脑卒中的基础知识(社区宣教版)课件

脑卒中的基础知识学习内容脑卒中的基本常识脑卒中的发病原因脑卒中的常见表现脑卒中的急救流程脑卒中的住院目的一、脑卒中的基本常识脑卒中定义与特点脑卒中的临床类型脑卒中的发病机制脑卒中的危害程度1、脑卒中的定义脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。脑的血液供给正常情况下，心脏把血液泵入脑动脉，脑动脉又逐渐变细成为小动脉，最后变成很细的血管，即毛细血管。毛细血管壁很薄，氧气和营养物质可由此进入脑细胞内。2、脑卒中的临床类型脑卒中缺血性卒中出血性卒中短暂性脑缺血发作脑梗死蛛网膜下腔出血脑出血脑卒中的CT特征脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血3、缺血性卒中的发生机理当脑动脉血管狭窄或闭塞，使该动脉供血区的脑组织发生长时间缺血，脑细胞得不到血液当中的氧气和营养物质而造成死亡，称脑梗死。仅仅发生短时间缺血，未发生脑细胞坏死，称短暂性脑缺血发作。3、出血性卒中的发生机理脑内动脉血管破裂，血液进入脑实质内，称脑出血。脑表面动脉血管破裂，血液进入脑周围间隙中，称蛛网膜下腔出血。4、脑卒中的危害程度－六高高发病率257／10万高患病率719／10万高病死率120／10万第1～3位高致残率4/3者不同度致残第1位高复发率41%（3~5年内）第1位高住院费5千～1万元几百亿／年二、脑卒中的发病因素卒中的发病原因卒中的诱发因素卒中的危险因素卒中的发展过程粥样硬化与卒中的关系危险因素与卒中的关系1、卒中的发病原因脑动脉血管病变心脏病/血压改变血液成分异常高血压动脉硬化动脉粥样硬化动脉炎脑动脉瘤脑血管畸形脑血管痉挛………心衰房颤心肌病心瓣膜病血压过高血压过低血压急剧波动

高粘血症凝血机制障碍血液病血栓前状态各种栓子

缺血性卒中病因分类—CISS分类缺血性脑卒中ChineseIschemicStrokeSubclassfication，CISS40%12.3%31.3%5%11.4%出血性脑卒中病因分类脑出血蛛网膜下腔出血高血压性动脉硬化脑血管畸形淀粉样血管病性溶栓或抗凝治疗后动脉粥样硬化性血液病性脑动脉瘤脑血管畸形烟雾病血液病性2、卒中的诱发因素血压波动：血压突然过高、过低、波动过大情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激3、卒中的危险因素卒中的危险因素不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症吸烟酗酒肥胖抑郁缺乏体育活动膳食不合理4、卒中的发展过程危险因素发展过程最后结局潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素水管生锈动脉粥样硬化水管阻塞或漏水脑梗塞或出血5、动脉粥样硬化与卒中脑动脉血栓形成基底动脉颈内动脉椎动脉动脉粥样硬化斑块凝血块血栓凝血块阻塞斑块破裂形成血栓与缺血性卒中粥样硬化血管狭窄与缺血性卒中稳定的动脉粥样硬化斑块出血的动脉粥样硬化斑块脑梗死大多数都是动脉粥样硬化斑块惹的祸动脉粥样硬化的临床分期IMT增厚斑块形成血管重构血管狭窄血管闭塞12345栓塞性事件血流动力学事件脑卒中为什么突然发生？易损斑块破裂形成血栓引起脑梗死易损斑块的类型各种诱发因素促发不稳定粥样硬化斑块破裂易损斑块的影像学特征CTADSAB超6、危险因素与卒中发生率危险因素脑梗死脑出血高血压增加2.3倍增加4.1倍糖尿病增加3.6倍增加2倍房颤增加2.2倍吸烟增加2.5～5.6倍高脂血症增加1.0~1.45倍年龄≥55岁增加1倍/10年常见的六大危险因素三、脑卒中的临床表现脑卒中的临床特点脑卒中的常见表现脑卒中的发病先兆1、脑卒中的临床特点诊断依据易患人群突然发病、变化较快卒中局灶性症状影像学依据除外其他疾病临床问诊要点起病状态发病时间起病姿势病情变化2、脑卒中常见的局灶症状前循环常见症状三偏征（瘫、感、盲）失语症或失用症忽视交叉性黑蒙交叉性霍纳后循环常见症状交叉性瘫痪（感障）视觉障碍（复视/盲）共济失调或眩晕真性球麻痹跌倒发作全面遗忘症问诊、触诊、测血压脑供血动脉听诊区脑卒中常见的六大表现突然出现的半身不遂突然出现的说话不清突然出现的行走不稳突然出现的视物异常突然出现的眩晕呕吐突然出现的剧烈头痛F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？脑卒中的早期判定—FAST评估法A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。3、脑卒中的发病先兆眼部症状单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA）双眼一过性视力障碍（PCA）视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH脑缺血（一过性脑功能紊乱）一侧肢体麻木、无力、感觉异常各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍眩晕、行走不稳或共济失调头痛、精神异常、讷吃等症状3、脑卒中的发病先兆TIA（脑梗死先兆）上述脑缺血症状，反复发作高血压伴脑血管收缩功能障碍头痛、头晕、眼前发黑、鼻出血、视网膜出血等固定部位的头痛伴一侧肢体不适，常提示CH心脏病一过性心律失常或房颤，可能发生脑栓塞心梗或心泵血不足，出现一过性脑缺血前兆渗漏（SAH出血先兆）头痛、头昏、视力改变或颈项强直，反复发作卒中先兆—短暂性脑缺血发作约3/4的卒中，在发病前数天、数周，甚至数月有短暂性脑缺血发作。表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，但它却是卒中的重要先兆，早期到医院诊治，将可能防止卒中的发生。四、脑卒中的急救流程迅速识别卒中（6大表现）立即打急救电话（120）送病人到有卒中资质的医院