垂体瘤护理查房课件

垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识掌握垂体瘤疾病的潜在并发症的临床观察与处置提升护士的现场处置能力查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识查房目的掌握垂体瘤疾病的病史简介

疾病相关知识专科问题解析前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头痛头晕，以额部为主并持续性发作，同时伴有恶心呕吐，进食后明显加剧，于12月25日急诊平车入院；辅助检查：1、头颅CT示“鞍区占位”2、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小2.1X2.9mm，边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。3、腹部彩超示胆囊结石。初步诊断：

垂体瘤病史简介患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊，左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。无药物过敏史无既往病史

病史简介入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP

术前护理诊断1.脑组织灌注异常：与颅内占位有关2.舒适的改变:与颅内压增高有关3.焦虑:与担心疾病预后有关4.知识缺乏:缺乏疾病的相关知识术前护理诊断1.术前护理诊断1.诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉效果评价观察病情及时，患者未发生脑疝诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉分散患者的注意力，给予心理安慰效果评价予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理措施帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理效果评价病人情绪稳定，积极配合术前检查诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关知识措施向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识指导病人床上大小便效果评价病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关

术后护理诊断1.脑灌注异常：与术后脑水肿有关2.清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关

3.疼痛：与手术切口有关4.有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关5.营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关

术后护理诊断1.脑灌注异术后护理诊断1.脑灌注异6.皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关7.自理能力缺陷：与术后意识障碍有关8.潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍6.皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关6.皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关6.皮肤完整性诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治疗措施严密观察患者意识神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉2.保持病室安静，抬高患者床头15-30度3.遵医嘱使用脱水降颅压的药物4.嘱患者保持情绪稳定，避免激动5.如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高效果评价患者未发生脑疝诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治诊断疼痛—与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评估患者疼痛的程度及部位汇报医师，给予镇痛药的使用生理的需要，帮助患者处于舒适的体位，经常变换体位，按摩疼痛部位加强心理护理，建立良好地护患关心，主动关心体贴患者，耐心听取患者的倾诉效果评价患者疼痛得到缓解诊断疼痛—与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评诊断疼痛—与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道通畅-血氧正常措施全麻末清醒者，取平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后给予抬高床头30度按时给予翻身、拍背。及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法必要时予雾化吸入，及时有效吸痰效果评价患者呼吸道通畅，血氧正常诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道诊断有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措施1.妥善的固定各种引流管2.按时巡视病房，提高防范意识3.全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束4.加强与患者的沟通，告知引流管的重要性5.意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给予镇静剂的使用效果评价患者在院期间，未发生拔管诊断有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措诊断有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关目标增进食欲，提高进食总热量措施静脉补充液体，维持水、电解质平衡指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生效果评价病人的营养基本得到满足诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措施保持床单位的平整干燥

按时翻身拍背

必要时建立翻身卡

使用气垫床

给予饮食指导，加强营养支持

效果评价患者在院期间，皮肤完整

诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满足措施将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题效果评价患者生理需要得到满足诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗。术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24小时尿量7000ml，复查。术后第二天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小时尿量6100ml。手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml。1月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小时尿量基本正常，遵医嘱拔尿管。1月12日，术后一周，神志清楚，活动后鼻腔有少量血性液体流出，无咽部流液及不适感偏盲部位较术前减小。患者病情平稳2015年1月13日遵医嘱出院。术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml病史简介

疾病相关知识专科问题解析前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。疾病相关知识脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动垂体瘤定义：垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。疾病相关知识垂体瘤定义：疾病相关知识垂体瘤定义：疾病相关知识垂体瘤定义：疾病相关知识诊断依据病史和体格检查

神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查颅平片正侧位片

CT扫描检查磁共振成像（MRI）疾病相关知识诊断依据病史和体格检查疾病相关知识诊断依据病史和体格检查疾病相关知识诊断依据病史和体格检查分类及表现按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）

女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）

主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦综合征脑脊液鼻漏症状前额、眶后和双颞部肿瘤向前上方发展压迫视交叉肿瘤向侧方发展，压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍肿瘤破坏鞍底垂体卒中疾病相关知识垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。疾病相关知识治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂药物治疗1、溴隐亭

