干燥综合征教学课件

.1干燥综合征SJOGREN'SSYNDROME.1干燥综合征SJOGREN'SSYNDROME.2干燥综合征（SS）.2干燥综合征（SS）.3干燥综合征是什么疾病？.3干燥综合征是什么疾病？.4干燥综合征又称“舍格伦综合征”，是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。.4干燥综合征.5CONTENTS目录干燥综合症有哪些症状表现呢？危害是什么？1.5CONTENTS目录干燥综合症有哪些症状表现呢？危害是什.61.局部表现：（1）口---->口干燥症（2）眼---->干燥性角膜炎（3）其他外分泌腺体分泌较少而出现相应症临床表现.61.局部表现：临床表现.7局部表现：（1）口干燥症

①口干（70%-80%）；牙齿、舌发粘，频频饮水；进固体食物需伴水和流食。临床表现.7局部表现：临床表现.8

②猖獗性龋齿牙齿逐渐变黑，

继而小片状脱落，最终只留残根。临床表现.8②猖獗性龋齿临床表现.9

③成人腮腺炎

50%患者有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。

大部分在10天左右可消退，部分持续性肿大。可伴发热。

部分腮腺持续性肿大者应警惕有恶性淋巴瘤的可能。临床表现.9③成人腮腺炎临床表现.10④舌部表现舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔溃疡口腔黏膜出现溃疡或继发感染。临床表现.10④舌部表现临床表现.111.局部表现：（2）干燥性角膜炎

因泪腺分泌的粘蛋白减少出现：眼干涩、异物感、结膜炎、角膜炎等。临床表现.111.局部表现：临床表现.12临床表现（3）其他浅表部位的外分泌腺体受累，使其分泌较少而出现相应症状。如：鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道粘膜等。.12临床表现（3）其他浅表部位的外分泌腺体受累，使其分泌较.13临床表现2.系统表现------危害所在！眼甲状腺肾脏阴道肌肉关节肝脏皮肤肺脏胃和胰腺口腔和咽喉耳（1）皮肤：局部血管炎。表现为：过敏性紫癜样皮疹、结节红斑、雷诺现象等。（2）关节肌肉：关节痛较为常见。（3）肾：30%~50%患者有肾损害，主要累及远端肾小管，小部分出现肾小球损害。（4）肺：大部分无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。（5）消化系统：萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等。约20%出现肝功能损害。（6）神经系统：发生率5%。以周围神经损害多见。（7）血液系统：白细胞和（或）血小板减少，血小板低下严重者出现出血现象。本病淋巴瘤发生率约为正常人群44倍。.13临床表现2.系统表现------危害所在！眼甲状腺肾脏.14CONTENTS目录干燥综合症的预防3.14CONTENTS目录干燥综合症的预防3.15易感人群~原发性干燥综合征：我国患病率为0.3%~0.7%，其中老年人患病率为3%~4%，女性>>男性。已有研究证实，干燥综合征有遗传倾向。目前，我国原发性干燥综合征在基因中的已找到3个易感位点。遗传是基础，在其他外界的条件诱发下，综合因素导致了干燥综合症，而不是单一遗传因素引起干燥综合症。~继发性干燥综合征：部分诊断明确的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可并发或继发干燥综合征。.15易感人群~原发性干燥综合征：我国患病率为0.3%~0.16.16.17自诊方法1.症状：口舌干燥>3个月眼干少泪>3个月成年后腮腺反复或持续肿大眼炎等2.化验：自身抗体抗SSA或抗SSB阳性警惕！.17自诊方法1.症状：口舌干燥>3个月眼干少泪>3个.18是不是有口干、眼干症状就是干燥综合征呢？.18是不是有口干、眼干症状就是干燥综合征呢？.19NO.1维生素B2缺乏：机体缺乏维生素B2时，也会引起口干，同时还会有口角溃疡、咽干、舌体溃疡等症状。LOREMIPSUMDOLORNO.2口腔疾患：有上下牙对合不好、鼻中隔偏歪、下鼻甲肥大、鼻息肉的人，经常张口呼吸，口腔内气体呼进呼出，带走较多水分，致使口干。NO.3慢性肺病：肺气肿、慢性支气管炎等，特别是一些老年人，肺功能一般较差，机体缺氧严重，因而常张嘴代偿性呼吸，一旦肺功能有所改善，口干症状便可缓解。NO.4慢性腮腺炎细菌引起慢性腮腺炎，表现为唾液减少，早晨起床后嘴里会有咸味儿。NO.5糖尿病可引起口干渴、多饮、多尿.19NO.1维生素B2缺乏：LOREMIPSUMDOL.20NO.6某些药物引起口干：如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等。LOREMIPSUMDOLORNO.7整天利用电脑或者看电视，眨眼的频率明显减少，泪膜蒸发的时间明显延长，引起眼睛干涩。长期佩戴隐形眼镜亦可引起双眼干涩。NO.8维生素A缺乏，除眼睛干燥外，还有皮肤干燥或夜肓症表现。NO.9中老年人特别是患有白内障和黄斑变性且做过准分子手术的老年人，由于脏器功能性衰退，泪腺分泌功能减退，出现眼睛干涩。NO.10除外其他疾病：颈头面部放疗史，慢性胰腺炎，乙丙肝炎，肝硬化，淋巴瘤，结节病，沙眼，AIDS，GVH病等。.20NO.6某些药物引起口干：如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林.21CONTENTS目录得了干燥综合症，应该如何治疗？4.21CONTENTS目录得了干燥综合症，应该如何治疗？4.221.改善症状（1）口干停止吸烟、饮酒，避免服用引起口干药物如阿托品等。（2）干燥性角膜炎人工泪液滴眼。（3）肌肉关节疼痛非甾体类抗炎药以及羟氯喹。（4）低钾血症口服钾片或静脉补钾。2.系统损害

