冠心病介入治疗指南解读课件

冠心病介入治疗相关指南更新解读

冠心病介入治疗相关指南更新解读1心肌血运重建指南心肌血运重建指南2冠心病介入治疗指南解读课件3非段抬高急性冠脉综合征的血运重建治疗非段抬高急性冠脉综合征的血运重建治疗4有创评估和血运重建治疗时机和策略，有创评估和血运重建治疗时机和策略，5血运重建血运重建6若患者首诊医院有能力行直接，要求首次就诊到球囊充盈时间小于分钟，进门至球囊充盈时间小于分钟。若患者首次就诊为不能行直接的中心，且能满足首次就诊到球囊充盈时间小于分钟，进门至出门时间小于分钟，则立即转运至有条件直接的中心。若无法满足上述条件，应立即溶栓治疗，若溶栓成功，建议小时内行，溶栓失败则立即行补救。若患者首诊医院有能力行直接，要求首次就诊到球囊充盈时间小于分7血运重建策略血运重建策略8溶栓后管理室性心衰建议溶栓后管理室性心衰建议9特殊人群血运重建治疗

、左室收缩功能不全（小于）慢性心衰患者血运重建推荐特殊人群血运重建治疗

、左室收缩功能不全（小于）慢性心衰患者10合并急性心衰管理推荐合并急性心衰管理推荐11糖尿病患者血运重建推荐糖尿病患者血运重建推荐12患者血运重建患者血运重建13.危险级别评分院内死亡风险()低危≤<中危高危>>危险级别评分出院后个月死亡风险()低危≤<中危高危>>患者的危险评估标准

“风险模型”网页版计算器可以从的和安卓系统的电子市场下载免费的计算器.危险评分院内死亡风险()低危≤<中危高危>>危险14手工计算——评分入院（院内）年龄(岁）得分心率(次)得分收缩压()得分肌酐()得分分级得分危险因素得分<<<Ⅰ入院时心脏骤停Ⅱ心电图段改变Ⅲ心肌坏死标志物升高Ⅳ≥≥≥≥危险级别评分院内死亡风险()低危≤<中危高危>>.().手工计算得分最终确定死亡风险手工计算——评分入院（院内）年龄得分心率得分收缩压得分肌酐15手工计算——评分入院（出院后个月）手工计算得分最终确定死亡风险年龄(岁）得分心率(次)得分收缩压()得分肌酐()得分危险因素得分<<<充血性心力衰竭病史住院期间未行心肌梗死既往史段压低心肌坏死标志物升高≥≥≥≥危险级别评分出院后个月死亡风险()低危≤<中危高危>>.().手工计算——评分入院（出院后个月）手工计算得分年龄得分心率16评分评分17方法血管直径≥，病变直径狭窄≥％的病变均需要被评估计分，内容包括优势分型，主要是以后降支（）由何侧血管供应为基准，病变数、累及节段、病变特征（完全闭塞、三分叉、分叉、主动脉开口病变、严重迂曲，病变长度大于、严重钙化、血栓、弥漫、小血管病变）。方法血管直径≥，病变直径狭窄≥％的病变均需要被评估计分，内容18完全闭塞病变以该号段权值乘以计分，％狭窄乘以。若完全闭塞的时间大于三个月，则加分；有钝头，加分；出现自身桥侧支循环，加分；指出跨过完全闭塞病变前向或逆向灌注第一个显影节段编号，中间每个不可见节段加分；闭塞起始处存在侧支，加分。完全闭塞病变以该号段权值乘以计分，％狭窄乘以。若完全闭塞的时19三分叉病变按累及血管数不同区别计分。所谓三分叉病变，即主支分成个至少的分支。双分叉病变即主支分叉为个至少的分支，个分支中较小的一支应该被指定为边支，应注意病变分型的不同，分叉角度小于度则须再加分。三分叉病变按累及血管数不同区别计分。所谓三分叉病变，即主支分20其他如主动脉开口病变、血管严重扭曲（病变段的近端或多处≥°的弯曲或个或更多°的弯曲）、病变长度超过、严重钙化、血栓每项计分，弥漫病变（病变近端、病变处或远端的任何段长度的％血管直径<.）则需根据实际情况，每个受累段计分，因为这些情况均会加重病变的复杂程度。