产后出血护理-课件

产后出血护理ppt课件1产后出血护理ppt课件1是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩总数的2~3%,是导致全球孕产妇死亡和疾病的重要原因定义胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血护理ppt课件2是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首子宫收缩乏力1胎盘因素2软产道裂伤3凝血功能障碍4病因产后出血护理ppt课件3子宫收缩乏力1胎盘因素2软产道裂伤3产后出血护理ppt课件4产后出血护理ppt课件4子宫收缩乏力若胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。占产后出血总数的70%--80%。病因1产后出血护理ppt课件5子宫收缩乏力若胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不常见因素：全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，或合并慢性疾病等。产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊高症。子宫因素：多胎妊娠，巨大儿，剖宫产史，子宫畸形，肿瘤剔除术后。药物因素：镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂

产后出血护理ppt课件6常见因素：产后出血护理ppt课件6Text胎盘因素

病因2胎盘剥离不全胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿胎盘粘连和植入胎盘和（或）胎膜残留产后出血护理ppt课件7Text胎盘因素病因2胎盘剥离不全胎盘剥离后滞留胎盘宫缩过强产程过快

胎儿过大助产不当软产道裂伤较少见，如血液病、重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊娠高血压疾病和羊水栓塞等，引起血凝障碍，止血困难，常发生难以控制的大量出血。凝血功能障碍病因3病因4产后出血护理ppt课件8宫缩过强产程过快软产道裂伤较少见，产后出血护理ppt课件9产后出血护理ppt课件9

胎儿分娩后阴道流血过多及失血性休克是产后出血的主要临床表现。产后出血临床表现产后出血护理ppt课件10胎儿分娩后阴道流血过多及失血性休克是产后出血的主要临

临床表现1.阴道流血过多：不同原因的产后出血临床表现不同。胎儿娩出后的立即出现阴道流血，应先考虑软产道撕裂；胎儿娩出后几分钟后出现阴道流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离，胎盘粘连，胎盘镶嵌等。胎盘娩出后出现流血，其主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。若阴道出血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。如果子宫动脉阴道支断裂可形成阴道血肿，产后未见阴道大出血，但是产妇有失血的症状和体征，尤其是产妇诉说阴道疼痛时，应考虑为隐匿性软产道损伤。产后出血护理ppt课件11临床1.阴道流血过多：不同原因的产后出血临床表现不同2.休克症状：如阴道流血量多，产妇出现休克症状，如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。休克的临床表现：休克代偿期：轻度休克，口渴很明显，神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张，兴奋或者烦躁不安，心率呼吸增快，皮肤黏膜开始苍白，手足湿冷，脉搏100次/下，稍有力，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常。休克抑制期：表情淡漠，反应迟钝，出现意识模糊或者昏迷，中、重度休克，口渴感很明显可能无主诉，皮肤显著苍白肢端青紫，四肢厥冷，脉搏速而细弱，收缩压＜70mmHg或者测不到，表浅静脉塌陷，尿少或无尿。临床表现产后出血护理ppt课件122.休克症状：临床产后出血护理ppt课件12产后出血诊断常用的产后出血量测量方法：目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。称重法：出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷1.05容积法+称重法：出血量（ml）=容积法测量出血量＋[（物品用后重量－物品用前重量）÷1.05]产后出血护理ppt课件13产后出血诊断常用的产后出血量测量方法：产后出血护理ppt产后出血诊断测量出血量的注意事项：产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大；产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。产后出血护理ppt课件14产后出血诊断测量出血量的注意事项：产后出血护理ppt课件治疗处理原则：立即求助！！！迅速止血、补充血容量纠正失血性休克、防治感染！宫缩乏力的处理

1.按摩子宫

2.应用缩宫素

3.填塞宫腔（纱条紧密填塞宫腔24小时后取出）

4.结扎盆腔血管止血

5.髂内动脉栓塞术

6.切除子宫（严重时进行子宫切除）

7.遵医嘱输血及给予抗生素产后出血护理ppt课件15治疗处理原则：立即求助！！！产后出血护理ppt课件15治疗·胎盘因素的处理胎盘未剥离:排空膀胱,牵拉脐带,协助胎盘娩出.胎盘剥离不全或粘连:徒手剥离胎盘残留胎盘胎膜组织,清宫术胎盘植入的处理:一旦诊断,立即手术产后出血护理ppt课件16治疗·胎盘因素的处理产后出血护理ppt课件16

协助胎盘娩出手取胎盘产后出血护理ppt课件17协助胎盘娩出手取胎盘产后出血护理ppt课件治疗

软产道裂伤宫颈裂伤缝合阴道裂伤缝合会阴裂伤缝合产后出血护理ppt课件18治疗软产道裂伤产后出血护理ppt课件18治疗凝血功能障碍如全身出血性疾病为妊娠禁忌征,早孕及时终止妊娠。孕中晚期,去除病因,治疗原发病。产后出血护理ppt课件19治疗凝血功能障碍如全身出血性疾病为妊娠禁忌征,预防产前预防

对于合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜妊娠.

积极治疗各种血液系统疾病及各种并发症,及时处理产程产后出血护理ppt课件20预防产前预防产后出血护理ppt课件20预防产时预防第一产程,防止产程延长.第二产程,适时行会阴侧切,阴道手术操作正规,产后及时给予缩宫素。第三产程:严密观察产后出血量；如胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出或出血过多，及时宫腔探查产后出血护理ppt课件21预