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顽固性高血压的诊断与治疗上海第九人民医院顽固性高血压的诊断与治疗1顽固性高血压的定义在改善生活方式基础上,■服用必须包括利尿剂在应用了足够剂量且合理内的至少3种不同种类的3种降压药物(包最佳治疗剂量的降压利尿剂)后,血压仍在药物,血压仍未达标。目标水平之上,或至少需要4种或4种以上的降需要4种药物才能使血压药治疗使血压控制在压达标时,称为顽固性目标范围之内高血压约占高血压患者的15%~20%010中国高血压指南2019AHA指南(美国心脏病协会)顽固性高血压的定义2顽固性高血压的病率ALLHAT研究是美囯大规模多种族共同参与的临床研究,随访5年时27%的入选者霈要3种或3种以上药物治疗。Framingham心脏研究中,高龄患者(>75岁)的血压达标率不足40%顽固性高血压的病率3须固性高血压庵病人群特点■慢性肾脏疾病肥胖糖尿病基础血压高左室肥厚高盐饮食黑种人女性须固性高血压庵病人群特点4须固性高血压常见病因原发性高血压1.医师及病人的问题(70%)◆改善生活方式失败◆降压依从性差◆假性抵抗(白大衣高血压,测量方法不准确)须固性高血压常见病因5顽固性高血压诊断与治疗-新课件6顽固性高血压诊断与治疗-新课件7顽固性高血压诊断与治疗-新课件8顽固性高血压诊断与治疗-新课件9顽固性高血压诊断与治疗-新课件10顽固性高血压诊断与治疗-新课件11顽固性高血压诊断与治疗-新课件12顽固性高血压诊断与治疗-新课件13顽固性高血压诊断与治疗-新课件14顽固性高血压诊断与治疗-新课件15顽固性高血压诊断与治疗-新课件16顽固性高血压诊断与治疗-新课件17顽固性高血压诊断与治疗-新课件18顽固性高血压诊断与治疗-新课件19顽固性高血压诊断与治疗-新课件20顽固性高血压诊断与治疗-新课件21顽固性高血压诊断与治疗-新课件22顽固性高血压诊断与治疗-新课件23顽固性高血压诊断与治疗-新课件24顽固性高血压诊断与治疗-新课件25顽固性高血压诊断与治疗-新课件26顽固性高血压诊断与治疗-新课件27顽固性高血压诊断与治疗-新课件28顽固性高血压诊断与治疗-新课件29顽固性高血压诊断与治疗-新课件30顽固性高血压诊断与治疗-新课件31顽固性高血压诊断与治疗-新课件32顽固性高血压诊断与治疗-新课件33顽固性高血压诊断与治疗-新课件34顽

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