气管插管护理及拔管后护理课件

气管插管护理及拔管后护理气管插管护理及拔管后护理气管插管护理及拔管后护理气管插管护理二周杰黑腿面面面科线面d应用呼吸机的观察与处理1.神志2.呼吸机报警的意义及处理血气分析与呼吸机参数的调整胃肠道方面的调整同步与对抗的问题创设情境，作为支持和鼓励学生的源泉，是实现课程目标，实施教学的重要资源，好的数学情境能唤起学生的问题意识、参与意识和合作意识，使学生在情境中产生好奇、渴求、探究、协作、交流等学习欲望和活动，不断地提出问题、探索分析和解决问题，从而获得对数学的真正理解。因此在数学教学中创设数学情境是进一步深化数学课程改革的需要。一、创设直观（或实验）情境，让学生一目了然对某些比较抽象的概念，如果直接让学生学习，学生可能不知从何开始，这时教师可提供直观的材料，或通过具体实验设置问题情境，让学生通过观察、画图、动手操作等实践活动，让学生有感性认识，再让学生来研究具体的问题，这样学生探究问题也就有了明确的方向。例如，在讲授“三角形三边关系”时，提出：是不是任意三条线段都能组成三角形呢？一开始几乎所有的学生都回答是。这时，教师拿出事先准备好的一些长短不一的木棒，让学生自己动手演示，通过学生亲自动手实践否定了他们的答案，从而很直观牢固地学了三角形的三边关系。又如，火车从车头开始通过一座大桥问题，讲解此题往往是“纸上谈兵”，一部分基础不好的学生不易理解题意，故难点不好突破。为此教师可以借助一些实物，演示这段“火车”过“大桥”的过程，然后要求学生将关键时刻的位置绘制成图形，就能较容易列出正确的方程。例如，在教“不在同一直线上的三点确定一个圆”时，教师先发给学生一张破碎的圆形硬纸片，并说：“机器上的皮带轮碎了，为了制作一个同样大小的皮带轮，请你设法画出皮带轮对应的圆形。”接着让学生用圆规、直尺、量角器比比画画，进行实验，探索问题的解法，然后在实验的基础上，设置问题情境：不在同一直线上的三点可以画几个圆？当学生的原有认知结构中已经具有学习新知识的预备知识，但新旧知识之间的逻辑联系还不容易被学生发现时，教师若通过设置具体实验或直观的问题情境，可收到意想不到的效果。二、创设故事情境，激发学习兴趣数学故事、数学典故有时反映了知识形成的过程，有时反映了知识点的本质，用这样的故事来创设问题的情境。不仅能够加深学生对知识的理解，还能加深学生对数学的兴趣，提高数学的审美能力。例如：在讲解坐标系（平面）的过程中，我们可以先讲解数学家欧拉发明坐标系的过程，躺在床上静静的思考如何确定事物的位置，这时发现一只苍蝇粘在了蜘蛛网上，蜘蛛迅速的爬过去把它捉住。欧拉恍然大悟：“啊！可以像蜘蛛一样用网格来确定事物的位置啊。”然后引入正题，介绍怎样用网格来表示位置，这时学生的兴致已经调动起来了，然后进行分组合作学习，让学生自己主动探究坐标系的知识，教师也参与到探究的过程中，从而进入师生互动、互教互学、共同促进的课堂氛围。三、创设探究情境，培养探究意识教师要善于提出符合学生认知水平、富有启发性的问题，创设问题探究情境，努力给学生提供自主发展的空间和亲身感受、体验的机会，使学生的认知水平、情感态度与价值观得到提升，在数学学习中得到和谐统一。如为了使学生巩固掌握相切两圆的位置关系，培养学生的问题探究意识，渗透分类讨论的数学思想，在复习课上可安排这样一个问题情境。已知☉A、☉B外切，它们的半径分别为1cm、3cm，半径为5cm的☉C与☉A、☉B都相切，请问这样的☉C一共可以画出几个？在此以前学生已经学习了两圆的位置关系，在认识上已经具备了相切两圆———内切与外切的两种位置关系（图形表象），在此基础上，让学生主动探求☉C的个数（图形想象），显然已经具备了条件。