伴有神经系统、肺间质病变、肝脏损害、血小板低、肌炎应用激素；病情进展迅速者合用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂；

出现恶性淋巴瘤积极化疗。长期应用激素注意防止骨质疏松症,适量补充钙剂。服用非甾体抗炎药物尽量饭后服用,同时注意胃黏膜的保护。.221.改善症状.231.保持心情愉悦，避免焦虑或抑郁2.提高自身免疫力应注意休息,调整好自己的生活、参加适当体育锻炼、适当增加营养。3.预防感染多饮水,以预防口腔感染。因干燥综合征患者妇科分泌物减少,容易发生尿路感染,多饮水可以预防尿路感染的发生。4.注意饮食饮食宜清淡,多食水果、蔬菜。干燥综合征的日常护理.231.保持心情愉悦，避免焦虑或抑郁干燥综合征的日常护理.24

宜食用如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴的饮品。

忌食用辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。膳食推荐.24宜食用如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸.25应避免强光刺激，外出带遮阳镜、遮阳伞。减少看书、看报、看电视等活动，防治视疲劳。眼部一旦发生感染，及时抗感染，必要时就医治疗。对症护理鼻干燥皮肤干燥口干燥眼干燥.25应避免强光刺激，外出带遮阳镜、遮阳伞。对症护理鼻干燥皮.26鼻干燥经常用液体湿润口腔，平时多食促进唾液分泌的食物，如话梅、山楂等酸性食物。每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口，注意动作轻柔。定期到口腔科检查，防止或延迟龋齿发生。重症患者要注意口腔霉菌感染。皮肤干燥眼干燥口干燥对症护理.26鼻干燥经常用液体湿润口腔，平时多食促进唾液分泌的食物，.27眼干燥应用生理盐水滴鼻，保持鼻腔湿润，但禁用油性润滑剂，以免引起类脂性肺炎。当鼻干燥不适时，禁止用手指抠鼻，避免损伤毛细血管从而引起鼻腔出血。皮肤干燥口干燥鼻干燥对症护理.27眼干燥应用生理盐水滴鼻，保持鼻腔湿润，但禁用油性润滑剂.28鼻干燥尽可能不要在炎热的地方停留，防止高热中暑，内衣裤质地以纯棉为佳，并经常更换，洗浴后涂一些油脂性护肤膏，保持皮肤湿润以防干裂。发热时多饮水，给予冰敷、温