基础护理学重点定稿版

基础护理学重点4.舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自5．卧位的分类：主动卧位（activelyingposition患者根据自己的意愿和习惯采取）：（compelledlyingposition患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病镜检查等（2）-预防压疮（3）-臀部肌内注射半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手呼吸困难的症状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切-主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第9.口腔护理的目的：保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达（ROM）:是指根据骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一不伴明显的关节运动，又称静力练习。等张练习在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的代表病种霍乱、鼠疫破伤风肺结核、流脑）：(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触16.隔离原则：隔离标志明确，卫生设施齐全；进出隔离室符合要求；分类处理隔离室内物品；每日消毒隔离室环境；加强隔离患者心理护理；掌握解除隔离的标准；加强;热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范（constantfever：体温持续在39～40℃,达数天热在较高水平趋于平衡，面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食：－护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染（3）皮肤护理：保衣服、床单，防止压疮等（4）室温适宜，环境安静，空气流通。心理护19体温测量注意事项：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手璃碎屑，再口服蛋清或牛奶；避免影响体温测量的各种因素20.心动过速：成人脉率＞100次/分心动过缓成人脉率＜60次/分脉搏短绌(pulse转，绌脉可以消失。奇脉(paradoxicalpulse)在经历一段呼吸暂停（5~20）秒后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。产生机制：由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的困难，需氧疗。(3)重度低氧血症：PaO2(kPa)﹤4，SaO2(%)﹤60显着发急性肺水肿用20%~30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂，消散，改善肺部气体交换。氧疗副作用：氧浓度>60%，持续时间>24h（1）氧中毒肺实25.冷、热疗法-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。低体温用于：高热、中暑禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部28.鼻饲法插管长度一般为前额发际指标胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。射诱导排尿－热敷、按摩－健康教育－必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。－经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术尿失禁患者的护理－皮常的排尿功能病情许可分时间段多饮水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼－对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术－心理护理安慰支持使注意对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无灌肠法(enema)将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气除便秘、肠胀气。－清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。－稀释并清除肠道内的有）；下注射>口服>皮肤注意：健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用;某强心甙类药物需加强对心率节律的监测;抗生素及磺胺类药32注射给药法将无菌药液或生物制剂注入体内的方脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。3给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝针头滑出血管外－另选血管重新穿刺针头斜面针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺压力过低－抬高输液瓶的位置静脉痉挛-等通过静脉输入体内的方法库存血在4℃保36心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。呼吸心脏骤停38濒死：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显