老人的清洁卫生课件

项目三老人的清洁卫生

曹雪群主管护师项目三老人的清洁卫生曹雪群主管护师一、口腔护理二、头发护理三、皮肤护理四、晨晚间护理老人的清洁卫生2一、口腔护理老人的清洁卫生2学习目的与要求

识记：正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。正确叙述消毒上常用漱口液的作用。正确叙述灭头虱的方法步骤。正确叙述晨晚间护理的意义和内容。3学习目的与要求

识记：3学习目的与要求

理解：完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。应用：能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。4学习目的与要求

理解：应用：4导入情景某一男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。护士做体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有1cm×1.5cm溃疡。请问：1．应选用何种漱口溶液？

2．为该病人做口腔护理时应注意什么？3.口腔黏膜的溃疡如何处理？5导入情景某一男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意

口腔护理6口腔护理6口腔的生理功能

咀嚼味觉消化语言呼吸7口腔的生理功能

咀嚼7口腔护理提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？患病后，为什么易引起口腔炎，感染？8口腔护理8日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内。机体的防御机制：唾液中的溶菌酶起到杀菌的作用。当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。正常状态一口腔护理9正常状态一口腔护理9异常状态：当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常10异常状态：10口腔健康

WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。11口腔健康

WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀;口腔有无异

常气味老人对预防口腔疾病知识的了解情况及清洁口腔方法的掌握程度自理能力状况口腔保健知识口腔卫生状况老人自主活动能力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度一、口腔护理评估12口唇的色泽、湿润度，老人对预防口腔自理能力状况口腔一、评估口腔卫生状况护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查6－1313一、评估口腔卫生状况6－13136－14口腔护理评估表146－14口腔护理评估表14常用漱口溶液15常用漱口溶液15（一）口腔卫生指导采用正确的刷牙方法颤动法竖刷法

6－1616（一）口腔卫生指导采用正确的刷牙方法6－1616（一）口腔卫生指导正确使用牙线清除牙间隙食物残渣，去除齿间牙菌斑，预防牙周病6－17

牙线剔牙法17（一）口腔卫生指导正确使用牙线6－17牙线剔牙法17（一）口腔卫生指导正确选择和使用清洁用具牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔三个月更换一次牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏6－1818（一）口腔卫生指导正确选择和使用清洁用具6－1818义齿的清洁与护理义齿配戴状况取下义齿前，观察义齿配戴是否合适取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂6－1919义齿的清洁与护理义齿配戴状况6－1919（二）义齿的清洁护理日间佩戴，餐后及夜间取下清洗其刷牙方法与真牙的刷法相同取下义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中，每日换水勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化义齿佩戴前进行口腔清洁6－2020（二）义齿的清洁护理日间佩戴，餐后及夜间取下清洗6－2020鼻饲病、生活不能自理老人血液病、大剂量化疗和放疗老人危重、禁食、昏迷、高热老人二、口腔护理技术

(一)特殊口腔护理的适应证

大手术后及口腔疾患老人一般2～3次/日。如病情需要，酌情增加次数21鼻饲病、生活不能自理老人血液病、大剂量化疗和放疗老人危重(二)口腔护理目的

保持口腔清洁、舒适,预防并发症防止口臭、口垢,增进食欲观察口腔状况,协助疾病诊断二、口腔护理技术

22(二)防止口臭、口垢,增进食欲观察口腔状况,协助疾病诊断(三)口腔护理准备1.护士准备2.老人准备

3.用物准备衣帽整洁，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等◆外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、◆常用漱口溶液:过氧化氢、硼酸溶液等二、

