2023年执业药师《中药学综合知识与技能》中药调剂操作的基本技能知识

你的将来，我来导航“://txexam/“txexam天星医考之《中药学综合学问与技能》第七章中药调剂操作的根本技能学问第一节中药处方一、处方的意义二、处方格式中药处方由三局部组成。〔一〕前记〔病名不明确的可不写病名〕，应填写清楚、完整，并与病历记载相全都。〔二〕正文请取”的缩写〕标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。〔三〕后记加盖专用签章。三、处方的常用术语〔一〕与药名有关的术语炮制类如酒蒸大黄，能缓和其泻下作用；蜜炙麻黄，能缓和其辛散之性，增加其止咳平喘成效；炒山药，能增加其健脾止泻作用。修治类如远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头、鳞片等。产地类如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳等。品质类药材的品质优劣直接影响到疗效。采时、陈类如绵茵陈〔质嫩〕、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。颜色、气味类药材的颜色和气味也与质量亲热相关。如紫丹参、香白芷、苦杏仁等。〔二〕与调剂有关的术语中药调剂项操作技术。包括中药饮片调剂和中成药的调剂。古籍中的“和药分剂”、“合和”、“合剂”等均属于中药调剂的范畴。饮片用量一般以g为单位，按干品重量计算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”。3．饮片常规用量系指成人一日常用剂量，饮片用量的规定常规为一个数值范围，如黄芪，9～30g。脚注112页你的将来，我来导航“://txexam/“txexam是对饮片复方中某单味药的特别医嘱。脚注的内容包含特别调剂方法、保存方法、煎法、服法等。小包装中药饮片是一种型饮片包装和调剂形式。〔三〕与煎煮等有关的术语脚注煎药量儿童每剂一般煎至100～300毫升，成人每剂一般煎至400～600毫升两份等量分装，或遵医嘱。煎药方法四、处方调剂的流程审方计价是调是一个不行分割的连续过程。药师调剂处方时必需做到“四查十对”〔法规〕：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。其次节处方审核一、处方审核的原则和要求认真审查处方各项内容，对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能特别等特别人群的用药适宜性进展重点审核，如觉察问题，应向处方医生或患者核对。重开具处方。并应当记录，依据有关规定报告。处方一般以当日有效，但最长不得超过3天。二、处方审核的主要内容〔一〕处方标准性中药饮片处方书写要求中成药处方的书写要求每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写。中药注射剂应单独开具处方。〔二〕处方的药品用名1．饮片处方的药品名称〔现行版〕和《药品标准》〔现行版〕或《炮制标准》〔现行版〕为依据。常见的中药正名与相关别名正名 别名正名 别名丁香 公丁香儿茶 还儿茶正名竹茹别名元胡，玄胡索212页木蝴蝶玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白沙苑子故纸沙苑蒺藜、潼蒺藜木蝴蝶玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白沙苑子故纸沙苑蒺藜、潼蒺藜三七滨七、金不换你的将来，我来导航“://txexam/“txexam血余、发炭、乱发炭姜炭 炮姜炭、干姜炭土鳖虫 地鳖虫、蛰虫、地鳌大血藤 红藤、血藤、活血藤王不留行王不留、留行子血竭决明子麒麟竭、麒麟血草决明、马蹄决明左牡蛎正名别名正名别名大黄红花草红花、红蓝花山豆根广豆根、南豆根麦冬麦冬山茱萸山萸肉、杭山萸、枣皮赤小豆红小豆、红豆山药怀山药、淮山药、淮山苍术茅苍术干金子续随子杜仲川杜仲、木棉马钱子潘木鳖、马前、马前子牡丹皮粉丹皮、丹皮、牡丹根皮正名别名正名别名天冬天门冬、明门冬佛手片天花粉栝楼根、瓜萎根、花粉辛夷木笔花、辛夷花、毛辛夷木瓜宣木瓜羌活川羌活、西羌活正名别名正名别名五味子子诃子诃子肉、诃黎勒牛蒡子实补骨脂破故纸牛膝怀牛膝、川牛膝附子川附子片、炮附子升麻绿升麻、周升麻青皮小青皮、青橘皮丹参紫丹参、赤参青蒿嫩青蒿乌药台乌药青果干青果、橄榄功绩叶十大功绩叶忍冬藤金银藤、银花藤312页 你的将来，我来导航“://txexam/“你的将来，我来导航“://txexam/“txexam正名别名正名别名甘草粉甘草、皮革、国老油松节松节艾叶祁艾、蕲艾、炙草、冰台郁金黄郁金、黑郁金、玉金龙眼肉桂圆肉、益智佩兰佩兰叶、雀头草、醒头草北沙参辽沙参、东沙参、莱阳沙参金银花忍冬花、双花、二花、银花白芍杭白芍、白白芍泽泻建泽泻、福泽泻白芷杭白芷、香白芷细辛北细辛、辽细辛、小辛白果银杏珍宝真珠、濂珠梅花绿萼梅、绿梅花酋草血见愁、地血瓜萎全瓜蒌栝楼、药瓜茵陈绵茵陈、茵陈蒿正名 别名 正名 别名芒硝百部

