房颤合并冠心病的抗栓治疗课件

房颤合并冠心病的抗栓治疗怎样思想，就有怎样的生活房颤合并冠心病的抗栓治疗怎样思想，就有怎样的生活1房颤合并冠心病的抗栓治疗怎样思想，就有怎样的生活房颤合并冠心房颤合并冠心病患者优选的抗栓方案房颤合并冠心病患者优选的抗栓方案2房颤合并冠心病患者优选的抗栓方案房颤合并冠心病患者优选的抗栓目录◆抗凝应贯穿AF合并CAD治疗的始终◆如何选择AF合并CAD的抗凝治疗方案◆利伐沙班在AF合并CAD中的临床应用目录3目录目录3国内外研究均显示房颤患者合并冠心病比例高49.7%50.0%40.0%36.4%10.0%0.0%中国房颐注册研究欧洲房颈注册研究美国房颈注册研究(n=3049n=429417)HsujCeta.JAMACardiol.20165-62.国内外研究均显示4国内外研究均显示国内外研究均显示4老年冠心病患者合并房颤比例高中国260岁的冠20.9%心病患者中合并房颤的比例为20.9%79.1%纳入中国人民解放军总医院老年心内科1050例年龄≥60岁的冠心病患者,平均随访417天,评估中国老年冠心病思者中房、CKD与死亡率的相关性FuSetal.ClinIntervAging.2014:9:301-8老年冠心病患者合并房颤比例高5老年冠心病患者合并房颤比例高老年冠心病患者合并房颤比例高5冠心病患者合并房颤显著增加死亡风险稳定性CAD合并AFACS合并AF显著增加死亡风险95%显著增加死亡风险95%1.95盒1.951.500.500.00无AF合并AF无AFP<0.01校正因素包括年龄、eGFR、吸烟、糖尿病、既往心梗、恶性肿病史、他汀治疗、抗血小板治疗等究事后分析,纳入奥地利Wilhelmine医院2003-2012年间的2890例PC术后思者,其中1434例稳定性元心病(CAD)思者中合并房颐A146例、1456例急性冠脉宗合征ACS)思者中合并AF93例,平均随访4.8年,评估AF对CAD思者死亡率的景响RohlaM,eta.IntJCardiol.2015:184:108-14.冠心病患者合并房颤显著增加死亡风险6冠心病患者合并房颤显著增加死亡风险冠心病患者合并房颤显著增加对于房颤合并CAD患者抗凝治疗与抗血小板治疗应双管齐下房颤冠心病静脉血栓动脉血栓凝疗效优于抗血小板治疗双联抗血小板治疗降低不良事件风险房颤合并冠心病患者抗凝治疗与抗血小板治疗该如何选择?ACTIVEInvestigators.Lancet,2006367(9526):1903-12,对于房颤合并CAD患者7对于房颤合并CAD患者对于房颤合并CAD患者7国内外指南一致推荐:抗凝应贯穿房颤合并冠心病治疗的始终月811°1终身房颤+稳定性CAD抗凝房颤+抗凝AcS(无PC单一抗板(氯吡咯雷)房颤+抗凝择期PC1双联抗1种抗血小板药物房颤+抗凝急诊Pc叹联抗板#1种抗血小板药物2种抗血小板药物治广时间样硬化性血栓风4ESC/EHRA-房额合并ACS或PC的抗栓治疗专家共识2、2015-EHRA-NOAC在房东者中的临床应用指南3.JanuaryCT,etal.JAmCollCardiol.2014:64(25中国房治疗理国内外指南一致推荐:8国内外指南一致推荐:国内外指南一致推荐:8小结◆国内外研究均显示,房颤患者合并冠心病比例高达40%左右,而老年冠心病患者合并房颤比例高达20%左右◆房颤合并冠心病死亡和卒中风险翻倍◆国内外指南一致推荐:抗凝应贯穿房颤合并冠心病治疗的始终。小结9小结小结9目录◆抗凝应贯穿AF合并CAD治疗的始终◆如何选择AF合并CAD的抗凝治疗方案◆拜瑞妥在AF合并CAD中的临床应用目录10目录目录10NOAc的临床选择建议Highriskofbleeding,e.gConsideragent/dosewiththeHAS-BLED≥3lowestincidenceofbleedingbigatran11EdoxabanHighriskofischemicConsideragent/dosewiththestroke,lowbleedingriskbestreductionofischemicstrokeDabigatran150PreviousstrokeConsiderbestinvestigatedagentRivaroxaban(secondaryprevention)orgreatestreductionof20strokeCAD,previousMIorhighConsideragentwithapositiveriskforACS/MIeffectinACSRivaroxabanGlupset/disordersConsideragent/dosewithfewreportedGleffectsApixabanEdoxabanPreviousGlbleedingorConsideragentwiththelowesthigh-riskreportedincidenceofGIbleedApixaban2.5ChronickidneydiseaseConsideragentleastdependentonRenalimpairmentRivaroxaban15renalfunctionEdoxaban30ConcomitantCYPConsideragentswithno/littleDabigatraninhibitionmetabolismviaCYPsystemEdoxabanPatientpreferenceforConsideroncedailyformulationforRivaroxabanEdoxabanSavelieva/andCammAJ.ClinCardiol.2014Jan;37(1):32-47*Allofthese"pointers"aredebatablNOAc的临床选择建议11NOAc的临床选择建议NOAc的临床选择建议11房颤合并冠心病的抗栓治疗课件12房颤合并冠心病的抗栓治疗课件12房颤合并冠心病的抗栓治疗课件13房颤合并冠心病的抗栓治疗课件13房颤合并冠心病的抗栓治疗课件14房颤合并冠心病的抗栓治疗课件14房颤合并冠心病的抗栓治疗课件15房颤合并冠心病的抗栓治疗课件15房颤合并冠心病的抗栓治疗课件16房颤合并冠心病的抗栓治疗课件16房颤合并冠心病的抗栓治疗课件17房颤合并冠心病的抗栓治疗课件17房颤合并冠心病的抗栓治疗课件18房颤合并冠心病的抗栓治疗课件18房颤合并冠心病的抗栓治疗课件19房颤合并冠心病的抗栓治疗课件19房颤合并冠心病的抗栓治疗课件20房颤合并冠心病的抗栓治疗课件20房颤合并冠心病的抗栓治疗课件21房颤合并冠心病的抗栓治疗课件21房颤合并冠心病的抗栓治疗课件22房颤合并冠心病的抗栓治疗课件22房颤合并冠心病的抗栓治疗课件23房颤合并冠心病的抗栓治疗课件23房颤合并冠心病的抗栓治疗课件24房颤合并冠心病的抗栓治疗课件24房颤合并冠心病的抗栓治疗课件25房颤合并冠心病的抗栓治疗课件25房颤合并冠心病的抗栓治疗课件26房颤合并冠心病的抗栓治疗课件26房颤合并冠心病的抗栓治疗课件27房颤合并冠心病的抗栓治疗课件27房颤合并冠心病的抗栓治疗课件28房颤合并冠心病的抗栓治疗课件28房颤合并冠心病的抗栓治疗课件29房颤合并冠心病的抗栓治疗课件29房颤合并冠心病的抗栓治疗课件30房颤合并冠心病的抗栓治疗课件30房颤合并冠心病的抗栓治疗课件31房颤合并冠心病的抗栓治疗课件3156、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—3256、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—房颤合并冠心病的抗栓治疗怎样思想，就有怎样的生活房颤合并冠心病的抗栓治疗怎样思想，就有怎样的生活33房颤合并冠心病的抗栓治疗怎样思想，就有怎样的生活房颤合并冠心房颤合并冠心病患者优选的抗栓方案房颤合并冠心病患者优选的抗栓方案34房颤合并冠心病患者优选的抗栓方案房颤合并冠心病患者优选的抗栓目录◆抗凝应贯穿AF合并CAD治疗的始终◆如何选择AF合并CAD的抗凝治疗方案◆利伐沙班在AF合并CAD中的临床应用目录35目录目录35国内外研究均显示房颤患者合并冠心病比例高49.7%50.0%40.0%36.4%10.0%0.0%中国房颐注册研究欧洲房颈注册研究美国房颈注册研究(n=3049n=429417)HsujCeta.JAMACardiol.20165-62.国内外研究均显示36国内外研究均显示国内外研究均显示36老年冠心病患者合并房颤比例高中国260岁的冠20.9%心病患者中合并房颤的比例为20.9%79.1%纳入中国人民解放军总医院老年心内科1050例年龄≥60岁的冠心病患者,平均随访417天,评估中国老年冠心病思者中房、CKD与死亡率的相关性FuSetal.ClinIntervAging.2014:9:301-8老年冠心病患者合并房颤比例高37老年冠心病患者合并房颤比例高老年冠心病患者合并房颤比例高37冠心病患者合并房颤显著增加死亡风险稳定性CAD合并AFACS合并AF显著增加死亡风险95%显著增加死亡风险95%1.95盒1.951.500.500.00无AF合并AF无AFP<0.01校正因素包括年龄、eGFR、吸烟、糖尿病、既往心梗、恶性肿病史、他汀治疗、抗血小板治疗等究事后分析,纳入奥地利Wilhelmine医院2003-2012年间的2890例PC术后思者,其中1434例稳定性元心病(CAD)思者中合并房颐A146例、1456例急性冠脉宗合征ACS)思者中合并AF93例,平均随访4.8年,评估AF对CAD思者死亡率的景响RohlaM,eta.IntJCardiol.2015:184:108-14.