口腔护理技术

23(三)口腔护理准备1.护士准备2.老人准备3(四)口腔护理操作流程二、

口腔护理技术

核对解释→安置体位→观察口腔→擦洗口腔→漱口涂药→整理记录24(四)口腔护理操作流程二、口腔护理技术

核对解释→24（三）注意事项1擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的老人2昏迷老人禁忌漱口，需要开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量3传染老人用物须按消毒隔离原则处理4长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染5活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待老人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化25（三）注意事项1擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对1.患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是A使用床档B必要时使用牙垫C做好皮肤清洁护理D躁动时使用约束具E定时漱口预防并发症261.患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者2.患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为：A生理盐水B0.1%醋酸溶液C0.02%氯已定溶液D1%~3%过氧化氢溶液E1%~4%碳酸氢钠溶液272.患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现3.患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是A0.9%氯化钠B0.1%醋酸溶液C0.2%呋喃西林D1%~3%过氧化氢E1%~4%碳酸氢钠283.患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入4.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜A有无溃疡B有无口臭C口唇是否干裂D有无真菌感染E牙龈是否肿胀出血294.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估（一）床上梳头（二）床上洗发（三）灭头虱、虮法二、头发护理30（一）床上梳头（二）床上洗发（三）灭头虱、虮法二、头发护理3自理能力状况头发护理知识头发卫生状况◆头发的分布、长度清洁状况，有无光泽◆头发的脆性与韧性、干湿度，有无分叉

◆头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹◆老人是否卧床，有无肢体活动受限

◆自行梳发或洗发的能力

◆梳发或洗发时需要部分协助还是完全协助老人及家属对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度一、头发护理评估31自理能力状况头发护理知识头发卫生状况◆头发的分布、长度清洁状二、头发护理技术(一)床上梳发【目的】

■去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。■刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。■使老人舒适、美观,增强自尊与自信。

【准备】

■护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。

■老人准备了解梳发目的、方法及配合要点，愿意合作。

■用物准备治疗盘内备梳子、治疗巾、30%乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋。

■环境准备安静、整洁、明亮。关门窗，调节室温。32二、头发护理技术(一)床上梳发32二、头发护理技术【操作流程】

核对解释→安置体位→梳理头发(头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)→整理用物【注意事项】

■避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛■尊重老人习惯,尽可能满足其喜好■注意观察老人反应,作好心理护理33二、头发护理技术【操作流程】333434床上梳头注意事项梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢如遇长发或头发打结不易梳理时，应沿发梢到发根的方向进行梳理。可将头发绕在手指上，也可用30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开6－3535床上梳头注意事项梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如（二）床上洗头洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应增加洗头次数长期卧床患者，每周洗发一次6－3636（二）床上洗头洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况6－36（二）床上洗头有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发根据条件采取多种洗头方法马蹄形垫洗头法扣杯式洗头法洗头车洗头法6－3737（二）床上洗头有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发6－3737（二）床上洗头6－38马蹄形卷洗头车床上洗头法扣杯式洗头法38（二）床上洗头6－38马蹄形卷洗头车床上洗头法扣杯式洗头法3床上洗头

39床上洗头

3940404141目的＊清洁头发,消除异味,减少感染

＊按摩头皮,促进头部血液循环＊促进老人舒适.美观,维护自尊与自信.用物准备＊治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷＊治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等＊水壶(内盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核对解释→移开桌椅→安置体位→放置垫槽→保护耳眼→洗净头发→擦干梳发→整理记录—马蹄形垫洗发（二）床上洗发二、头发护理技术42目的＊清洁头发,消除异味,减少感染用物＊治疗车上备橡胶马蹄

（1）注意保暖，避免水溅入眼、耳内（2）时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳、造成老人不适，（3）随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停止，给予处理（4）极度衰弱的老人，不宜洗头（5）与老人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理

注意事项43（1）注意保暖，避免水溅入眼、耳内注意事项43即定期洗发每日梳发2～3次,每次5分钟洗发自然晾干，束发不要过紧烫染发不宜过多，经常按摩头皮营养均衡，睡眠充足生活规律，心情舒畅三、头发健康与保养养成头发卫生习惯指导正确梳发选择洗发护发用品掌握护发方法注意全身养护44即定期洗发每日梳发2～3次,每次5分钟洗发自然晾干，束发不要（三）灭头虱、虮法头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）似头屑，紧粘于头发，不易去掉发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮6－4545（三）灭头虱、虮法头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其（三）灭头虱、虮法常用药液130%含酸百部酊剂百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml盖严48h后可使用