藏红花、番红花 南沙参泡沙参、空沙参、白沙参、白参怪柳、山川柳、观音柳、赤桅子 山桅子、山桅怪柳当归

秦当归、云当归、川当归 淡大芸

烈朴缩砂仁、春砂仁、缩砂密正名 别名 正名 别名豆蔻 肉果、玉果 牵牛子黑丑、白丑、二丑、黑白丑朱砂 辰砂、镜面砂、朱宝砂香加皮北五加皮、杠柳皮、臭五加皮香附 香附子、莎草根 黄莲 、云连、味连、鸡爪连重楼 七叶一枝花、蚤休、草河车 蛇蜕 龙衣前胡 信前胡、岩风 淫羊藿仙灵脾首乌藤夜交藤 续断 川续断、川断、接骨草、六汗穿山甲山甲珠、炮山甲、鲮鲤秦艽 左秦艽莱菔子萝}、子桂枝 桂枝尖、嫩桂枝、柳桂

葛根 甘葛根、干葛蛤壳 海蛤壳蒺藜 蒺藜椿皮 椿皮正名 别名正名 别名桔梗 苦桔梗、白桔梗、玉桔梗柴胡 北柴胡、南柴胡、软柴胡正名 别名槟榔 花槟榔、大腹子、海南子磁石 灵磁石、活磁石、生磁石、慈石412页你的将来，我来导航“://txexam/“txexam党参潞党参、台党参、防参蝉蜕蝉衣、蝉退拳参紫参罂粟壳米壳、御米壳益母草坤草、茺蔚、益明赭石代赭石浙贝母象贝母、大贝母墨旱莲早莲草海螵蛸乌贼骨僵蚕白僵蚕正名别名正名别名浮萍田萍娑罗子梭罗子通草通脱木独活川独活、香独活桑叶霜桑叶、冬桑叶肉桂紫油肉桂桑白皮桑皮、桑根白皮黄芪条芩、子芩、枯芩、片芩饮片的并开药名常见的并开药名处方药名调配应付处方药名调配应付二门冬天冬、麦冬腹皮子大腹皮、生槟榔二丑黑丑、白丑焦三仙焦山楂、焦麦芽、焦神曲二术苍术、白术焦四仙焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔二冬天冬、麦冬炒三仙炒神曲、炒麦芽、炒山楂二母知母、贝母炒知柏盐知母、盐黄柏二芍赤芍、白芍生熟薏米生薏米、熟薏米二决明生石决明、决明子全藿香霍香叶、霍香梗二活羌活、独活生熟谷芽生谷芽、炒谷芽二地生地、熟地谷麦芽炒谷芽、炒麦芽处方药名调配应付处方药名调配应付生熟地生地、熟地桃杏仁桃仁、杏仁全荆芥荆芥、荆芥穗龙牡煅龙骨、煅牡蛎全紫苏紫苏子、紫苏梗、紫苏叶荷叶梗荷叶、荷梗苍白术苍术、白术知柏知母、黄柏苏子叶紫苏子、紫苏叶猪茯苓猪苓、茯苓羌独活羌活、独活生熟稻谷生稻芽、炒稻芽赤白芍赤芍、白芍生炒蒲黄生蒲黄、炒蒲黄二乌制川乌、制草乌棱术三棱、莪术二地丁蒲公英、紫花地丁生熟枣仁生枣仁、炒枣仁二风藤青风藤、海风藤盐知柏盐知母、盐黄柏512页 你的将来，我来导航“://txexam/“txexam你的将来，我来导航“://txexam/“txexam处方药名调配应付处方药名调配应付二蒺藜刺蒺藜、沙苑子生熟麦芽生麦芽、熟麦芽忍冬花藤金银花、金银藤白术芍炒白术、炒白芍青陈皮青皮、陈皮芦茅根芦根、茅根金银花藤金银花、金银藤乳没乳香、没药砂蔻砂仁、蔻仁生龙牡生龙骨、生牡蛎荆防荆芥、防风冬瓜皮子冬瓜子、冬瓜皮潼白蒺藜沙苑子、刺蒺藜酒知柏酒知母、酒黄柏标准处方用名〔了解〕〔区、市〕的中中药饮片处方用名与调剂给付规定。饮片的处方应付①处方直接写药名〔或炒〕，需调配清炒品，如蒙苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。②处方直接写药名〔或炒〕，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。③处方直接写药名〔或制〕，需调配炮制品，如草乌〔水制〕、川乌〔水制〕、天南星〔矾制〕、附子〔炮制〕、吴茱萸〔甘草水制〕、远志〔甘草水制去心〕、厚朴〔姜制〕、何首乌等。④处方直接写药名〔或炒或炙〕，需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。⑤处方直接写药名〔或煅〕，需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜青礞石、瓦楞子等。⑥处方直接写药名〔或炒或炭〕，需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。⑦处方直接写药名〔或炒或炙〕，需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。⑧处方直接写药名〔或炒或炙〕，需调配醋炙品，如延胡索等。⑨处方直接写药名〔或炒或炙〕，需调配盐炙品，如补骨脂、益智仁等。(2)处方注明炮制要求的，则按要求调配①处方药名注酒炒，需调配酒炒品，如酒黄芩、酒当归等。②处方药名注焦，需调配炒焦品，如焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦栀子等。