（泌乳素瘤效果好）2、生长抑素类似物3、GH受体的拮抗剂疾病相关知识药物治疗1、溴隐亭3、GH受体的拮抗剂疾病相关知识药物治疗1、溴隐亭3、GH受体的拮抗剂疾病相关知识药物治疗放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压迫方面并不满意功能减退在所难免治疗特点垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用，手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗疾病相关知识放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤首选手术方法疾病相关知识手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于病史简介

疾病相关知识专科问题解析前沿及进展

潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内出血潜在并发症潜在并发症尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内潜在并发症尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内潜在并发症什么是尿崩症？术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。诊断标准：下丘脑手术史术后出现烦渴、多尿、多饮，术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。尿比重常在1.001-1.006尿渗透压多数低于300mmol/L

潜在并发症什么是尿崩症？潜在并发症什么是尿崩症？潜在并发症什么是尿崩症？潜在并发症尿量≥200ml/h，连续出现2小时需要及时处理潜在并发症尿崩症的护理1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。尿量≥200ml/h，连续出现2小时潜在并发症尿崩症的护理尿量≥200ml/h，连续出现2小时潜在并发症尿崩症的护理尿颅内出血

常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。潜在并发症颅内出血潜在并发症颅内出血潜在并发症颅内出血潜在并发症颅内出血症状意识加深，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪进行性加重引流液量突然增多，颜色呈鲜红色，触感温热头痛呕吐颅内高压症状进行性加重生命体征的改变，出现两慢一高的症状术后48小时内为术区再出血的高峰期，术后3-7天为脑水肿高峰期。应急处置颅内出血症状应急处置颅内出血症状应急处置颅内出血症状应急处置颅内出血抢救流程发现脑出血症状时，立即通知医生↓头偏向一侧，抬高床头15-30↓保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开↓密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量↓迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物↓及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时再次手术的准备应急处置颅内出血抢救流程应急处置颅内出血抢救流程应急处置颅内出血抢救流程应急处置临床表现：术后3-5天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。颅内感染应急处置临床表现：颅内感染应急处置临床表现：颅内感染应急处置临床表现：颅内感染应急处置水电解质紊乱

低钠血症低钾血症表现：全身虚弱精神倦怠、表情淡漠、严重时可发生肌肉痉挛、以致昏迷死亡。表现：四肢无力、软瘫、腱反射减退或消失，重则心率失常、肠麻痹、恶心、呕吐等。严重可致心跳骤停或呼吸麻痹而死亡。潜在并发症水电解质紊乱低钠血症低钾血症表现：表现：潜在并发症水电解质紊乱低钠血症低钾血症表现：表现：潜在并发症水电解质术后严密观察24小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状，手术后48小时内每4小时测尿比重和血生化一次以便及时发现和纠正。合理执行医嘱，控制每日液体的摄入量，能口服者适量饮水，口服补钾钠更安全，低钠者：嘱其饮食中多加盐低钾者：嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高

的水果、蔬菜。补充氯化钠时注意防止脑水肿的发生，滴速宜缓慢。潜在并发症术后严密观察24小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状术后严密观察24小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般退热剂作用不大等特点垂体瘤切除时，丘脑下部损害引起体温调节障碍(1)采用物理降温(2)协助做口腔护理原因表现护理潜在并发症中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。术后如出现脑脊液鼻漏应采用抬高床头15-30度，卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合。及时以盐水棉球清理鼻腔、耳道陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。采用甘露醇等药物减少脑脊液分泌，必要行腰大池持续引流脑脊液使漏孔愈合。如漏孔经久不愈或自愈后多次复发时应需行脑脊液修补术潜在并发症脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报病史简介疾病相关知识专科问题解析前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？垂体卒中是指瘤体内出血、坏死导致。起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。抢救方法：①补液：遵医嘱输入50%葡萄糖40-60ML，用来抢救低血糖及失水。②高温者：物理降温。③低温者：加盖棉被。④禁用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等药物。⑤禁用降糖药物，避免诱发昏迷。专科问题解析垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？专科问题解析垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？专科问题解析垂体瘤卒中是什在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？输液的影响排除患者是否在快速大量的输液药物的影响患者是否使用脱水剂、高渗液体如白蛋白、血浆。患者饮食情况大量饮水药物：垂体后叶素去氨加压素鞣酸加压素专科问题解析在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？专在使用控制尿量的药物之前应排除哪些因素？常用的药物有那些？专去氨加压素片和垂体后叶素的应用？去氨加压素片：成人口服初始剂量0.1mg,3/日每天总量在0.2—1.2mg。可根据患者的尿量及时调整用药剂量。垂体后叶素：⑴滴速：每分钟5-8滴开始，观察有无尿量减少。⑵观察用药后的不良反应：表现为血压升高，腹痛、腹泻、尿闭等专科问题解析去氨加压素片和垂体后叶素的应用？专科问题解析去氨加压素片和垂体后叶素的应用？专科问题解析去氨加压素片和垂病史简介疾病相关知识

