护士资格考试儿科护理学模拟题（附解析）

1/54护士资格考试儿科护理学模拟题（附解析）1、新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素258μmol/L，结合胆红素34.2μmol/L，诊断为新生儿溶血症，首选治疗为A、苯巴比妥肌注B、光照疗法C、换血疗法D、白蛋白静注E、应用利尿剂答案：B解析：①新生儿溶血病以未结合胆红素升高为主，光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。新生儿溶血病光照治疗的指征为血清总胆红素>205μmol/L(12mg/dl)，换血治疗的指征为血淸总HU红素>342μmol/L(20mg/dl)。本例血清总胆红素258μmol/L，应首选光照治疗，故答案为B而不是C。②苯巴比妥主要用于新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的治疗。白蛋白主要用于蛋白质营养不良的治疗。利尿剂主要用于水肿的治疗。2、我国新生儿败血症多见的病原菌是A、肠球菌B、链球菌C、葡萄球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌答案：C解析：我国新生儿败血症的病原体以葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌等G_菌,其他细菌少见。3、新生儿高胆红素血症，可导致A、颅内出血B、颅内感染C、核黄疸D、败血症E、支气管肺炎答案：C解析：①新生儿每日生成胆红素的量(8.8mg/kg)明显髙于成人(3.8mg/kg),但肝脏处理胆红素的能力却很低，因此容易引起胆红素在体内的积聚造成黄疸。新生儿由于肝功能尚未成熟,大量未结合胆红素不能被肝脏解毒为结合胆红素，进人血液循环,透过血脑屏障,可造成中枢神经系统功能障碍。胆红素常造成基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元坏死,尸体解剖可见相应神经核黄染,故称为核黄疽(C)。②颅内出血是造成新生儿黄疽的病因之一。颅内感染、败血症、支气管肺炎可致溶血,引起胆红素生成增多,为新生儿病理性黄疸的病因，而不是结果。故不答ABDE。4、导致新生儿胆红素生成过多的疾病是A、新生儿败血症B、胆汁黏稠综合征C、先天性胆道闭锁D、新生儿窒息E、先天性甲状腺功能减低症答案：C解析：新生儿生理性黄疽的病因包括:①新生儿红细胞寿命短(足月儿为80天，成人为120天)，故红细胞破坏快，胆红素生成增多。②胎儿血氧分压低，其红细胞数量代偿性增多，出生后血氧分压升髙，大量红细胞破坏，胆红素生成增多。③肠肝循环时，由于肠道内正常菌群尚未建立,导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。④肝功能尚不成熟，处理胆红素的能力差。ABDE均属于生理性黄疸的病因，故答案为C。5、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A、12～24小时B、0～1小时C、6～12小时D、24～36小时E、3～6小时答案：A解析：①重度新生儿寒冷损伤综合征患儿的体温常<30℃，可将患儿置于箱温比肛温髙1～2℃的暖箱中进行外加温。每小时提髙箱温0.5～1℃(箱温最髙不超过34℃)，在12～24时内恢复正常体温(A)。②轻、中度新生儿寒冷损伤综合征患儿可在6～12小时恢复正常体温。6、21-三体综合征的特点不包括A、眼裂小，眼距宽B、张口伸舌，流涎多C、皮肤粗植增厚D、常合并先天性畸形E、精神运动发育迟缓答案：C解析：①21-三体综合征又称唐氏综合征(Down's综合征)，以前也称先天性愚型，其主要特征为智能落后，特殊面容和生长发育迟缓，并可有多种畸形。①智能落后:绝大多数患儿有不同程度的智能发育障碍。②特殊面容:眼裂小，眼距宽(A)，双眼外毗上斜，可有内毗赘皮;鼻梁低平，外耳小;硬愕窄小，常张口伸舌，流涎多(B);头小而圆，前卤大且关闭延迟;颈短而宽(如图)。③生长发育退缓(E):患儿出生的身长和体重均较正常儿低，生后体格发育、动作发育均迟缓，身材矮小，骨龄落后，出牙延迟，肌张力低下，四肢短，手指粗短，中间指骨向内弯曲。④皮纹特点:手掌出现猿线(俗称“贯穿手”)。⑤先天畸形:本病常合并先天畸形，如50%患儿有先心病，其次为消化道畸形等。可见，ABDE都是21-三体综合征的临床特点，答案为C。21-三体综合征的特点为皮肤细腻，皮肤粗糙增厚多见于先天性甲减。7、新生儿窒息复苏的根本措施是:A、评价患儿病情B、药物治疗C、建立呼吸，增加通气D、尽量吸净呼吸道黏液E、维持正常循环，保证足够心排出量答案：D解析：ABCDE复苏方案:A(airway)，尽量吸净呼吸道黏液;B(breathirsg)建立呼吸，增加通气;C(circulation),维持正常循环，保证足够心搏出量;D(drug),药物治疗;E(evaluation)，进行动态评价。其中A是根本，B是关键,E贯穿于整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。8、足月新生儿，生后2天，巩膜、皮肤明显黄染,，查血淸总胆红素10mg/dl,结合胆红素1mg/dl，精神、食欲一般,肝右肋下2cm，可能的诊断是A、新生败血症B、新生儿溶血病C、新生儿胆汁淤积D、新生儿生理性黄疸E、新生儿肝炎综合征答案：D解析：足月儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素<221μmol/L(12.9mg/dl)，一般情况好，应诊断生理性黄疸(D)。新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸并迅速加重。新生儿败血症常表现为黄疸退而复现,且往往较重。新生儿肝炎存在一定潜伏期，故黄疸常在生后1～3周或更晚出现。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疽，且较重，以直接胆红素升高为主。9、为确诊最有效的检查是A、血培养B、肝功能C、改良直接抗人球蛋白试验D、血型E、血涂片查红细胞形态答案：C10、首选应采取的治疗措施是A、使用抗生素B、光疗C、口服苯巴比妥D、输注白蛋白E、换血疗法答案：B解析：①ABO溶血常发生于母亲为0型血而胎儿为A型或B型血的情况下，临床症状一般较轻，除黄疸外无其他明显异常，黄疸多于出生后2～3天出现。