深静脉血栓评估常见问题31张课件

深静脉血栓评估常见问题深静脉血栓评估常见问题深静脉血栓评估常见问题深静脉血栓评估单使用及评估常见问题深静脉血栓小组成员徐婷婷为升么要做深静脉血桧评估?在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡的总数DVT所造成的肺栓塞及后遗症,不仅影响病人生活质量增加住院天数及治疗费用,甚至威胁病人生命安全。思想品德课教学要突出学生社会感知能力、情感认知能力、道德观念的形成以及道德行为的塑造,这是一门集知识学习、情感表达以及行为强化和塑造为一体的综合性课程。在担负教学工作以来,自感工作任务的艰巨,在思想品德课教学中却很少涉及有关内容,在教学方法上尚处于不断探索的阶段,在思想品德课教学的理论框架以及系统建构上还缺少相应的理论指导,由此在不断学习和探讨中小学思想品德课课程教学教法的同时,力图教学创新,并结合中小学心理健康教育的实际,参考教育心理学和发展心理学有关原理,突出思想品德课教学的教学目标完成,并力图适应中小学心理状况,有针对性地搞好思想品德课教学。自感在思想品德课教学中突出了以下几个方面的教学实践。一、注重思想品德课教学目标要求,结合学生的心理发展水平,突出思想品德课教学中的心理学指导综观思想品德课教学教材,我们发现,思想品德课的教学设计和内容编写都遵循着学生在不同年龄特征上的心智发展水平,尤其在国家意识和国家概念的发展方面遵循国家形象形成到国际地位观念的发展的规律,我们在培养学生的爱国意识时就要遵循学生的认知发展特点,有针对性地做好思想品德的教学,因此,在思想品德课教学中结合教学内容突出心理学尤其是发展心理学和教育心理学的指导作用是我教学中的重要关注点,在初中思想品德课教学中,结合课程要求,我更加重视对学生青春期的心理发展水平的了解和相关知识的学习,认识到这个时期学生由于心理的发展落后于生理的发展,从而在认知、自我意识、情感发展、挫折忍耐等方面存在发展的不平衡性。所以在教学中在涉及到中学生认知能力、情感表达以及心理卫生方面的内容我重点做好学生的心理健康知识的教学,提高学生的自我意识,加强他们的理性认知和合理的情绪表达,突出思想品德课教学在指导学生思想和行为中的优势地位。尤其在突出学生的助人、利他等有益社会行为和自我行为的判断和认知能力方面,结合课程中的行为要求,将学生对知识的学习纳入到合理行为顺从、同化、内化机制上来,突出良好行为的自我认同、自我体验、外界强化等。在行为塑造上设置一些充分体验自我成长感知、家庭中的亲情体验、家务工作中的行为评价等,有益于自我认知提高的作业以提高学生的良好行为塑造,对不良行为的矫正突出自我认知的作用,并结合教学提高他们的行为判断能力。二、突出学生的兴趣特点,突出教学方法的改进和创新思想品德课的重点在于内化学生的道德认知和道德判断,培养社会认可的社会道德行为。二者在教学目标上的异同直接在教学方法上给我带来了较大的挑战,同时也为我适应新的教学任务,突出教学创新提供了机会。我结合教学内容,突出学生在感性材料方面的兴趣偏好,专门购买了集知识性、趣味性、科学性为一体的《听心理学家讲故事》一书,在教学中精心设计与教学内容相关联的材料,在每堂课的前五分钟设置为故事讲述和学生谈感受阶段,使故事成为课堂教学的铺垫。经过一段时间的探索性教学,这一方法得到了学生的一致认可,在教学实践中,我将这一方法作为思想品德课教学中的固定环节,同时不断推动学生预习新内容,准备贴近课堂知识的小故事让他们讲述,使他们感知故事内在涵义,体验课堂“主人公”意识,促进学生思想品德课学习的主动性、积极性。三、突出思想品德课教学对中小学生心理教育中的重要性,要调整好角色扮演,树立好学生心理的辅导员、思想品德的教导员的角色,不断进行教学反思,增强教学过程中自我提高和不断创新能力教学活动不但是实现知识的讲授、学习新知识的过程,同时也是我们不断增强自我意识,不断深化认识的过程,在教学活动中要突出对教学任务、教学方法、教学效果的不断思考。