③处方药名注姜制，需调配姜制品，如姜半夏等。④处方药名注霜，需调配霜制品，如柏子仁霜等。⑤处方药名注煨，需调配煨制品，如煨木香等。中成药的处方用名〔了解〕剂名称应当使用经省级药品监视治理部门批准的名称。〔三〕处方的用法用量饮片处方的服用612页你的将来，我来导航“://txexam/“你的将来，我来导航“://txexam/“txexam①药液温度：一般汤剂应在温而不凉时服用，但热性病者应冷服，而寒性病者应热服。如发散风寒药最好热服，服后避风寒，遍身微微出汗为宜。②服用次数〔了解〕：重病、急病者可隔41服。③服药时间：抗疟药宜在发作前1～2小时服用，健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜饭后服。无论饭前或饭后服药，均应略有间隔，以免影响疗效。常见的有熏蒸法。汤剂的煎出量：汤剂内服一般实行二煎煎法，每煎得药液约200毫升。中成药的用法用量药物可通过口服胃肠道吸取、黏膜吸取、透皮吸取和注射吸取。中成药的主要用法有内服和外用。中成药的内服用法活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，一般用量为15～20g。如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增加疗效。食盐味咸，能引药入肾，如六味地黄丸、大补阴丸至宝锭用焦三仙煎汤送服银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热透表生津的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。有的中成药需要含服，将中成药含于口中，如速效救心丸、六神丸、西瓜霜片等。中成药的外用方法①调敷患处敷于患处。②涂患处外用油膏、水剂多用此法。一般先洗净患处后立接涂抹，如獾油、癣药水等。③贴患处多为硬质膏药，如狗皮膏药，将膏药加热软化后贴于患处或可直接贴于患处。④撒布患处外用散剂多承受此法。如生肌散、珍宝散等，将药粉直接撒布于患处。散，吹牙龈的冰硼散等。总之，中成药的品种繁多，用法各异。一般外用药不行内服。特别剂型中成药的正确使用①滴丸②软膏剂〔乳膏〕③滴眼剂将药液从眼角侧滴入眼袋内，1次l～2滴；滴药时应距眼睑2～3cm，勿使滴管口1～22染。〔四〕用药禁忌712页你的将来，我来导航“://txexam/“你的将来，我来导航“://txexam/“txexam配伍禁忌①“十八反”配伍禁忌：本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。②“十九畏”配伍禁忌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，假设逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮斌炙博莫相依。妊娠禁忌①妊娠禁用药：多为剧毒或性能峻猛的中药，凡禁用的中药确定不能使用《中千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。②妊娠慎用药：一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药，慎用的中药虽可依据孕妇患病的状况酌情使用。饮食禁忌“忌口”。如古人曾认为常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜忌生葱。患哮喘、过敏性皮炎、肝炎、疮疖等病人，在服药时，不能吃鸡、羊、猪头肉、鱼、蟹、虾、韭菜、发菜等食品。由于这些食品含有异体蛋白，简洁引发过敏反响，使病情加重。证候禁忌如体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津中成药的用药宜忌(1)应依据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。(2)对于有明确使用剂量的．慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。给药。使用中药注射剂还应做到：用药前应认真询问过敏史。当疾病简洁，一个中成药不能满足全部证候时，可以联合应用多种中成药。(8)病情需要中成药与西药的联合使用时，考虑中西药物的主辅地位以确定给药剂量、给药时间、给药途径，给药途径一样的，应分开使用。应慎重中西药注射剂联合使用，假设确需联合用药。(11)儿童使用中成药应留意生理特别性4，3～51/3，5～101/2，10第三节处方调配与复核一、饮片处方调配〔一〕饮片斗谱安排812页你的将来，我来导航“://txexam/“txexam业通过多年的实践阅历，总结出一套存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。