专科问题解析前沿及进展潜在并发症

病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关

前沿及进展

随着科技进展，越来越多的影像新技术应用经蝶手术中，降低手术风险，并使肿瘤全切率大大提高。高分辨率CT的二维和三维成像技术提供的重建蝶窦和鞍区的骨窗位图像，可以对经蝶手术中的窥器导入，鞍底开口的准确定位提供很好的帮助。手术当中的X线电视透视机的应用，可以使鞍底开口更准确定位，并能使手术者准确地知道蝶鞍的最高点和最低点，使手术安全性大大提高。

手术当中的磁共振成像，可以为手术者提供明确的肿瘤切除程度及残余肿瘤和周边重要结构的关系，从而指导进一步的肿瘤切除，提高肿瘤的切除率，尤其对突破蝶鞍外的大腺瘤。

术中神经导航，可以把影像技术和立体定向技术结合在一起，它能准确、动态地跟踪监测病灶，使整个手术从术前设计到术中操作均在导航指引下进行，使手术能更安全、准确和完全地切除肿瘤。超声波的应用，经蝶大腺瘤切除过程中应用彩色多普勒超声监测肿瘤的切除程度，和基底动脉环的前循环，从而提高切除率和手术安全性。超声可准确地分辨肿瘤和正常脑组织、大血管，且图像和手术是同步的。

前沿及进展

前沿及进展

前沿及进展

PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题53调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现54学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式55PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理55PPT的逻PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理55PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案56PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案56PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案56PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。57PPT的逻辑性讨论：小要求：57PPT的逻辑性讨论：小要求：57PPT的逻辑性讨论：小要求：57PPT的逻PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？58PPT的逻辑性PPT：58PPT的逻辑性PPT：58PPT的逻辑性PPT：58PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考59PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122360PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况61PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴62PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具63PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！64PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！65举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！65举地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！65举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！66举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！66举三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！66举PPT内容完整的基本格式总分总67PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总67PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总67PPT的逻辑性PPT内容完小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲68PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版69PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计69PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计69PPT的美观性PP关键页设计封面目录页过渡页正文页封底70PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底70PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底70PPT的美观性关键页关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫71PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。72关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；72关键封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；72关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123473关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123473关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123473关键页设计封面PPT的美观性①74关键页设计封面PPT的美观性74关键页设计封面PPT的美观性74关键页设计封面PPT的美观性74关键页设计封人力资源部1致谢2作者信息75关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息75关键人力资源部1致谢2作者信息75关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。76关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；76关键页设封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；76关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12377关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12377关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12377关键页设计封底PPT的美观性43页码2页面标识1目录78关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录78关键页设计目录页PPT的美观3页码2页面标识1目录78关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录79关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录79关键页设计传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录79关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。80关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。80关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。80关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。81关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。81关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。81关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。82关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。82关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。82关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。83关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。83关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。83关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。84关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。85关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。85关键页设计目方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。85关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。86关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。86关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。86关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。87关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡89一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性89一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡89一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡90123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性90123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计90123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题92标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性92标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有92标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有931传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性931传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导931传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导94关键页设计

标题栏PPT的美观性94关键页设计标题栏PPT的美观性94关键页设计标题栏PPT的美观性94关键页设计95请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏95请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼95请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼96如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性96如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P96如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P97如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性97如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则97如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则98边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性98边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性98边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性98边距1行99模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性99模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素99模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素100左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性100左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP100左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP101PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计101PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计101PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计101.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过111请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。111请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。111请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。111要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大112要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房垂体瘤护理查房查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识掌握垂体瘤疾病的潜在并发症的临床观察与处置提升护士的现场处置能力查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识查房目的掌握垂体瘤疾病的基础相关知识查房目的掌握垂体瘤疾病的病史简介