Rh溶血病常见于Rh阴性的母亲在第二胎时所怀Rh阳性的胎儿，临床症状一般较重，可有黄疸、贫血、肝脾肿大，黄疸多在出生24小时内出现。本例母亲为Rh阳性血，不可能发生Rh溶血病，故应诊断为AB0血型不合溶血病,答案为E。新生儿败血症常表现为“五不一低下”(不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下)，故不答A。新生儿肝炎综合征是指1岁以内小儿由不同病因引起的，表现为黄疸、肝功能损害、肝脾肿大的一组症状。母乳性黄疸常指母乳喂养的新生儿在出生3个月内仍有黄疸。②改良直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)为新生儿溶血病的确诊试验，只不过Rh溶血病的阳性率较高，ABO溶血病的阳性率较低，使用抗体稀释试验可提高阳性率。血型检査只能提示发生溶血病的可能，而不能确诊溶血病。题干要求回答的是“确诊”方法，因此正确答案应为C而不是D。很多医考参考书将答案错为D。血培养主要用于诊断新生儿败血症。肝功能主要用于诊断病理性黄疸。血涂片查红细胞形态主要用于缺铁性贫血的诊断。③光照治疗的指征为血清总胆红素>205μmol/L，故本例首选光疗(B)。AB0溶血病无细菌感染，无血浆蛋白降低，因此无需使用抗生素和白蛋白,故不答AD。口服苯巴比妥为辅助药物治疗。换血疗法只适合于重症患者。11、小儿扁桃体发育的高峰年龄段是A、3-6个月B、1-2岁C、2-4岁D、4-10岁E、10-14岁答案：D解析：小儿扁桃体发育的高峰年龄段是4-10岁，故本题的正确答案是D。属于记忆性题目。12、Roger病指的是：A、小型房间隔缺损B、大型房间隔缺损C、小型室间隔缺损D、大型室间隔缺损E、肺动脉狭窄答案：C解析：Roger病是指小型室缺：缺损直径<0.5cm的患者。13、以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是:A、支气管哮喘B、支气管扩张C、支气管肺炎D、支气管炎E、毛细支气管炎答案：E解析：小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现。14、房间隔缺损特征性的改变是A、生长发育延迟、乏力、心悸B、心前区可听到粗糙收缩期杂音C、有肺动脉高压时，可由现青紫D、肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂E、X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”答案：D解析：房间隔缺损时，左心压力大于右心压力，出现血液从左心房向右心房分流。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少;呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂，即肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂，故正确答案是D。房间隔缺损的题眼是：肺动脉瓣听诊区(胸骨左缘第2-3肋间)Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音+第二心音的固定分裂。15、男孩，1岁。生后48小时内无胎便，之后即有顽固性便秘和腹胀。最常见的临床疾病是:A、先天性肠闭锁B、功能性便秘C、继发性巨结肠D、特发性巨结肠E、先天性巨结肠答案：E解析：凡新生儿生后胎粪排出延退或不排胎粪，伴有腹胀、呕吐应考虑先天性巨结肠。与其他选项鉴别要点:A选项:先天性肠闭锁表现为持续无排便;B选项:功能性便秘是一种原因不明的慢性便秘。多出现在婴儿和儿童期;C选项:继发性巨结肠多出现在婴儿和儿童期;D选项:特发性巨结肠无新生儿期便秘史，2～3岁出现症状，慢性便秘常伴肛门污便，便前常有腹痛。16、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是A、卡托普利B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔E、布洛芬答案：D解析：洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄及右心室肥厚。其中最主要的是肺动脉狭窄。预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是普萘洛尔，降低心率、减轻肺动脉狭窄及痉挛，缓解症状，故本题的正确答案是D。17、诊断重度脱水的主要诊断依据是:A、哭无泪、尿量少B、精神萎廉C、眼眶及前囱凹陷D、外周循环衰蝎E、皮肤弹性差答案：D解析：婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是外周循环衰竭，表现为精神极度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜极度干燥、眼窝和前囟深凹、哭时无泪、皮肤弹性极差、尿量极少或无尿、休克症状。只要出现循环障碍就是重度。18、婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2∶1等张含钠液的正确方法是A、20ml/kg，于30～60分钟内静脉快速滴注B、20ml/kg，每小时8～10ml/kg静脉滴注C、20ml/kg，每小时3～5ml/kg静脉滴注D、20ml/kg，8～12小时静滴完E、立即皮下注射，20ml/kg答案：A解析：婴儿腹泻重度脱水，首先扩容补充血容量，用2∶1(2份0.9%氯化钠，1份1/6M碳酸氢钠)等张含钠液20ml/kg(总量<300ml)于一小时内静脉快速滴注。19、重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是A、1/5张B、1/3张C、1/2张D、2/3张E、等张答案：E解析：重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是1：2的等张含钠液，故本题的正确答案是E。