问题一提出，我发现原先基础较差的学生也在积极地参与，很努力地画着，当他们画出了两个、三个☉C时，脸上洋溢着成功后的喜悦。而那些尖子生同样有着他们体验的快乐，当他们把画出的第五个、第六个☉C的方法介绍给大家时，脸上写满了自豪和自信。四、创设“生活化”情境，突出“数学味”；数学课程不仅要考虑数学自身的特点，更应遵循学生学习数学的心理规律，强调从学生的已有生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程。数学基于生活，数学的知识本来就来源于生活，所以我们在创设问题情境时，应该贴近生活。例如，学习有理数的乘方时，教材生动地创设了拉面师傅拉面的情境，“拉面师傅将一团和好的面，揉搓成1根长条后，手握两端用力拉长，然后将长条对折，再拉长，再对折，每次对折称为一扣，如此反复操作，连续拉扣六七次后便成了许多细细的面条。”这里，既可以让学生看到活生生的数学生活，又可以领悟到生活中的浓浓的数学味。数学情境生活化，但决不是简单地说数学等于生活，在现实生活的层面重复操作。因而，我们在创设数学情境时也不应只注重情境的生活化，同时更应注重情境的数学味。“情境的数学味”一个重要体现形式就是基于已有的数学知识经验来创设学习新内容的情境。例如：负数的教学：我们既可以从生活中出现的负数的形式来创设学习情境，比如：天气预报、电梯的楼层、银行存折上的支出等等，但我们也可以从数学本身的知识基础来创设情境，让学生口算2-1，接着出示1-2，结果是多少呢？这样从数学认知的冲突中引进学习新知。五、创设试误情境，优化思维品质数学课堂上，教师可针对学生对某些概念、法则、定理、性质等理解不透彻的情况或在联接中考中的易错易混点，有目的地创设一些具有迷惑性的问题情境，使学生走进迷魂阵，不断碰壁，引导他们走出思维误区，给其指点迷津的过程中，使之吃一堑长一智，错误的思维逐渐弃之，正确的思维得到优化。例如：在教学不等式性质时，让学生观察下列过程：∵3>-5，两边都乘以-2得：-6>10对吗？学生都知道不对，但问题出在哪里？经过学生的思考，加深了对不等式的性质⑶的认识：不等式的两边都乘以（或除以）同一个负数，不等号的方向改变。再如：怎样用刻度尺检查一个四边形零件是不是矩形？有的同学错答为“只须用刻度尺量一下对角线长度，如果相等，则是矩形，否则不是。”错误地认为“对角线相等的四边形是矩形”，此同学对一些基础理论掌握不到位。总之，数学教学情境的创设，为学生创造了一个学习数学知识的窗口，学生通过这个窗口进行观察，猜测、推理与交流等数学活动，发现数学王国的奥秘，从而帮助他们认识客观世界。全面实施素质教育，推进数学教学方法的改革和创新，切实减轻学生的学习负担，是目前数学教学的发展趋势，是人们普遍的共识。长期以来，传统的数学教学方法在中学数学教学过程中起着主导作用，不少数学教育工作者对传统的数学课堂教学作了积极的探索，得出了很多宝贵经验，并取得了一定的成绩。其中有很多教学方法值得借鉴、推广。因此，我们在吸取他人经验的同时，要敢于突破传统教育观念的束缚，在教学方法上要不断探索、创新，以适应我国现行教育改革发展的需要。下面我粗浅地谈谈在数学教学方法上的一点认识。一、明确数学教学目的，不断改进教学方法现行初中数学的教学目的，明确提出了要“运用所学知识解决题”，“在解决实际问题过程中要让学生受到把实际问题抽象成数学问题的训练”，“形成用数学的意识”。作为数学教师，必须对教学目的有明确的认识，并紧紧围绕教学目的展开教学。