在担负思想品德课教学的一学学期来,面临新任务、新要求,要随着教学任务的转变而实现角色的变化,尤其在思想品德的教学中,涉及到学生心理健康教育和个人行为塑造和矫正等内容,结合学生正处在心理生理发展的不平衡期,要调整好学生的认知能力、情感、自我意识以及面对挫折的适应能力,就要在思想品德课教学中扮演好学生心理辅导员的角色,帮助他们处理个人成长中的困惑、解决他们心理生理上出现的心理紧张,尤其提高他们正视早恋的危害,提高他们的认知能力和判断能力。特别是对个别学生的谈心活动结合他们个别的心理特征和心理困扰做好专门的辅导,帮助他们提高心理问题的解决能力,这就需要不断地反思教学过程,在思想品德课中既要突出教学内容的完成,又要实现学生心智的提高,在他们的心理行为发展做好有效的辅导和必要的帮助,发挥思想品德课教学在学生行为塑造和观念形成中重要作用。总之,思想品德课教学、强化学生思想道德素养方面进行的探索和努力,让我提高了德育教学的主动性,增强了实施积极主动教学创新理念的信心。0引言2016年6月，我国成为《华盛顿协议》第18个正式成员。为提高高校工科学生的培养质量，课堂教学作为最重要环节，其作用更加重要，要突出“以学生为中心（SC）、产出导向教育（OBE）、质量持续改进（CQI）”这三大教育理念的渗透[1-2]。在此背景下，笔者所在高校正着力研究过程性评价的课堂教学改革模式。推行过程性评价（FormativeAssessment）是为了让学生透彻掌握课程的知识和技能，通过对学生学习结果的及时评价，让教师了解学生对所学知识与技能的掌握情况，也让教师及时纠正自己的教学行为。基于现代的教育理念，教学过程要以学生为中心，以学生的产出为目标导向。在一些偏向实践和技能要求的课程中，不光要考查学生的试卷成绩，更要看综合评价，通过评价促进教学，持续改进教学质量。1传统评价方式存在问题嵌入式系统相关课程，如可编程逻辑电路设计、嵌入式系统原理与设计等课程，都强调软硬件协同设计[3-4]。后者知识点非常多，教学内容较为前沿，包括ARMCortex-M3内核原理及STM32芯片外设资源应用，如果光灌输理论，会比较枯燥。学生在初次接触嵌入式知识时，普遍感觉较难，在教师引导之下，也需要依靠自主学习、相互交流才能掌握知识。过去的教学方式是教师在课堂上讲授，学生被动地听。一方面，实验设备和实验内容较少，学生实践也较少，学生体会不到基于ARM嵌入式系统的整体优势。教师也并未关注每个学生的学习效果，教学过程中师生的互动交流较少，更达不到提问质疑及辩论的程度。另一方面，曾有教师尝试在期末采用机房统一上机考试的形式，但由于题目难度的问题，不能很好地区分学生的表现，因此采用何种评价方法也需要改革。在创新创业教育的背景下，大多数学生非常欢迎实践动手环节，积极性和热情比较高。嵌入式系统相关课程正好是偏向实践类的课程，所以笔者着重从理论教学和实践教学环节进行改革，引入过程性评价的理念，设计多元化的评价环节激发学生的兴趣，提高教师的教学水平。2过程性评价实施过程合理有效的评价方式对学生的学习是一种积极的引导。教师对学生的评价是持续性、实时性、渗透性、完整性的。评估学生的表现可以采用图1的模型。通过15%的出勤及课堂（理论及实验课堂）表现考查学生的学习态度，30%的基础实验考查学生对课程相关章节基本知识内容的学习效果，15%的课程设计考查学生对整体嵌入式知识的应用能力及表达能力，40%的期末卷面分数考查学生平时学习和期末复习的效果。这样的评估方式能督促学生平时认真学习，也加强了对局部和整体知识与能力的评估。2.1“口袋实验室”环节由于嵌入式系统课程面向高年级本科生开设，在前序课程如微机原理与接口技术、C语言技术基础等课程中，学生已经具备了基本的动手能力和知识。