20、口服补液盐(ORS)使用范围是A、轻、中度脱水B、中、重度脱水C、重度脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水答案：A解析：口服补液盐(ORS)使用范围是轻、中度脱水，故本题的正确答案是A。21、3岁男该。腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量3：2：1的液体治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在:A、甲低钙血症B、低钾血症C、低钠血症D、低镁血症E、低氯血症答案：B解析：小儿腹泻易出现低钾血症，由于脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成搪原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。22、7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体:体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是:A、肺结核B、气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、肺炎E、毛细支气管炎答案：C解析：患儿持续咳嗽1个月以上，临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，查体两肺布满哮鸣音，无水泡音。考虑咳嗽变异性哮喘可能。A选项:肺结核，患儿无浅表淋巴结肿大，体温正常，本病可能性小。B选项:气管异物，患儿以往无呛咳病史，且已经5岁，若有本病应不可以进行交流。D选项:肺炎，抗生素治疗可有效。E选项:毛细支气管炎，本患儿反复咳嗽2个月，病程长，抗生素治疗无效，本病可能性小。23、符合胸片肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽的是：A、艾森曼格综合征B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、室间隔缺损答案：C解析：胸片示左房、左室大、主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，分流血液由PDA进入肺动脉，回流至左心房，经左心室射血再次进入主动脉。左房、左室循环血量增大，进而扩大。24、链球菌肺炎应用抗生素治疗，应持续至体温正常后:A、2～4天B、5～7天C、8～9天D、10～l2天E、2周答案：B解析：本题考点:肺炎的抗生素用药时问。一般应持续至体沮正常后5～7日，临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2～3周。菊萄球菌肺炎比较顽固，一般于体温正常后继续用药2～3周可停药，一般总疗程≥6周。25、支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是A、发热的高低B、咳嗽的轻重C、食欲的好坏D、肺部是否有固定的中小水泡音E、血白细胞数的高低答案：D解析：支气管肺炎与急性支气管炎症状有时很难鉴别，体征是肺部听诊肺炎脊柱两侧有固定的中小水泡音。26、2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、急性喉炎E、支气管异物答案：B解析：患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻中小水泡音，诊断支气管肺炎。鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。27、男孩，3岁，考虑存在先天性心脏病。查体:胸骨左缘第3〜4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。胸片:左右心室扩大。该患儿先心病的类型为：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症答案：B解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。由于左心室压力高于右心室，故血液自左心室向右心室分流，右心室扩大，右心压力增高，左心室代偿性增大。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ〜IV级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。可有肺动脉第2音亢进。X线检查：有肺门“舞蹈”，左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。28、1岁男孩，自幼体弱，多次患肺炎。胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室增大，肺动脉段突出，主动脉弓增大。考虑该患儿存在：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征答案：C解析：根据本例临床资料:2岁小儿，多次患肺炎，因无发绀史首先排除D、E。胸片未见右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片提示:左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血洗动力学变化，即肺动脉除接受右心血外,还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大，进而出现左心房、左心室增大。29、提示败血症较特殊的表现是A、精神欠佳B、体温不稳定C、哭声减弱D、黄疸退而复现E、食欲欠佳答案：D解析：黄疸有时可为新生儿败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸消退延迟，黄疸迅速加深，成黄疸退而复现无法用其他原因解释。故选D。ABCE均无特异性。30、女,8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/L(lmg/dl)。