冠心病患者合并房颤显著增加死亡风险38冠心病患者合并房颤显著增加死亡风险冠心病患者合并房颤显著增加对于房颤合并CAD患者抗凝治疗与抗血小板治疗应双管齐下房颤冠心病静脉血栓动脉血栓凝疗效优于抗血小板治疗双联抗血小板治疗降低不良事件风险房颤合并冠心病患者抗凝治疗与抗血小板治疗该如何选择?ACTIVEInvestigators.Lancet,2006367(9526):1903-12,对于房颤合并CAD患者39对于房颤合并CAD患者对于房颤合并CAD患者39国内外指南一致推荐:抗凝应贯穿房颤合并冠心病治疗的始终月811°1终身房颤+稳定性CAD抗凝房颤+抗凝AcS(无PC单一抗板(氯吡咯雷)房颤+抗凝择期PC1双联抗1种抗血小板药物房颤+抗凝急诊Pc叹联抗板#1种抗血小板药物2种抗血小板药物治广时间样硬化性血栓风4ESC/EHRA-房额合并ACS或PC的抗栓治疗专家共识2、2015-EHRA-NOAC在房东者中的临床应用指南3.JanuaryCT,etal.JAmCollCardiol.2014:64(25中国房治疗理国内外指南一致推荐:40国内外指南一致推荐:国内外指南一致推荐:40小结◆国内外研究均显示,房颤患者合并冠心病比例高达40%左右,而老年冠心病患者合并房颤比例高达20%左右◆房颤合并冠心病死亡和卒中风险翻倍◆国内外指南一致推荐:抗凝应贯穿房颤合并冠心病治疗的始终。小结41小结小结41目录◆抗凝应贯穿AF合并CAD治疗的始终◆如何选择AF合并CAD的抗凝治疗方案◆拜瑞妥在AF合并CAD中的临床应用目录42目录目录42NOAc的临床选择建议Highriskofbleeding,e.gConsideragent/dosewiththeHAS-BLED≥3lowestincidenceofbleedingbigatran11EdoxabanHighriskofischemicConsideragent/dosewiththestroke,lowbleedingriskbestreductionofischemicstrokeDabigatran150PreviousstrokeConsiderbestinvestigatedagentRivaroxaban(secondaryprevention)orgreatestreductionof20strokeCAD,previousMIorhighConsideragentwithapositiveriskforACS/MIeffectinACSRivaroxabanGlupset/disordersConsideragent/dosewithfewreportedGleffectsApixabanEdoxabanPreviousGlbleedingorConsideragentwiththelowesthigh-riskreportedincidenceofGIbleedApixaban2.5ChronickidneydiseaseConsideragentleastdependentonRenalimpairmentRivaroxaban15renalfunctionEdoxaban30ConcomitantCYPConsideragentswithno/littleDabigatraninhibitionmetabolismviaCYPsystemEdoxabanPatientpreferenceforConsideroncedailyformulationforRivaroxabanEdoxabanSavelieva/andCammAJ.ClinCardiol.2014Jan;37(1):32-47*Allofthese"pointers"aredebatablNOAc的临床选择建议43NOAc的临床选择建议NOAc的临床选择建议43房颤合并冠心病的抗栓治疗课件44房颤合并冠心病的抗栓治疗课件44房颤合并冠心病的抗栓治疗课件45房颤合并冠心病的抗栓治疗课件45房颤合并冠心病的抗栓治疗课件46房颤合并冠心病的抗栓治疗课件46房颤合并冠心病的抗栓治疗课件47房颤合并冠心病的抗栓治疗课件47房颤合并冠心病的抗栓治疗课件48房颤合并冠心病的抗栓治疗课件48房颤合并冠心病的抗栓治疗课件49房颤合并冠心病的抗栓治