患者跌倒的应急预案及处理流程之欧阳道创编

欧阳道创编 2021.03.06时：206 创道病倒,范【】一：（） 与疾病有关的因素1．1．视力衰退或受损（白内障、青光眼等）2．心血管系统（体位性低血压、晕厥、心律不齐）3．下肢功能不良（肌肉无力、周围神经性疾病）4．步行及平行不良（小脑病变等）5．排泄系统失常（夜尿症、二便失禁、腹泻）6．精神、意识状况失常（严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍）7．药物因素（利尿剂、泻药、镇静、催眠药、抗精神病药、麻醉剂等）8．其他（禁食、失血、婴儿及其他有跌到危险者）（二）物理、环境因素1．光线不合适（太暗、太亮）2．地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地面不平）欧阳道创编 2021.03.06欧阳道创编 2021.03.063．厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手4．坐椅太高、太低【防预案】1．评估病人的认知、感觉和活动能力。2．根据患者情况，采取相应的防范措施，并对患者、家属或陪护人员进行安全告之和健康指导和有关注意事项，加以防范。3．协助搀扶上厕所，提供移动帮助。4．地面：物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持通畅无障碍；地面保持完好，损坏应及时修补，地面保持干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。5．卫生间、盥洗室地面保持干燥。备干拖把，随时拖干地面。6．坐椅高低合适无损坏。诊所各处照明正常，照明灯坏及时修理。【应急预】跌倒处理程序：病人发生跌倒，坠床意外后 立即将病人送回病床上，测量血压、脉搏、呼吸，密切观察病情变化立即报告医生、护士长检查病人有无外伤、骨折，发生意外后的精神状态等及时正确处理及执行医嘱安慰病人，加强陪护欧阳道创编 2021.03.06欧阳道创编 2021.03.06分析和去除发生相关因素在护理报告中记录事件经过，认真交班向病人家属告之事情发生及处理经过书面报告上级部门跌倒（坠床）报告制度与防范措施1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒，坠床危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。欧阳道创编 2021.03.06欧阳道创编 2021.03.069、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老人、服用静剂、降药等）的患者进评估，在头卡上挂跌倒、坠标志。10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。17、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。欧阳道创编 2021.03.06欧阳道创编 2021.03.0618、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。20、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】做好安全防→发生坠床→护士立即赶→通知医→查看受伤情→判断病→采取急救措→加强巡→严密观察病情变→准确记→做好交接