降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗课件

降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗2023/8/8降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗2023/8/4降压药物1降压药物的选择及联合用药降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗降压药物的选择及联合用药降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗2

医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药首先掌握药物治疗的禁忌证和适应证，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应

考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要原则降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药首先掌握3降压治疗初始小剂量单药或两种药选用参考确诊高血压原则降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗降压治疗初始小剂量单药或两种确诊高血压原则降压药物的选择联合4对象血压<160/100mmHg低危、中危患者血压≥160/100mmHg、高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）第一步CADBC+AA+DC+DC+BF第二步C+BC+DC+AD+AFC+D+AC+A+BC+A+α第三步C+D+AC+A+BD+A+α加其它降压药，如可乐定等治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药↓↓↓↓↓↓原则降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗对象血压<160/100mmHg低危、中危患者血压≥1605方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性联合用药的选择降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需6参考方案：实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合联合用药的选择降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗参考方案：实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证7基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物的组合方案C+D方案：尼群地平+氢氯噻嗪；硝苯地平+氢氯噻嗪A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利；硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平

联合用药的选择降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物的组合方案C+D方案8基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物的组合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔A+D/D+A方案：吲达帕胺+卡托普利；卡托普利+氢氯噻嗪联合用药的选择降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物的组合方案C+B方案9价格中上药物的组合方案C+D方案：氨氯地平+复方阿米洛利；非洛地平+氢氯噻嗪A+C/C+A方案：氨氯地平+替米沙坦；氨氯地平+培哚普利；非洛地平+卡托普利；贝那普利+氨氯地平；拉西地平+依那普利；缬沙坦+氨氯地平；左旋氨氯地平+氯沙坦；氨氯地平+依那普利联合用药的选择降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗价格中上药物的组合方案C+D方案：氨氯地平+复方阿米洛利；非10价格中上药物的组合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；贝那普利+氢氯噻嗪；缬沙坦+氢氯噻嗪；厄贝沙坦+氢氯噻嗪；吲达帕胺+依那普利；吲达帕胺+替米沙坦联合用药的选择降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗价格中上药物的组合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地11治疗血压达标时间降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗治疗血压达标时间降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗12A原则：能耐受，尽早达标；长期达标BC对药物耐受性差，血压达标可延长D老年人，血压达标时间可适当延长对1~2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4~12周治疗血压达标时间降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗A原则：能耐受，尽早达标；长期达标BC对药物耐受性差，血压达13代谢异常的治疗降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗代谢异常的治疗降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗14（一）血脂异常总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯↑；高密度脂蛋白胆固醇↓非药物治疗1.胆固醇↑摄取均衡饮食及适量运动，维持理想体重代谢异常的治疗降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（一）血脂异常总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯↑；高密15（一）血脂异常降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（一）血脂异常降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗162.甘油三酯↑（一）血脂异常降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗2.甘油三酯↑（一）血脂异常降压药物的选择联合用药和代谢异17（一）血脂异常降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（一）血脂异常降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗181、非药物治疗饮食控制每日不小于3餐，每餐主食不大于2两多选用高纤维食物，避免单独食用淀粉类食物；每天最好食用＞50克的粗粮遵守三不原则：不吃额外加糖的食物、不吃太油的食物、不吃太咸的食物（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗1、非药物治疗（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用19（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗20（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗21（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗22（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗23非药物治疗：低嘌呤饮食：少吃内脏类、肉汤类菇类、黄豆、鱼类等食物避免摄取过多的蛋白质：＜1g/Kg/d为宜；选用蛋类、奶类、肉类等（三）高尿酸血症降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗非药物治疗：低嘌呤饮食：少吃内脏类、肉汤类菇类、黄豆、鱼类24非药物治疗：多喝水：2000~2500ml/d（9~10杯水）维持理想体重（三）高尿酸血症降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗非药物治疗：多喝水：2000~2500ml/d（9~10杯25非药物治疗：减少油量的摄取禁酒（三）高尿酸血症加速尿酸排泄：茶、咖啡降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗非药物治疗：减少油量的摄取禁酒（三）高尿酸血症加速尿酸排泄26药物治疗：痛风（三）高