子血型“0”，母血型“A”。引起黄疸的原因是A、新生儿Rh溶血病B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿AB0溶血病E、母乳性黄疸答案：C解析：①新生儿败血症可表现为“五不一低下”，即不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下，可有黄疸、肝脾肿大等,脐炎为引起败血症的原发性感染灶。故答案为C。②新生儿Rh溶血病常表现为生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有不同程度的肝脾肿大，故不答A。新生儿肝炎存在一定潜伏期，黄疸常在生后1〜3周或更晚出现,故不答B。新生ABO溶血病主要发生于母亲为0型血而胎儿为A型或B型血者，子血型为0型不会发生溶血病,故不答D。母乳性黄疸是新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，血清胆红素较高，一般>342μmol/L，故不答E。31、新生儿生理性黄疸的特点是A、发生于所有的足月儿B、生后即出现黄疸C、4周后黄疸消退D、—般情况差E、血清胆红素<221μmol/L答案：E解析：新生儿生理性黄疸的特点包括:①约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，故不答A。②足月儿2～3天出现黄疸，早产儿3～5天出现黄疸，故不答B。③足月儿黄疸一般5〜7天消退，最迟不超过2周;早产儿一般7～9天消退,最迟3～4周消退,故不答C。④一般情况良好，故不答D。⑤血清胆红素<221μmol/L(E对)。32、男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好，无发热。肝睥不大,脐无分泌物。血淸总胆红素175μmol/L(lOmg/dl),血型母A子O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疽E、新生儿胆道闭锁答案：D解析：①足月儿生后3天出现黄疸，血清胆红素无发热，肝脾不大，一般情况好(吃奶好)，应诊断为生理性黄疸(D)。②新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸并迅速加重。新生儿败血症常表现为黄疸退而复现,且往往较重。新生儿肝炎存在一定潜伏期，故黄疸常在生后1～3周或更晚出现。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疽，且较重，以直接胆红素升高为主。33、唐氏综合怔患儿染色体核型标准型为A、46,XX,-14,+t(14q21q)B、47，XX，+21C、47,XXXD、46,XX,-21,+t(21q21q)E、45.XX，-14，-21,+t(14q21q)答案：B解析：①唐氏综合征也称21-三体综合征，根据染色体核型分析分为三型，即标准型(约占95%)、易位型(约占2.5%～5%)和嵌合体型(约占2%～4%)。正常人有23对染色体，即22对常染色体(由大至小分为A～G组)+1对性染色体(女性为XX，男性为XY)。21-三体综合征标准型是由于亲代(多数为母亲)的生殖细胞在减数分裂时第21号染色体不分离所致，使患儿体细胞多一条额外的21号染色体，其核型特征为47，XX，+21，或47，XY，+21(B)。②A为D/G易位型,D为G/G易位型。34、女，2岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，-21,+t(21q21q),其母亲核型为45，XX，-21,-21,+t(21q21q)。若再生育,其下一代发生本病的风险为A、10%B、25%C、50%D、75%E、100%答案：E解析：请大家记住常考数据，解题时要用到:①标准型21-二体综合征的再发风险为1%;②标准型女性患者少数有生育能力者，其子代发病率为50%;③易位型中，55%的D/G易位为散发与亲代遗传有关;④母亲为D/G平衡易位携带者，风险率为10%;父亲为D/G平衡易位挪带者，风险率为4%;⑤d/G易位绝大多数为散发，仅5%与遗传有关，双亲之一为21q22q平齊易位携带者，子代发病风险率与D/G易位相似;⑥若母亲为21q21q平衡易位携带者,子代发病风险率为100%。请注意:7版儿科学P147错为21q22q(8版已更正)，此处应为条21号染色体组成的易位染色体，则无论父源还是母源,下胎活产儿100%均为21三体。本例母亲核型为45，XX，-21，-21,+t(21q21q)，说明母亲21q21q平衡易位携带者，故下一代风险率为100%(E)。35、孕39周，因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是A、复苏器加压给氧B、胸外心脏按压C、气管插管D、静滴多巴胺E、吸净口、咽及鼻部黏液答案：E解析：孕妇胎心音减慢,羊水黄绿色，说明羊水Ⅱ度粪染，胎儿宫内急性缺氧。出生时患儿无呼吸，四肢青紫，说明新生儿已窒息,应立即行心肺复苏，其首要措施是清理呼吸道，即吸净口、咽及鼻部黏液(E)。ABCD项措施都在清理呼吸道之后进行。36、D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是A、46，XY(或XX),-13，+t(13q21q)B、46，XY(或XX)，-14，+t(14q21q)C、46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q)D、46,XY(或XX)，-21，+t(21q21q)E、46，XY(或XX)，-22，+t(21q22q)答案：B解析：①21-三体综合征D/G易位型是指D组(13、14或15号)某条染色体的长臂与G组(21号或22号)某条染色体的长臂发生了相互易位，而形成一条新的染色体。临床上以D组14号染色体与G组21号染色体的易位最常见，其核型为46，XY或XX，-14，+t(14q21q)。答案为B。②A选项表示D组13号染色体与G组21号染色体的易位，属于D/G易位,但少见。③C选项表示D组15号染色体与G组21号染色体的易位，属于D/G易位，少见。④D选项表示G组两条21号染色体歡生易位，属于G/G易位。