每位学生在开学初都领取了一块开发板，进行开放式实验教学[5]。学生在课余时间，可以利用该开发板和配套的参考代码进行自学。在真正的实验课堂上，教师有更多的时间点评实验，学生之间也可以在课堂上讨论。这一“口袋实验室”的做法，弥补了实践课时不够的现状。为了使学生在上完理论课程之后，能够消化吸收所学知识，笔者设计了5个侧重基础验证的实验（个别实验也有自主设计和创新的要求），课程理论和实验的学时比大概为1：1。基础实验的目的就是让教师了解学生的学习效果，及时在后续教学过程中改进方法。实际上，正如文献[6]讨论的，在实验课堂上，笔者也采用观察评价法，学生在实验课的表现，能够非常直观地反映出其学习态度、学习程度及与他人的合作态度。教师通过实验课堂能非常快地熟悉每一位接触到的学生，了解学生的个性、思想及对课程的认知。另一方面，在理论课堂，通过适当的提问，和学生进行互动，可以观察学生的课堂学习过程。对于严格的过程性评价，笔者也在设计实验项目的评分细则矩阵，对每一个实验给出评分的权重、分数梯度及解释，对学生的目标达成度进行判断。2.2企业师资的合作为了指导学生了解课程所学知识在业界的应用，学校邀请企业师资进行讲座。在可编程逻辑电路设计课程中，学校引入校企合作的优秀师资，学生对该企业教师的讲座非常感兴趣，企业教师的职业背景，使大部分学生的学习兴趣有了很大的提高。正是基于这一思考，笔者申请并入选了2016年教育部产学合作协同育人项目（第二批），目的是引入社会资源，通过和ARM公司的合作，提高嵌入式系统原理与设计课堂教学的活力和创新性，为学生的培养提供多渠道的师资。2.3理论课程的讲解内容选择嵌入式系统相关内容多而杂，所以要围绕教学大纲内容，尽量通俗地讲解理论课程内容，将学生的注意力吸引到课堂上。为了让有能力的学生尽早进行开发学习，教师在上课安排中，提前讲解开发工具部分，为学生尽早自学提供了条件。在接下来的知识学习中，学生都是通过自行实现基础实验加深理解。每个实验完成后，教师都会抽取部分学生介绍其完成的实验，并重点点评需要改进的地方，表扬完成较好的方面。2.4基于慕课系统的学生追踪评分慕课教学平台为教师实时监测学生的学习过程提供了数据。教师可在系统内设定最后期限，学生在该期限之前将实验报告电子稿上传到慕课系统。教师针对基础实验，特别是实验1和实验2，阅读每位学生的实验报告，在系统内给学生打分，并在教师评语栏里写上意见和指导建议。在基础实验部分，特别是前两次实验，教师评分主要以鼓励为主，后3次实验评价则侧重实验结果、报告撰写完整性等方面，这和文献[7]讨论的动态评估学生的学习效果有类似的地方。慕课平台能较好地整合教学资源，加强学生的课后互动，但确实也会给教师增加很多的工作量。2.5课程设计开题答辩及期末答辩在期中之后，各小组学生自主选题，并在课堂内开题答辩。在此过程中，教师协助评估学生方案的可行性，拓展其思路。在学期最后一个月，学生陆续利用课余时间完成作品，进入作品答辩分享环节。在答辩过程中，学生锻炼了口头表达能力。教师能较好地观察学生的知识和技能掌握情况，并对学生上传的作品演示视频、作品代码分析录屏文件等做评估，给出合适的课程设计环节分数。2.6课程内融合了职业引导的教育的元素在课程设计答辩的过程中，教师有意引入了对学生未来求职方向的教育。这也从一定程度上激励了学生完成课程设计的积极性，增加了对课程的认同感。通过兴趣引导的方式，学生能够配合教师的多环节评估过程。3课程效果分析3.1学生学习效果调研基于上面讨论的教学方法和过程性评价内容，笔者收集了一个班级40位学生的课程设计作品。表1列举了其中6个作品（共有13个小组的作品）。从表1可以看出，学生的作品都有不同程度的综合性，个别作品的代码量是比较大的，学生需要通过多次的软硬件调试，才能完成可以演示的作品，这需要在课外花费大量的时间，远远超出课内实践课时间，达到了课程教学的目标要求。