因为它是考核学生成绩和检查、评估教师教育教学质量的重要标准。因此，我们必须全面、深刻地掌握数学教学目的，并在教学过程中，经常以此来检查和评价自己的教学水平和教学效果，从而不断改进数学教学方法。二、切实抓好课堂教学，进一步提高教学效果课堂教学过程是师生相互交流的互动过程。师生均以一种积极的心态进入教学过程，是学生主动参与学习并取得教学效果的前提。（一）注意学生学习兴趣的培养，激发学生学习热情在教学活动中，教师的讲授和学生的学习总是或多或少地带有一些感情色彩，即教育情感性。任何学生对教师的第一节课都会产生期待心情，这种期待主要表现为：①对教师外表形象的期待；②对教师言谈举止的期待；③对教师课堂教学的期待。在教学实践中，我们发现有许多学生对于自己喜爱的教师、感兴趣的教学内容、引人入胜的教学方法等都会表现出极大的投入，其学习思维就会与教师的教学保持着和谐、完美的统一。学生通过这种方式学会了运用知识解决问题，并从中体验到成功的乐趣，从而产生了进一步学习的愿望。（二）改革课堂教学结构：发挥学生的主体作用长期以来，许多学校的课堂教学存在一个严重问题，即只注重教师与学生之间的“教”与“学”，而忽视了学生与学生之间的交流和学习，从而导致学生自主学习空间萎缩。表现为：教师权威高于一切，对学生要求太严太死；课堂气氛紧张、沉闷，缺乏应有的活力；形成了教师教多少，学生学多少，教师“主讲”，学生“主听”的单一教学模式。违背了“教为主导、学为主体”的原则。长此以往，学生在学习上依赖性增强，缺乏独立思考问题和解决问题的能力，最终导致厌学情绪，致使学习效率普遍降低。因此，要充分发挥学生的主体作用，就必须做到：①课堂上多给学生留出一些让他们自主学习和讨论的空间，使他们有机会进行独立思考、相互讨论，并发表各自的意见。②利用教师的主导作用，引导学生积极主动地参与教学过程。由于教学过程中数学教学的本质是数学思维活动的展开，数学课堂上学生的主要活动是通过动脑、动手、动口参与数学思维活动。教师的主导作用主要在于教学生去学，既要帮助学生学会，也要帮助学生会学。不仅要鼓励学生参与，而且要引导学生主动参与，才能使学生主体性得到充分的发挥和发展，进而不断提高数学教学效果。③运用探究式教学。教学中，在教师的主导下，坚持学生是探究的主体，引导学生对知识的发生、形成、发展全过程进行探究活动。让学生学会发现问题、提出问题，并逐步培养他们分析问题、解决问题的能力。（三）重视学生数学能力的培养教师要随时了解周围学生对数学课知识要点的理解及听课的效果，同时，教师也可以向学生传授一些听课技能。例如：①在听课过程中怎样保持注意力高度集中，思路与教师同步。②怎样才能更好地领会教师的讲解。③怎样学会归纳要点、重点。④遇到不懂的地方怎么办。⑤别的同学回答问题时，也要注意听，并积极参与讨论等。“说”就是学生对所学的数学知识能够用自己的语言进行描述，对数学中的概念能够做出解释，与同学之间进行讨论，向老师提出问题，使得自己的见解和提出的问题易于被别人理解。“读”就是学生的阅读能力，从某种层面上讲，也是为今后“说”的技能打基础。学生通过阅读课本和课外资料，既丰富了知识面，又养成了自学的习惯，从而增强了学生学习过程中的独立性。“写”就是学生将学到的知识具体运用到学习活动中去。它是学生学习知识、巩固知识的重要途径。例如数学中的一些证明题，有很多学生都知道它的证明方法，知道其中考查的知识点，但总不能够很好地以“写”的形式将其证明过程展现出来。即使写了，各知识点之间的逻辑关系也较为混乱，推理过程也不够严密。这些都是教学中学生普遍存在的问题，从某一侧面也体现了培养学生“写”能力的重要性。