⑤E选项表示G组21号和22号染色体之间发生易位，也属于G/G易位。可见，DE项均为G/G易位，做题时可首先排除答案DE。37、1岁男孩。体检时发现胸骨左缘第2〜3肋间Ⅱ〜Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该患儿可能的诊断是：A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄答案：B解析：肺动脉瓣区第2心音固定性分裂是房间隔缺损典型表现。38、患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭处可见2-4mm大小疱疹最可能的病原体是(2010)A、柯萨奇A组病毒B、呼吸道合胞病毒：C、腺病毒D、鼻病毒E、冠状病毒答案：A解析：咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭处可见2-4mm大小疱疹—疱疹性咽峡炎—病原菌：柯萨奇A组病毒(记忆方法：“撒”“泡”尿)，故本题的正确答案是A。39、婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是A、2∶3∶1溶液B、1.4%的碳酸氢钠C、5%碳酸氢钠D、11.2%的乳酸钠E、5%的生理盐水答案：B解析：婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是碱性液体即1.4%的碳酸氢钠，故本题的正确答案是B。40、胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为：A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄答案：A解析：胸骨左缘第2肋间连续性杂音，最响处可扪及震颤是动脉导管未闭的典型特点。41、不符合轮状病毒肠炎的特点是A、夏季多见B、多见于6-24个月婴儿C、大便呈蛋花汤样D、常出现脱水E、常伴有发热答案：A解析：轮状病毒肠炎，即秋季腹泻，其特点是秋季多见，故A错误，本题的正确答案是A。其余四项关于秋季腹泻的描述是正确的。42、法洛四联症患者严重的程度主要取决于A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度E、右心室肥厚的程度答案：A解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。43、小儿重度脱水，扩容液输注时间为:A、10～20分钟B、30～60分钟C、70～90分钟D、l00～120分钟E、130～150分钟答案：B解析：重度脱水应先快速扩容，给予等张含钠液，按20ml/kg,30～60分钟内快速输入。44、为促使新生儿动脉导管关闭，宜选用的药物是A、前列腺素EB、吲哚美辛C、青霉素D、地高辛E、硝酸甘油答案：B解析：为促使新生儿动脉导管关闭，宜选用的药物是吲哚美辛，故本题的正确答案是B。45、小儿腹泻病的好发人群是:A、<3个月的体弱多病儿B、3～5个月C、6个月～2岁D、2～4岁E、4～6岁答案：C解析：小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高。46、动脉导管未闭时不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉凸出E、左心房增大答案：B解析：动脉导管是胎儿时期连接主动脉和肺动脉之间的血管，应在出生后1年自行关闭，未关闭者称为动脉导管未闭。由于主动脉压力超过肺动脉，主动脉内的血液可通过未闭的动脉导管发生左向右的分流，使肺循环、左心房、左心室的血流量增加，导致左心房、左心室增大及肺动脉段凸出。肺动脉高压则可导致右心室肥大，故A、C、D、E正确。动脉导管未闭一般不会影响右心房，不会导致右心房的改变，故本题的正确答案是B。47、氯化钾静滴浓度不得超过A、0.1%B、0.3%C、0.6%D、0.9%E、1.2%答案：B解析：一般静滴用0.2%氯化钾(含钾27mmol/kg)，最高浓度不超过0.3%(含钾40mmol/L)。含钾液浓度过高、速度过快(不得直接静推)，可发生心肌抑制，迅速心脏停跳死亡。48、小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠钾液的A、1/4张B、1/3张C、2/5张D、1/2张E、2/3张答案：E解析：口服补液盐是由氯化钠3.5g\碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g配置成，应用时加水1000ml，其中电解质渗透压为220mmol/L即2/3张含钠钾液。49、女，2岁。腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3∶2∶1液治疗，脱水明显纠正，尿量增力口，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑A、低钠血症B、低钾血症C、低钙血症D、低镁血症E、低氯血症答案：B解析：腹胀，精神差，肌张力低是低钾所导致的肠麻痹、肌肉无力等表现，此即腹泻导致大量的水电解质丢失所致，故本题的正确答案是B。50、属于左向右分流型的先心病是：A、动脉导管未闭B、大血管错位C、肺动脉狭窄D、右位心E、法洛四联症答案：A解析：左向右分流型先天型心脏病包括室缺、房缺、动脉导管未闭。51、婴幼儿易患呼吸道感染性疾病，其主要原因是:A、腹式呼吸B、呼吸表浅C、呼吸频率快D、呼吸道薪膜缺少sIgAE、鼻腔短小、黏膜血管丰富答案：D解析：新生儿免疫系统功能不完善，分泌型IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。52、疱疹性咽峡炎的最常见的病原体是:A、单纯疤疹病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒D、呼吸道合胞病毒E、副流感病毒答案：C解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热、咽痛、流涎、畏食、呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。