另外笔者也对40位学生进行了调研，表2抽取了其中6位学生的观点。从表2可以看出，学生对课程的总体效果是肯定的，特别是课程设计环节。大多数学生都谈到通过课程设计，对嵌入式系统应用有了更为深刻的理解。3.2?W生对教师的评教反映除了学生的作品及调研反馈结果，从采用过程性评价方式前后的评教结果也可以体现出优势和差异，见表3。从表3中可以看出，最近一次评价通过实行过程性评价，学生反馈较往年有了提高。教师也能够在理论和实践课堂上，感受到教学效率的提高。反过来，笔者对学生进行了课程建设建议的调研：大部分平时学习较好的学生希望可以继续加强实践作品的制作；部分学习基础一般的学生希望教师增加基础实验更为详细的讲解。以后的教学过程主要针对基础较一般的学生，提供更为细致的指导，进一步修订基础实验内容，增加实验的趣味性。笔者也开始建设题库，为学生检验学习效果提供更多的渠道。4结语嵌入式系统课程群相关课程在一学期的过程性评价教学研究后，体现了较好的教学效果。过程性评价，本质还是推动教师因材施教[8]，需要教师投入较多的时间进行研究和实践，通过多种教学手段，结合不同的评价方式，对学生进行不同程度的学习激励，提高学生的学习兴趣和动力。在后续评价过程中，笔者还需要对基础实验部分的评价标准作出更为细致合理的安排，在学生分组上让更多基础一般的学生能够发挥积极性。深静脉血栓评估常见问题深静脉血栓评估常见问题深静脉血栓评估常深静脉血栓评估单使用及评估常见问题深静脉血栓小组成员徐婷婷深静脉血栓评估单使用2为升么要做深静脉血桧评估?在美国,栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡的总数DVT所造成的肺栓塞及后遗症,不仅影响病人生活质量增加住院天数及治疗费用,甚至威胁病人生命安全。为升么要做深静脉血桧评估?3警惕下肢静脉血栓易是人群孕产期妇女老年人肿瘤患者血管内膜受损者血液粘稠警惕下肢静脉血栓易是人群4怎么评佑?1147深靜脉血栓危险性评估及预防措记录单嫁订:望静料翻:MCA⊥口昔科关节及脊杵大手术(:T、T、汪5四级手术口学基利大水旺胆。陆,等四纽毛)心静置管口化疗口慢性呼秉或心衰口泰替宁口中三性种口服避孕药口快血性中风△产拆际往中睦关节镫毛水口腔毛口下監静缝张心紫:口压>天口早学坤口高吧胖口圣妇口动(加长时间悉车或垂飞机)匚早期下床活动口运动口低脂、富含纤维素饮食,保持口遵医嘱应用梯度弹力袜遵匡鳴应用抗药物护十签名心备注:总分≤10分,低危:11-14分,中危;≥15分,高危。总分11分要拾予预防拍施〔可在已执行指施前的口内打∨适用范围:全院范围内危重病人、骨科、血管外科。评估频欠:①新入院璃人;②术后当天:③也院过径中特殊病替夹化(各科可根据专利需要制定4创伤险压大科手分平怎么评佑?5我院暂定的峾用人群全院范围内的危重病人骨科血管外科我院暂定的峾用人群6评佑频次◆新入院病人◆术后当天◆住院过程中特殊病情变化(各科可根据专科痹要制定)评佑频次7预防护理流程T预防护理流程DvT预防护理流程[者入R干术病人入院责任护土负责进行DvT风险评信进行DT预防手父当天再次进行DvT风哈评估「中高中危、高他早期下床话动对忠者及家属行宣教早下話动时患者及家国进行宣根据评分进打相应的DvT预防措策裂据评分行相应的DvT预防新入院手术入院预防护理流程8深静脉血栓危险性评佑项目年龄|31~40岁分41~50岁51~60岁3分61~70岁4分705分深静脉血栓危险性评佑9深静脉血栓危险性评佑项目体重①体重适中BM0251分指数「②2BMI26-30③肥胖BMI31403分④过度肥胖BMI>404分体重指数:体重(KG)身高(m2)若病人体重60kg,身高160cm,则患者的体重指数为60162=234体重适中年龄的增长、过度肥胖及活动量下降均会使血液粘稠度升高和血液动力学异常