完成教学计划。二、提高学生主动参与性的方法分析1.创设良好的体育课堂环境在初中体育教学课堂上，课堂教学环境是影响学生主动参与的关键因素。初中体育教师必须为学生提供快乐、放松的体育学习氛围，避免学生在体育课堂上有太多的顾虑和局促感，增强体育课堂对于学生的吸引力，使学生能够积极主动地参与到课堂教学活动中。初中生处于成长的关键阶段，学生的思想还不够成熟，具有贪玩的心理，所以，教师需要根据学生的心理特点和兴趣爱好，对初中体育课堂教学进行精心设计，使学生对于体育课堂教学活动能够具有浓厚的兴趣。例如，初中体育教师可以这样导入课堂教学内容，教师在课堂上讲述：同学们，这节课我们来玩一个游戏怎么样，有的学生可能玩过，这个游戏的名字就是击鼓传球，看看我们同学谁的反应速度快。学生听到本节课要进行游戏时，便会产生好奇的心理，希望能够进行尝试。教师对学生进行正确的引导，将学生的注意力由游戏转移到体育教学内容上去，或者是将体育教学内容与游戏进行有效融合，使学生在玩游戏的过程中了解和掌握体育知识。2.注重对学生创造性的激发初中体育教师要丰富体育课堂教学内容，注重对学生创造性的激发。例如，在体育教学课堂上教师讲述的知识为五十米短跑的技巧，教师可以为学生布置相应的问题。教师可以在课堂上这样讲述：同学们，我们本节体育课学习了五十米短跑的技巧，老师要求你们根据本堂课学习到的知识，试想一下一百米、四百米、八百米项目的竞赛技巧。教师引导学生进行思考，对于课堂学习到的体育知识进行升华，并且将本身已经学习到的知识与新知识进行有效地融合，激发学生的创造性思维，使学生能够积极主动地参与到体育教学活动中去，这是初中体育教学提升学生主动参与性的重要策略。同时，教师可以将学生整体分为几个体育学习小组，要求学生在小组中进行沟通和交流，对课堂学习进行总结，使学生的学习心得能够得到分享，并且感受到集体学习的快乐。3.注重对学生的启发与引导初中体育教师是初中生体育知识和体育技能学习的引路人，教师要明确自身在教学活动中的主导地位，对学生进行良好的启发、正确的引导，这也是完成教学计划的关键。在初中体育教学活动中，教师可以设置相应的情景，或者应用其他有效措施，使学生能够在短时间内快速进入学习状态，并且深入体育课堂教学活动中去。例如，初中体育教师在讲述投掷的相关技术要领时，教师可以在室内应用多媒体设备为学生播放相应的视频短片，让学生直观进行观看，要求学生找寻投掷的关键。若是学生不能够找寻出相应的技巧，教师需要给予学生一定的启发，并且引导学生进行体育知识的探索。学生积极主动地参与到体育教学活动中，不仅能够锻炼学生的探索能力，还能够提升课堂教学成效。对于体育教学活动，学生的主动参与性是非常重要的，只有学生积极主动地参与到课堂教学活动中，才能够将学生的主体作用全面展现出来，最终取得可观的体育教学成效。初中体育教师需要不断地找寻更多的有效策略，有效地增强学生的主动参与性，促进初中体育教学的发展。高中物理知识高度凝集了科学思想与科学方法，提高学生对物理知识的学习兴趣与热情，使学生真正的掌握物理理论知识并培养学生的逻辑思维能力、观察分析能力及学习总结能力，培养学生探究学习能力，是当前高中物理教学的首要工作。高中物理教学应从实际出发，丰富教学方式与方法，注重物理实验与理论知识的结合，逐步提高学生的学习能力与探究能力。1.创新教学模式传统物理教学多采用课堂教学的方式，物理教师采用“黑板+粉笔”的教学方式进行知识点的讲解。传统的物理课堂教学目的在于提高物理考试成绩，没有考虑到学生的实际接受水平，而是机械地对学生灌输知识，导致学生对物理知识学习兴趣低下，不能真正掌握物理知识，物理教学水平与教学质量较低。在素质教育的要求下，物理教学应改变传统的封闭式教学模式，改进教学方法，采用开放式探索教学模式，提高学生的学习兴趣及教学质量。在物理教学过程中，教师应认清学生的主体地位，在物理教学准备阶段充分了解学生的物理知识基础、心理状况及学习能力水平，对物理教学中学生的角色进行准确定位，采用新型的教学方式，全面提高教学水平。在物理教学过程中，教师不能照本宣科，单一进行知识点的讲解，而应通过多种手段，激发学生的学习热情与兴趣。在物理教学过程中，物理教师可以提出一些新奇有趣并与实际生活相关的物理现象，例如重力教学过程中，向学生提出疑问：质量不同、体积不同的两个铁球，从同一高度同时落下，哪个铁球会先落地呢？在作用力教学过程中，提出著名的比萨斜塔，引导学生思考比萨斜塔为什么倾斜却不会倒塌？通过对这些实验或现象提问引起学生的思考及好奇心，揭示实验结果并激发学生的求知欲，随后利用物理原理解释现象，引出物理知识点，使学生在研究探索物理现象的过程中认识并掌握该知识点。这样不仅能保证教学质量，提高学生的学习水平，而且能逐渐培养学生对新知识的研究探索能力和逻辑思维能力。