53、女孩，9个月，秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次/日，蛋花汤样。大便镜检：白细胞2-3个/HP，大便细菌培养阴性。血常规：WBC7.5>109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断为A、轮状病毒肠炎B、细菌性痢疾C、金葡菌肠炎D、真菌性肠炎E、致病性大肠杆菌肠炎答案：A解析：9个月+秋季发病诊断很可能是秋季腹泻，患者全身表现较轻+大便细菌培养阴性，进一步诊断为秋季腹泻，即轮状病毒肠炎，本题的正确答案是A。54、X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A、房间隔缺掼B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管耒闭E、主动脉瓣狭窄答案：C解析：洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄及右心室肥厚。其中最主要的是肺动脉狭窄。肺动脉狭窄导致右心房的血摄入到肺动脉减少，进而导致肺动脉段凹陷，故本题的正确答案是C。55、小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为A、10～20minB、30～60minC、70～90minD、100～120minE、130～150min答案：B解析：小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为30～60min，液体为2∶1的等张含钠液，故本题的正确答案是B。56、下列哪项不是确诊先天性肥厚性幽门狭窄的指标A、幽门肌厚度>4mmB、幽门前后径>13mmC、幽门管长大于17mmD、钡餐见幽门管呈线状E、钡餐见胃窦呈“杯口”征答案：E解析：确诊先天性肥厚性幽门狭窄的指标：幽门肌厚度>4mm、幽门前后径>13mm、幽门管长大于17mm、钡餐见幽门管呈线状(肥厚的幽门导致幽门口狭窄)，本病无“杯口征”改变，故正确答案是E。57、5个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、衣原体肺炎答案：A解析：患儿发病年龄5个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状。查体乏氧症状重，气促，鼻扇，三凹征。双肺布满哮鸣音。X线改变典型小片状阴影加肺气肿。符合呼吸道合胞病毒肺炎，又称毛细支气管炎。58、小儿肺炎最主要的发病机制是A、缺氧B、二氧化碳潴留C、毒血症D、酸中毒E、水钠潴留答案：A解析：小儿肺炎最主要的发病机制是缺氧，因为肺炎早期只是影响换气功能，不影响肺通气功能，故主要表现为低氧，故本题的正确答案是A。59、属于青紫型先心病的是：A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案：D解析：先心病右向左分流型(青紫型)，常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位。60、2岁，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征答案：C解析：胸片主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别，后两者主动脉结缩小。法洛四联症及艾森曼格综合征胸片右心室大。61、确认新生儿败血症最有意义的检查是A、血CRPB、血常规C、分泌物涂片革兰染色D、免疫功能测定E、血培养答案：E解析：①新生儿败血症是指病原体侵人血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素并引起全身炎症反应。既然败血症是由细菌进人血液循环引起，因此血细菌培养是确诊败血症最有价值的检査(E)。②血清C反应蛋白(CRP)增高见子多种化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病等，不能确诊败血症。血常规无特异性。分泌物采集标本的过程中易被污染，因此不能作为败血症的确诊依据。免疫功能测定只能反映机体的免疫状况,更不能确诊败血症。62、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是A、体温调节中枢发育不成熟B、皮肤面积相对较大C、血流较丰富D、棕色脂肪含量较多E、体内能量储存少答案：D解析：新生儿易发生寒冷损伤综合征的机制包括:①新生儿体温调节中枢不成熟，当环境温度较低时，其增加产热和减少散热的调节能力差，使体温降低。②新生儿体表面积相对较大，寒冷时散热增加，导致体温降低。③新生儿皮肤薄，血流丰富，易于失热。④新生儿不能寒战产热,只能利用褐色脂肪组织代谢产热，但由于新生儿尤其是早产儿棕色脂肪储存量少,代谢产热较少(D错)。⑤躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受力差。63、苯丙酮尿症患儿的特征性临床表现是A、智能发育落后B、惊厥C、毛发皮肤色泽变浅D、肌张力增高E、尿和汗液有鼠尿臭味答案：E解析：①苯丙酮尿症患儿由于尿和汗液排出较多的苯乙酸，可有明显鼠尿臭味，此为特征性临床表现。②请注意比较:智能发育落后为苯丙酮尿症最突出的临床表现，因为先天性甲减、21-三体综合征等均可有智能发育落后，故不属于特征性临床表现,因此答案正确答案为E而不是A。64、女，7天，足月顺产，出生体重3.2kg,母乳喂养,一般情况尚好,但出生后3天面部出现黄疸,近2日加重。化验:血红蛋白152g/L,血淸总胆红素171μmol/L。最可能的诊断是A、新生儿生理性黄疸B、新生儿母乳性黄疽C、新生儿败血症D、新生儿肝炎E、新生儿溶血病答案：A解析：①足月儿生后3天出现黄疽，血淸总胆红索<221μmol/L(12.9mg/dl),—般情况尚好，应诊断为生理性黄疸(A)。足月儿生理性黄疽常于2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。②母乳性黄疸血清胆红素较高，一般可达342μmol/L，故不答B。