斗谱编排根本原则常用药物应放在斗架的中上层，便于调剂操作。按饮片的质地轻重排序。质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。如月季花。质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物〔如炭药〕，多放在斗架的较下层。前者如磁石、赭石。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭。质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗。按饮片药用部位或成效排列。如将饮片按其入药部位分为根茎、皮、花、常用的“药对”药物可同放于一个斗中。斗谱排列时还应参考的其他原则属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。起。如蒲黄与海金沙。药名相近，但性味成效不同的饮片不应排列在一起。如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子等。如麻黄与麻黄根。以保持清洁卫生。如熟地黄、龙眼肉、生蒲黄、儿茶面、血竭面等。(7)贵细药品，应设专柜存放。如牛黄、麝香3．小包装中药饮片的斗谱设计〔二〕饮片调剂用具台秤、天平及字盘秤，乃至现代电子秤的使用。〔三〕药味调配重量误差应把握在±5%不准生炙不分，以生代炙。调配含有毒性中药饮品的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。二、中成药处方调配发药程序进展。事项等。中成药的调配必需留意药品的有效期。一般分为妊娠慎用与禁用两类。三、调配复核复核，又称校对，是指对调配的药品按处方逐项进展全面细致的核对。〔一〕饮片调配复核内容912页你的将来，我来导航“://txexam/“txexam〔〕药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。调剂复核工作应当由主管药师或执业药师等专业技术人员负责，复核率应当到达100%。〔二〕中成药调配复核内容负责。第四节发药一、中药发药流程与要求发药人员首先核对取药凭证，应问清患者姓名、留意区分姓名一样相像者，防止错发事故。中药饮片应核对药品贴数，中成药则要核对药品种类和数量，并核查药品有效整理登记，备查。如觉察过失应马上实行措施，予以订正。二、中药饮片用药指导内容与要点〔了解〕药流程。向患者说明中药的用药禁忌。如忌食辛辣、油腻等。对特别煎法的药品，要逐一向患者说明各个药品的特别煎法。对特别储存要求的饮片，如鲜药，需让患者明确储存方法。如处方中有需患者自备的药引，需向患者强调。如热粥送服，黄酒送服。后，切、分入药。定，应在事后详查后予以回复。三、中成药用药指导内容与要点〔了解〕间、用药间隔等。对特别剂型，如栓剂、滴眼液、贴膏剂等，需特别说明使用方法。向患者说明中成药的使用禁忌和留意事项。相隔半小时左右服用。如有需特别储存的药品，提示患者按要求储存。息，避开发生药害大事。确定，应在事后详查并予以回复。第五节中药汤剂一、中药汤剂沿革〔了解〕传统汤剂；〔一〕中药汤剂的煎煮程序煎药人员收到待煎药时应核对处方，确认无误前方可加水煎煮。为便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30吸取水分。但不宣使用60℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固、淀粉糊化，不利于药物成分的溶出。一般用水量以高出药面3～5cm为宜，第1012页二煎则应酌减。留意在煎煮过程中不要任凭加水或抛弃药液。群药按一般煎药法煎煮。煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。

你的将来，我来导航“://txexam/“txexam煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水力气及治疗作用有关。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后煎15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎10～15分钟为宣，二煎沸后煎5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后煎20效成分的含量。每剂药的总煎出量：成人400～600ml，儿童100～300ml，分2～3