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常用降压药的分类及代表药和用药注意事项当前常用于降压的药物主要有以下6类，即钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、利尿药、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。具体如下：一、钙拮抗剂（CCB）钙拮抗剂分二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响适用于大多类型高血压，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。其常用代表药氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、地尔硫卓。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。注意：硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开，24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用，但也很快就消退了约3到4小时。长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳。二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响，适用于1-2级高血压，尤其对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益（心梗后EF<50%者必用）。对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。常用代表药：卡托普利、培哚普利。其中注意培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。

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