65、可在新生儿期进行筛査的疾病是A、先天性巨结肠B、癲痫C、21-三体综合征D、黏多糖病E、先天性甲状腺功能减低，苯丙酮尿症答案：E解析：可在新生儿期进行筛查的疾病是先天性甲减和苯丙酮尿症。新生儿疾病筛查是指通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病#行群体过筛，以便早诊早治。国外筛査的疾病有20多种，我国“母婴保健法”规定的筛査疾病有2种，即先天性甲减(CH)和苯丙酮尿症(PKU)。66、苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是A、肌张力增高B、毛发、皮肤色泽变浅C、尿和汗液有鼠尿臭味D、智力低下E、惊厥答案：D解析：①苯丙酮尿症最突出的临床表现是智能发育落后，智商常低于正常(D)。②尿和汗液有鼠尿臭味为苯丙酮尿症患者特征性临床表现。少数患者可呈现肌张力增高和腱反射亢进。由于黑色素合成减少，头发由黑变黄，皮肤白皙。8%的患儿有惊厥。请注意:正确答案为D而不是C。67、新生儿溶血病中,最常见的是A、RhD溶血病B、RhE溶血病C、其他Rh溶血病D、ABO溶血病E、G6PD缺乏症答案：D解析：①新生儿溶血病是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血，以ABO血型不合最常见(占85.3%)，其次为Rh血型不合(14.6%)、MN溶血病(占0.1%)等。②G6PD缺乏症为6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致的先天性溶血性疾病，不属于母婴血型不合引起的溶血病，故不答E。68、男婴，其母G2P1,足月顺产,生后10小时出现黄疸，血红素为306μmol/L。患儿可能的诊断是A、ABO溶血病B、Rh溶血病C、生理性黄疽D、败血症E、胆道闭锁答案：B解析：①足月儿生后10小时出现黄疸，血胆红素>221μmol/L，应诊断为病理性黄疸而不是生理性黄疸，故可首先排除答案C。②ABO溶血病常发生于第一胎,多在生后2～3天出现黄疸，故不答A。③Rh溶血病多发生于再次妊娠时,多在患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重。本例为第二胎妊娠，生后10小时出现黄疸，应首先考虑Rh溶血病(B)。④新生儿败血症常表现为黄疸退而复现，且往往较重。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疸，且较重，以直接胆红素升高为主。69、肺炎患儿，鼻前庭导管吸氧，氧流量应为:A、0.5～1L/minB、1.5～2L/minC、2.5～3L/minD、3.5～4L/minE、4.5～5L/min答案：A解析：有缺氧表现，如烦躁、发绀时需吸氧。一般用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气流量为0.5〜lL/mm,氧浓度不超过40%,缺氧明显者或新生儿、婴幼儿宜用面罩给氧，氧流量为2〜4L/min,氡浓度为50%〜60%。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。70、法洛四联症最早出现的症状是：A、蹲踞B、晕厥C、呼吸困难D、青紫E、活动耐力下降答案：D解析：青紫是法洛四联症最早出现的而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。71、小儿符合重度等渗性脱水的是:A、失水量占体重的3%，血清钠135mmo1/LB、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LC、失水量占体重的8%，血清钠120mol/LD、失水量占体重的11%，血清钠140mmo1/LE、失水量占体重的11%，血清钠155mmo1/L答案：D解析：重度脱水:失水量为体重的10%以上(100～l20ml/kg)。等渗性脱水:血清钠为130～150mmol/L。72、1岁男孩，于11月8日因“发热、流涕伴呕吐、水样泻2日”人院。大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性。该患儿致病的病原体是:A、腺病毒B、柯萨奇病毒C、致病性大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、轮状病毒答案：E解析;患儿1岁，冬季发病。呕吐、水样泻，伴发热、上呼吸道感染症状，大便pH偏酸性，镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，符合秋季腹泻诊断。秋季腹泻的病原体是轮状病毒。73、先天性肥厚性幽门狭窄最有诊断意义的临床表现是A、喷射性呕吐.B、胃蠕动波C、右上腹肿块D、黄疸E、消瘦脱水答案：C解析：先天性肥厚性幽门狭窄最有诊断意义的临床表现是右上腹肿块，此即肥厚的幽门所致，故本题的正确答案是C。74、婴儿出生后48h内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于A、继发性巨结肠B、特发性巨结肠C、功能性便秘D、先天性肠闭锁E、先天性巨结肠答案：E解析：婴儿出生后48h内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于先天性巨结肠，故本题的正确答案是E。(先天性巨结肠的题眼是：婴儿、顽固性便秘)75、男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度低渗脱水D、中度高渗脱水E、重度等渗脱水答案：B解析：8个月婴儿腹泻大便次数增多10余次/日，性质为蛋花汤样伴黏液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。符合中度脱水。血钠、血钾正常为等渗性。76、患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为A、生理性腹泻B、致病性大肠杆菌肠炎C、轮状病毒性肠炎D、金黄色葡萄球菌肠炎E、霉菌性肠炎答案：C解析：①患儿发病年龄为8个月婴儿;②秋季(10月份)发病;③先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多;④查体：轻度脱水，大便镜检，WBC0～1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数/HP。