“写”能力的高低，直接影响他们对数学思想、数学方法和数学知识的理解和掌握，并决定着他们数学思维能力的发展。“想”就是要发挥学生思维的“自由想象”。（四）将“开放式问题”带入课堂数学教学中将开放式问题带入课堂是对素质教育的一种探索，也是当前数学教育的发展潮流。数学开放式问题的显著特点是其思考空间广阔，思维活动的自由度较大，学生的思维活动易于展开，在思考中能提出更多的问题，解决问题的途径也更多，它具有与传统封闭型题不同的特点。因此，在数学教学中有其独特的效果。数学开放式问题的教学为学生提供了更多的交流与合作的机会，能促进学生思考，引导学生的思维向纵深发展，为充分发挥学生的主体作用创造了条件，有利于培养学生“开放式”的数学思维和开拓进取精神。随着我国教育事业的不断进步和发展，我们应紧跟时代的步伐，大力推进中学数学课程、教材、教法的改革，数学教师必须转变教育观念，掌握新的教学基本功，为最终提高新课程的教学而努力。气管插管护理及拔管后护理气管插管护理及拔管后护理气管插管护理1气管插管护理二周杰黑腿面面面科线面气管插管护理2d应用呼吸机的观察与处理1.神志2.呼吸机报警的意义及处理血气分析与呼吸机参数的调整胃肠道方面的调整同步与对抗的问题d应用呼吸机的观察与处理31.神志①由于麻醉的原因,病人术后神志不清②应用呼吸机后,神志逐渐清醒,末梢红润说明呼吸机各项参数调节合理如果患者烦躁不安,口唇、末梢发绀,说明缺氧;应脱机用人工气囊辅助呼吸,并仔细检査呼吸机各项参数,查找原因,重新调整。1.神志42.呼吸机报警的意义及处理①高压报警②低压报警③低通气量报警④高通气量报警⑤低氧浓度报警2.呼吸机报警的意义及处理5①高压报警a)高压报警上限设置过低;b)呼吸管道扭曲、打折c)呼吸道分泌物堵塞气道;d)病人与呼吸机对抗;e)患者肺顺应性降低f)如出现高压报警,应检查管道是否畅通,双肺是否有痰鸣音,适当调高压力报警上限,清醒时病人与呼吸机对抗可用镇静药治疗。①高压报警6(②低压报警a)呼吸机管道脱落,漏气b)气管插管套囊充气不足c)潮气量设置过少;d)如岀现低压报警,检査管道是否脱落或漏气,气管插管气囊充足情况,核对吸入潮气量和呼出潮气量是否相等。(②低压报警7③低通气量报警a)潮气量设置不足;b)管道漏气造成每分通气量过低c)应用SIMV呼吸方式时,病人自主呼吸弱或频率过慢而引起通气量过低报警d)如岀出现低通气量报警,应先查明原因,如拧紧松动的接头;将气管插管上的气囊充满气;调高潮气量等等。③低通气量报警8粵④高通气量报警a)自主呼吸通气量加上机械呼吸通气量而引起高通气量报警b)如病人自主呼吸有力,可改用SMV;如病情不允许,可用抑制自主呼吸的镇静药或使用灵敏度调至10~2cmH2O,使病人不能触发呼吸机而进行完全的机械通气。粵④高通气量报警9⑤低氧浓度报警a)氧浓度上、下限设置范围太小;b)所用氧纯度不够或空氧混合器工作失灵,此时应请维修人员维修上、下限一般应设在所需氧浓度的上、下⑤低氧浓度报警103.血气分析与呼吸机参数的调整①呼吸性酸中毒②呼吸性碱中毒③低氧血症3.血气分析与呼吸机参数的调整11气管插管护理及拔管后护理课件12气管插管护理及拔管后护理课件13气管插管护理及拔管后护理课件14气管插管护理及拔管后护理课件15气管插管护理及拔管后护理课件16气管插管护理及拔管后护理课件17气管插管护理及拔管后护理课件18气管插管护理及拔管后护理课件19气管插管护理及拔管后护理课件20气管插管护理及拔管后护理课件21气管插管护理及拔管后护理课件22气管插管护理及拔管后护理课件23