疾病相关知识专科问题解析前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头痛头晕，以额部为主并持续性发作，同时伴有恶心呕吐，进食后明显加剧，于12月25日急诊平车入院；辅助检查：1、头颅CT示“鞍区占位”2、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小2.1X2.9mm，边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。3、腹部彩超示胆囊结石。初步诊断：

垂体瘤病史简介患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头病史病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.病史简介术前MRI.入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊，左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。无药物过敏史无既往病史

病史简介入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP

术前护理诊断1.脑组织灌注异常：与颅内占位有关2.舒适的改变:与颅内压增高有关3.焦虑:与担心疾病预后有关4.知识缺乏:缺乏疾病的相关知识术前护理诊断1.术前护理诊断1.诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉效果评价观察病情及时，患者未发生脑疝诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉分散患者的注意力，给予心理安慰效果评价予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理措施帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理效果评价病人情绪稳定，积极配合术前检查诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关知识措施向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识指导病人床上大小便效果评价病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关

术后护理诊断1.脑灌注异常：与术后脑水肿有关2.清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关

3.疼痛：与手术切口有关4.有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关5.营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关

术后护理诊断1.脑灌注异术后护理诊断1.脑灌注异6.皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关7.自理能力缺陷：与术后意识障碍有关8.潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍6.皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关6.皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关6.皮肤完整性诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治疗措施严密观察患者意识神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉2.保持病室安静，抬高患者床头15-30度3.遵医嘱使用脱水降颅压的药物4.嘱患者保持情绪稳定，避免激动5.如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高效果评价患者未发生脑疝诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治诊断脑灌注异常：与术后脑水肿有关目标及时发现脑疝先兆，配合治诊断疼痛—与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评估患者疼痛的程度及部位汇报医师，给予镇痛药的使用生理的需要，帮助患者处于舒适的体位，经常变换体位，按摩疼痛部位加强心理护理，建立良好地护患关心，主动关心体贴患者，耐心听取患者的倾诉效果评价患者疼痛得到缓解诊断疼痛—与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评诊断疼痛—与手术切口有关目标患者得到舒适，减轻疼痛措施及时评诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道通畅-血氧正常措施全麻末清醒者，取平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后给予抬高床头30度按时给予翻身、拍背。及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法必要时予雾化吸入，及时有效吸痰效果评价患者呼吸道通畅，血氧正常诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道诊断有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措施1.妥善的固定各种引流管2.按时巡视病房，提高防范意识3.全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束4.加强与患者的沟通，告知引流管的重要性5.意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给予镇静剂的使用效果评价患者在院期间，未发生拔管诊断有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措诊断有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关目标防止意外拔管措诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关目标增进食欲，提高进食总热量措施静脉补充液体，维持水、电解质平衡指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生效果评价病人的营养基本得到满足诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措施保持床单位的平整干燥

按时翻身拍背

必要时建立翻身卡

使用气垫床

给予饮食指导，加强营养支持

效果评价患者在院期间，皮肤完整

诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措诊断皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关目标患者皮肤完整措诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满足措施将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题效果评价患者生理需要得到满足诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗。术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24小时尿量7000ml，复查。术后第二天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小时尿量6100ml。手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引出3680术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml。1月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小时尿量基本正常，遵医嘱拔尿管。1月12日，术后一周，神志清楚，活动后鼻腔有少量血性液体流出，无咽部流液及不适感偏盲部位较术前减小。患者病情平稳2015年1月13日遵医嘱出院。术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml术后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml病史简介

疾病相关知识专科问题解析前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。疾病相关知识脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动垂体瘤定义：垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。疾病相关知识垂体瘤定义：疾病相关知识垂体瘤定义：疾病相关知识垂体瘤定义：疾病相关知识诊断依据病史和体格检查

神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查颅平片正侧位片

CT扫描检查磁共振成像（MRI）疾病相关知识诊断依据病史和体格检查疾病相关知识诊断依据病史和体格检查疾病相关知识诊断依据病史和体格检查分类及表现按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）

女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）

主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识分类及表现疾病相关知识垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦综合征脑脊液鼻漏症状前额、眶后和双颞部肿瘤向前上方发展压迫视交叉肿瘤向侧方发展，压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍肿瘤破坏鞍底垂体卒中疾病相关知识垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦垂体周围组织压迫征群视力减退、视野缺损头痛下丘脑综合征海绵窦治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗。疾病相关知识治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂治疗方法药物治疗手术治疗放射治疗治疗方法的选择主要依据垂药物治疗1、溴隐亭