③真菌性肠炎：口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻：见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。77、夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为A、婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B、婴儿腹泻，中度低渗性脱水C、婴儿腹泻，中度等渗性脱水D、婴儿腹泻，重度低渗性脱水E、婴儿腹泻，重度等渗性脱水答案：D解析：①患儿1岁，发热，呕吐，腹泻，诊断婴儿腹泻。②查体脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。③血钠低于正常135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断中度脱水：无末梢循环障碍体征。78、小儿符合中度等渗性脱水的是A、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LB、失水量占体重的3%，血清钠135mmol/LC、失水量占体重的7%，血清钠120mmol/LD、失水量占体重的8%，血清钠140mmol/LE、失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L答案：D解析：中度脱水指失水量占体重的5%～10%;等渗性脱水指血清钠在正常范围内(135～150mmol/L)。79、小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是:A、有个人或家庭过敏史B、咳嗽持续}1个月C、咳嗽反复发作D、咳嗽经抗生素治疗无效E、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解答案：E解析：支气管扩张剂诊断性治疗可使咬嗽发作缓解，是诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件，也是其诊断依据。80、8个月男婴，因患支气管炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5-6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是A、病毒性肠炎B、真菌性肠炎C、致病性大肠杆菌性肠炎D、侵袭性大肠杆菌性肠炎E、金黄色葡萄球菌性肠炎答案：E解析：8个月+多种抗生素治疗的病史+腥臭，呈暗绿色水样便+镜检见大量白细胞=金黄色葡萄球菌性肠炎，故本题的正确答案是E。(金黄色葡萄球菌性肠炎的题眼：抗生素滥用史)81、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用:A、局部糖皮质激素B、细胞膜稳定剂C、茶碱类药物D、肾上腺素能受体激动剂E、全身糖皮质激素答案：A解析：局部应用糖皮质激素是婴幼儿哮喘最基本的治疗方法，是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物。82、6个月女婴，“发热咳嗽3天、气促1天”人院。查体:T38.6℃,呼吸急促，口周发青，咽充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)。查血常规:白细胞10ⅹ109/L,N0.65,L0.35，该患儿最可能的诊断是:A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、支气管哮喘E、原发性肺结核答案：B解析：支气管肺炎以2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热，咳嗽，气促，肺部固定性的中、细湿啰音。结合题干，本病可能性大。83、患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、轻度脱水+低钾血症D、中度脱水+低钾血症E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭答案：A解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。84、男，10个月，发热伴腹泻2天就诊。入院查体:T39℃,精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是:A、细菌性痢疾B、生理性腹泻C、病毒性肠炎D、致病性大肠埃希菌肠炎E、进食过量或喂养不当答案：C解析：大便常规仅见脂肪球，细菌性感染依据不足;患儿体温高，可除外进食过蚤、喂养不当和生理性腹泻，故选择C病毒性肠炎。大便呈蛋花汤样、脂肪球(+)为秋季腹泻的特征之一，最常见的病原体是轮状病毒。85、肺炎时，肾上腺皮质激素不应用于：A、呼吸衰竭B、感染性休克C、中毒性脑病D、严重喘憋E、气胸答案：E解析：糖皮质激素可减少炎症滲出、解除支气管痉挛、改善血管通透性、改善微循环、降低颅内压。适应证:①全身中毒症状明显;②严重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有脑水肿、中毒性脑病等。86、3岁小儿的收缩压为：A、lOOmmHgB、95mmHgC、90mmHgD、86mmHgE、8OmmHg答案：D解析：血压推算公式：收缩压=(年龄×2)+8OmmHg。87、左向右分流型先心病，肺血增多，故易导致：A、细菌性心内膜炎B、心力衰竭C、肺脓肿D、肺炎E、脑血栓答案：D解析：左向右分流型先天型心脏病包括室缺、房缺、动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力、肺血流量增多、肺充血、肺间质增多，最易肺部感染。88、符合房间隔缺损X线特点的是：A、右房右室大B、左房左室大C、左房右室大D、左房右房大E、左室右室大答案：A解析：经房间隔缺损的左向右分流增加右房右室的血流量，会出现右房右室