230%百部含酸煎剂：①百部30g，加水500ml煎煮30min，用双层纱布过滤，挤出药液；②将药渣再加水500ml，煎煮30min，过滤，挤出药液③将两次药液合并再煎至100ml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。46（三）灭头虱、虮法常用药液130%含酸百部酊剂46（三）灭头虱、虮法操作要点操作者穿隔离衣，戴手套用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10分钟，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发24小时后取下帽子，用箅子去除死虱和虮子清洗头发更换床上被服，老人衣裤，按隔离原则进行消毒处理47（三）灭头虱、虮法操作要点操作者穿隔离衣，戴手套474848（三）灭头虱、虮法注意事项操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部用药后，应注意观察老人局部及全身有无反应严格执行消毒隔离制度，以防感染发生49（三）灭头虱、虮法注意事项操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部一、淋浴与盆浴二、床上擦浴三、背部护理三、皮肤护理50一、淋浴与盆浴二、床上擦浴三、背部护理三、皮肤护理50调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能皮肤六大功能51调节体温保护功能吸收功能排泄功能分泌功能感觉功能皮肤功能皮颜色与温度感觉与弹性完整性与清洁度皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况一、皮肤状况评估颜色与温度感觉与弹性完整性与清洁度皮肤有无苍白、发绀、发红黄疸、色素沉着;皮温高低皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况皮肤有无破损皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味52颜色与温度感觉与弹性完整性与清洁度皮肤有无感一、皮肤状况评二、皮肤护理技术(一)淋浴和盆浴适用于能自行完成沐浴过程的老人。【目的】

去除污垢，保持皮肤清洁，使老人舒适,预防感染促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。使肌肉放松，保持良好的精神状态53二、皮肤护理技术(一)淋浴和盆浴53二、皮肤护理技术【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.老人准备了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。3.用物准备毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。4.环境准备调节浴室温度24℃±2℃，水温40～

45℃为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。54二、皮肤护理技术【准备】54二、皮肤护理技术【操作流程】

核对解释→送入浴室→协助入浴(盆浴,先调好水温40～45℃,浸泡时间不超过20分钟)→观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。55二、皮肤护理技术【操作流程】55注意事项沐浴应在进餐1小时后进行沐浴中防止意外发生掌握禁忌证妊娠7个月以上的孕妇禁盆浴,衰弱、创伤、心脏病需要卧床休息不宜淋浴或盆浴。传染老人按隔离消毒原则进行二、皮肤护理技术56沐浴应在进餐1小时后进行沐浴中防止意外发生掌握禁忌二、皮肤护理技术(二)床上擦浴

适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的老人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。还可协助老人活动肢体,防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。【用物准备】

■治疗车上备脸盆.足盆各一只.水桶两只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治疗盘内毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服

■另备便器及便器巾,屏风57二、皮肤护理技术(二)床上擦浴57二、皮肤护理技术【操作流程】

核对解释→调节温度（调室温24℃±2℃，调试水温50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(为老人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)→泡洗双手→擦洗胸腹→擦洗背部→擦洗下肢→擦洗会阴→泡洗双足→整理记录。

注:擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。58二、皮肤护理技术【操作流程】58二、床上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。2.擦洗顺序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、会阴部、踝部、双足。3脱衣服的顺序：先脱近侧后脱远侧；如有外伤，先脱健侧后脱患侧。4穿衣服的顺序：先穿远侧再穿近侧；先穿患侧后穿健侧。5可酌情在骨骼隆突处用50％乙醇作按摩59二、床上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦二、床上擦浴【注意事项】1.操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量靠近身体2.及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干净3.动作轻柔，防止受凉，注意遮挡4.注意观察病情变化及全身皮肤情况，出现寒战、面色苍白应立即停止60二、床上擦浴【注意事项】601患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是A先脱右侧，后穿右侧B先脱左侧，后穿右侧C先脱左侧，后穿左侧D先脱左侧，后穿右侧E先脱右侧，后穿左侧611患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其2.患者女性，32岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用A70%酒精B30%酒精C生理盐水D清水E油剂622.患者女性，32岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的3、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。擦洗顺序正确的是A

脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足B会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、会阴部、踝部、双足E脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足633、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。四、晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理64四、晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理64

内容目的■使老人清洁舒适,预防并发症■

保持环境整洁和空气清新■观察了解病情■增进护患交流

晨间护理■排尿排便—提供便器、卫生纸■洗漱—口腔护理洗脸、洗手、头发护理、背部护理■整理床铺—扫床换单,适当通风■沟通—了解病情心理护理一、晨间护理65内容目的晨间护理■排尿排便—提供便器、卫生纸一、内容目的■使老人清洁舒适预防并发症■

保持病室安静整洁,利于入睡■观察了解病情■增进护患交流

晚间护理基本同晨间护理另加:■热水泡脚,女老人清洗会阴■满足老人寝前习惯,使其舒适入睡■经常巡视,发现问题及时处理二、晚间护理66