心电监护使用技术及保养课件

心电监护仪使用技术

及保养

急诊科程喜花心电监护仪使用技术

及保养急诊科程喜花临床意义

心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。临床意义心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医学习内容1.监护仪的结构2.各种导线的连接及其注意事项3.监护导联的选择和报警限的设置4.监护仪的清洁与保养学习内容1.监护仪的结构使用对象ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室临床监测。凡是病情危重或需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、脉搏、呼吸、血压及经皮血氧饱和度等患者注意：

不可用作窒息监测；

不可在核磁共振（MRI）及CT检查过程中使用。使用对象ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室临床监测。一、种类一、种类心电监护使用技术及保养课件充电灯CHARGE参数区

波形区

信息区

二、结构(正面)操作菜单栏电源开关POWER充电灯参数区波形区信息区二、结构(正面)操作菜单TEMP接口

ECG接口

NIBP接口

SpO2接口

内置电池

二、结构(左侧面)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口保险丝

电源接口

排风口

网络接口

等电位接口

模拟输出接口

二、结构(背面)扬声器

保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口监护仪上的英文缩写ECG心电图监测NIBP

无创血压监测IBP

有创血压监测CVP

中心静脉压监测SPO2

血氧饱和度监测HR

heartrate心率PR

pulserate

脉率RESP

respiratory呼吸TEMP

temperature

温度RA

rightarm右胳膊LA

leftarm左胳膊RL

rightleg右腿LL

leftleg左腿C（V）chest胸部

监护仪上的英文缩写ECG心电图监测RESPr电池充电指示灯(绿色):外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。1.电源指示灯:开机指示灯：开机：指示灯为绿色。关机：指示灯为橙色（外接交流电）

指示灯不亮（不接交流电）电池充电指示灯(绿色):1.电源指示灯:开机指示灯：2.开机/待机键在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。3.主菜单键按此键可以进入主菜单。2.开机/待机键在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按4.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会自动退出，返回到原来的监护画面。4.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波5.血压测量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量。6.报警音暂停键：按此键对监护仪的报警声音开启/关闭的时间和状态进行控制。5.血压测量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”可以打开报警开关。各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。注意：注意：7.打印键:按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果启动后无人操作系统设置记录仪打印90秒后自动停止（报警触发，定时打印情况除外）。8.系统设置菜单键：按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此键则此菜单从屏幕上消失。7.打印键:按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果9.旋钮：在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需的功能项，当提示箭头指向某一功能时，按一下旋钮为选中该项功能；然后旋转旋钮切换选择所需的选项；最后，再按一下该旋钮确认。9.旋钮：在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下10.报警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变；当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光；当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光。发生提示报警时，报警灯为黄色常亮。10.报警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰监测前的准备病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状合格的传感器：类型、规格。。。湿润丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的无创血压袖带尺寸（标志线）合格的传感器：类型、规格。。。湿润丰富的导电糊光洁的导联线接安放电极的注意事项1.安放电极前清洁皮肤2.电极必须牢固紧贴皮肤3.RESP

(呼吸)的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极

贴放的位置很重要安放电极的注意事项1.安放电极前清洁皮肤电极片位置白色（RA）:右锁骨中点外下方黑色（LA）:左锁骨中点外下方绿色（RL）:右侧腋前线第六肋间红色（LL）:左侧腋前线第六肋间棕色（V）:剑突下偏左心前区处电极片位置白色（RA）:右锁骨中点外下方心电监护使用技术及保养课件电极片放置的注意要点1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2.每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。电极片放置的注意要点1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接心率的监测成人正常心率为60-100次/分，成人心率超过100次/分称为心动过速；低于60次/分称为心动过缓。心率的监测成人正常心率为60-100次/分，成人心率超过10血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进两个指头为准动脉符号对准动脉血管无创动脉压的监测

（NIBP）血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进两个指头为准动脉符号无创血压的监测监测方法：根据病人的臂长选择适合的血压袖带；排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态；需挽起患者的衣袖以免影响测量；将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。5.保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠、打结。6.手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。7.按下血压启动测量键，开始测量血压。无创血压的监测监测方法：5.保持袖带与监护仪之间的软管畅通血压测不出？袖带的松紧程度不对导气管受压袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了血压测不出？袖带的松紧程度不对导气管受压袖带的位置与方向不NIBP监护的注意事项1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%3.袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动

脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带NIBP监护的1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪SPO2的监测血氧饱和度（spo2）：将探头指套固定在病人指端，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。SPO2的监测血氧饱和度（spo2）：将探头指套固定血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探监护仪所测血氧饱和度

有差异的原因？1、传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。2、传感器在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。3、病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。4、测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。5、连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人，因此有定期检查和改变探头的位置。监护仪所测血氧饱和度传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落？运动干扰传感器不要把放在有动脉导管探头的位置与方向不对强光环境或有指呼吸（Resp）正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1：4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。呼吸（Resp）正常成人安静状态下呼吸频率为16-对角安放白色（RA）和红色(LL)电极以便获得最佳呼吸波。呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。对角安放白色（RA）和红色(LL)电极以便获得最佳呼吸波。呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBPSYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBPDIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息报警时间(s)

100100100Resp(rpm)上限404040下限666监护仪的参数报警限：参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下提示：当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护仪关机，所设置的报警参数也不会丢失。提示：报警类别：分为生理报警和技术报警1.生理报警主要有：测量参数超限；无心率检出；NIBP的SYS和DIA压差过低；心率失常。2.技术报警主要有：电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、漏气、信号微弱、过压保护等。报警类别：分为生理报警和技术报警报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。危急报警主要有：无心率检出NIBP的SYS和DIA压差过低窒息

注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为红色且闪烁发光，闪烁频率快。报警级别：报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。报警级别：警告报警主要有：测量参数超限系统异常报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提示报警主要是电池电量不足报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。注意：当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提示报警的声音不可关闭。警告报警主要有：注意：监护仪的日常防护防潮防震防蚀防热日常保养防尘监护仪的日常防护防潮防震防蚀防热日常保养防尘防尘：仪器中的光学元件及一些开关，应经常保持清洁。另外，NIBP的袖带经常用在患者身上，也应该定时清洁，出去袖带上的异味，特别是呕血的患者。防潮：仪器中的光电元件及电子元件等受潮后易霉变、损坏，长期不用时应定时开机通电以驱赶潮气，达到防潮的目的。防热：高精度的电子仪器都比较精贵，温度太高太低都会影响它的正常工作，通常保持机器在20℃-25℃为宜，另外，要远离热源，如红外线治疗仪等，避免阳光直射。防尘：仪器中的光学元件及一些开关，应经常保持清洁。另外，N防震：震动不仅会影响监护仪的性能和测量效果，还会造成某些精密元件的破坏，因此要求把监护仪放在远离震源的工作台或减震台上。防蚀：在仪器的使用和存放时，应防止接触有酸碱等腐蚀性气体和液体的环境，以免各元件受侵蚀而受损。防震：震动不仅会影响监护仪的性能和测量效果，还会造成某些精密监护仪的清洁1.清洁的步骤：关闭监护仪，断开与交流电的连接；清洁主机的外部；清洁显示屏幕；清洁电缆和传感器；将清洁的部分用干爽的布揩干或风干。监护仪的清洁1.清洁的步骤：关闭监护仪，断开与交流电的连接；2.主机外部清洁方法