（泌乳素瘤效果好）2、生长抑素类似物3、GH受体的拮抗剂疾病相关知识药物治疗1、溴隐亭3、GH受体的拮抗剂疾病相关知识药物治疗1、溴隐亭3、GH受体的拮抗剂疾病相关知识药物治疗放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压迫方面并不满意功能减退在所难免治疗特点垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用，手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗疾病相关知识放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压放射治疗缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤首选手术方法疾病相关知识手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于手术治疗经蝶窦手术适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤开颅手术适用于病史简介

疾病相关知识专科问题解析前沿及进展

潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内出血潜在并发症潜在并发症尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内潜在并发症尿崩症脑脊液鼻漏中枢性高热水电解质紊乱颅内感染颅内潜在并发症什么是尿崩症？术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。诊断标准：下丘脑手术史术后出现烦渴、多尿、多饮，术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。尿比重常在1.001-1.006尿渗透压多数低于300mmol/L

潜在并发症什么是尿崩症？潜在并发症什么是尿崩症？潜在并发症什么是尿崩症？潜在并发症尿量≥200ml/h，连续出现2小时需要及时处理潜在并发症尿崩症的护理1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。尿量≥200ml/h，连续出现2小时潜在并发症尿崩症的护理尿量≥200ml/h，连续出现2小时潜在并发症尿崩症的护理尿颅内出血

常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。潜在并发症颅内出血潜在并发症颅内出血潜在并发症颅内出血潜在并发症颅内出血症状意识加深，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪进行性加重引流液量突然增多，颜色呈鲜红色，触感温热头痛呕吐颅内高压症状进行性加重生命体征的改变，出现两慢一高的症状术后48小时内为术区再出血的高峰期，术后3-7天为脑水肿高峰期。应急处置颅内出血症状应急处置颅内出血症状应急处置颅内出血症状应急处置颅内出血抢救流程发现脑出血症状时，立即通知医生↓头偏向一侧，抬高床头15-30↓保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开↓密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量↓迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物↓及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时再次手术的准备应急处置颅内出血抢救流程应急处置颅内出血抢救流程应急处置颅内出血抢救流程应急处置临床表现：术后3-5天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。颅内感染应急处置临床表现：颅内感染应急处置临床表现：颅内感染应急处置临床表现：颅内感染应急处置水电解质紊乱

低钠血症低钾血症表现：全身虚弱精神倦怠、表情淡漠、严重时可发生肌肉痉挛、以致昏迷死亡。表现：四肢无力、软瘫、腱反射减退或消失，重则心率失常、肠麻痹、恶心、呕吐等。严重可致心跳骤停或呼吸麻痹而死亡。潜在并发症水电解质紊乱低钠血症低钾血症表现：表现：潜在并发症水电解质紊乱低钠血症低钾血症表现：表现：潜在并发症水电解质术后严密观察24小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状，手术后48小时内每4小时测尿比重和血生化一次以便及时发现和纠正。合理执行医嘱，控制每日液体的摄入量，能口服者适量饮水，口服补钾钠更安全，低钠者：嘱其饮食中多加盐低钾者：嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高

的水果、蔬菜。补充氯化钠时注意防止脑水肿的发生，滴速宜缓慢。潜在并发症术后严密观察24小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状术后严密观察24小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般退热剂作用不大等特点垂体瘤切除时，丘脑下部损害引起体温调节障碍(1)采用物理降温(2)协助做口腔护理原因表现护理潜在并发症中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般中枢性高热躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。术后如出现脑脊液鼻漏应采用抬高床头15-30度，卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合。及时以盐水棉球清理鼻腔、耳道陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。采用甘露醇等药物减少脑脊液分泌，必要行腰大池持续引流脑脊液使漏孔愈合。如漏孔经久不愈或自愈后多次复发时应需行脑脊液修补术潜在并发症脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报病史简介疾病相关知识专科问题解析前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关知识前沿及进展潜在并发症病史简介疾病相关垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？垂体卒中是指瘤体内出血、坏死导致。起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。抢救方法：①补液：遵医嘱输入50%葡萄糖40-60ML，用来抢救低血糖及失水。②高温者：物理降温。③低