2.改进教学手段传统物理课堂教学中，单纯依靠教师对知识点进行解释及例题的演示不能使学生真正理解接受并掌握物理知识点，同时容易造成教学过程枯燥乏味，课堂气氛沉闷等，不利于提高学生的学习兴趣。为提高学生学习物理知识的兴趣、探究能力及学习能力，物理教学应改变传统的教学方式及方法，采用现代高科技教学手段。例如，将多媒体教学手段应用在物理教学过程中，多媒体技术等信息手段可以将物理知识点立体地呈现在学生面前，使学生对整体知识点一目了然，便于老师的教学过程中的操作，减轻教师的教学负担。同时，对于抽象程度较高的知识点，教师的单纯讲解不能使学生很好地理解，运用信息技术手段可以将知识点的原理、变化过程及结果清晰生动地展现出来，加深学生对知识点的理解。此外，多媒体教学等信息技术手段的应用，能活跃课堂教学气氛，强化学生的课堂参与，同时激发学生的学习与研究兴趣，有利于在物理教学过程中培养学生的探究能力。3.树立学生自信心高中物理知识与初中相比，增加了知识点难度与学习深度，学生不能很快适应高中物理学习，导致学生在物理学习过程中学习难度大而学习兴趣降低或成绩下降，严重影响到学生对物理课程的学习信心。学生在生活经历、心理素质及兴趣爱好等方面的不同导致在物理学习过程中，学生物理知识基础、物理学习能力、学习习惯等方面的差异，这些因素都会影响学生在物理学习中的学习效率与教学质量。教师作为物理教学的关键，要充分认识到学生个体之间的差异，对学生具有的优点进行肯定并鼓励学生继续发扬，引导学生正确认识自己的不足之处并帮助学生改进，根据不同学生的学习状态制订相应的教学计划，不能单一地以物理成绩定义优等生、中等生和后进生，而应综合学生在课堂中的精神状态与活跃程度，在物理教学实践过程中的参与程度及学生在物理学习中学习能力等多方面地对学生进行综合评价，帮助学生消除对物理知识的恐惧心理，增强学习自信心。4.增强物理实践传统的物理教学单纯是为了迎合应试教育，教学目的在于提高学生的考试成绩，以成绩定好坏，忽视学生对物理知识的真正掌握程度。实践是检验真理的唯一标准，物理教学必须改变传统的单一理论教学，增加物理教学实践活动，使学生在实践过程中进一步加深对所学知识的理解，真正掌握知识及运用知识。物理课程是一门实验性很强的学科，物理实验教学是物理教学不可或缺的部分，同时是物理课堂教学的重要辅助。物理实验可分为演示实验和探索性实验两种，演示实验可以使学生通过观察实验现象发生过程进一步了解物理知识点，探索性实验通过学生自主进行实验，在实际操作中发现问题、解决问题并获得知识，是提高学生探究能力的重要途径。例如，在电磁感应知识的教学过程中，可以改变传统的演示实验，鼓励学生选择不同实验材料并动手实验，以研究产生电磁感应现象的条件及原理。图1电磁感应实验原理首先将导体线圈放到两级中间，按照逆时针转动并观察小灯是否发亮，其次按照顺时针进行线圈转动。在比较后将线圈材料进行更换，将原来的铁线换为铜线，以同样的转速进行实验，观察实验结果，做出总结。通过不同的材料产生不同强度的电磁现象，学生深入理解电磁感应的发生原理与条件，同时培养学生的探究能力、动手操作能力及创新能力。【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编【管理资料】膝关膝关节骨性关节炎的中西医治疗膝关节骨性关节炎的中西医治疗2膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KoA):是一种骨关节结构的广泛性退行性改变,包括关节软骨的剥脱、骨质増生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。这是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。它的別名很多,如骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。人的膝关节20岁以后即可能出现软骨病损,30岁以后即可能出现Ⅹ光片上的改变。但这时绝大期多数人尚无关节炎的症状然也不宜诊断为骨性关节炎,只能称之为膝关节“增生性改变”。换句话说,Ⅹ光片上改变的可能约年人的一半左右,可他们并不是都患关节炎,只有日后发生关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等关节炎症状时,才可为患骨性关节炎。50岁以上为本病的多发年龄,女性多于男性,其比例为2:1~3:1膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,3股骨髌韧带外侧付带关节软骨半月板腓骨内侧付韧带胫骨膝关甘结构股骨4病因病机1.慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤2.肥胖:体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病3.骨密度:当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多4.外伤和力的承受:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。病因病机5病因病机■5.遗传因素:不同种族的关节受累情况是各不相同的如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女,其母亲和姊妺的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。根据临床观察,只有当增生的骨赘刺激其周围的软组织及神经、血管或引起无菌性炎症改变,局部充血水肿或粘连,才出现系列症状。增生是本病的基础,而关节腔外软组织,主要是韧带、滑囊、髌下脂肪垫炎症等病理改变是本病的关键,而骨质增生实质是力学平衡失调代偿的表现,当软组织病变得到适当治疗,失衡得到矫正,疼痛症状即可消失,而增生依然存在,增生现象不能作为诊断依据,也不是治疗的目的病因病机6临床表现■1.发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。■2.膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。3膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,久可见关节畸形5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出岀现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。临床表现7症状疼痛:为本病的最早症状。特点为活动多时疼痛加重息减轻,再活动时仍可疼痛■关节肿胀:来源于关节内积液,初期常因扭伤、着凉而发作,以后将变为持续性肿胀膝软:行走中膝关节突然发软,欲跪倒或摔倒,可伴有剧痛。“胶着”现象:关节在某一位置长时间静止不动,再活动时非常疼痛,必须缓慢地逐渐活动一会儿,膝关节才能屈伸运动。绞锁:膝关节突然被锁在某一位置上不能运动,需要试探着将关节摇摆屈伸,恢复活动关节畸形:膝关节岀现内翻畸形,即“0”型腿,关节变得粗大,不能伸直,屈曲不完全等症状8诊断1.反复劳损或创伤史。■2.膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解3后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至岀现畸形和关节内游离体4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。5膝关节正、侧位Ⅹ照示髌骨、股骨髁、胫平台关节缘呈唇样骨质增生或有骨刺生成髁间隆突关变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离(见图1、2■平常所说的骨质增生,骨刺是指该病的影像所见,80-90%的60岁以上的人在X线质增生、骨刺,但只有一小部分人才有骨性关节炎的临床表现诊断9图表1膝关节轴位片骨硬化关节间隙变窄(示软胥退行性磨损)骨股骨内髁骨堤外佩图表1膝关节轴位片10膝髌处有明显压痛,股四头肌可见萎缩。2.线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化膝髌处有明显压痛,股四头肌可见萎缩。11【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件12【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件13【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件14【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件15【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件16【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件17【管理资料】膝关节骨性关节炎的中西医治疗汇编课件18【